ムコール症

の ムコール症 以前は呼ばれていた 糸状菌症 専用。これは、カンジダ症およびアスペルギルス症に次いで3番目に多い真菌感染症です。この疾患は主に免疫不全の人に発生します。

ムコール症とは何ですか？

の ムコール症 劇症のコースを持つ真菌感染症です。これは、接合菌科の真菌が原因です。通常、接合菌は腐生菌に属します。

腐生菌は死んだ有機物だけを食べます。免疫不全の場合、実際に無害な腐生菌は寄生虫になり、身体に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。病気の鼻脳型は特に恐れられています。菌類は副鼻腔を経由して脳に到達し、そこに非常に深刻な損傷を引き起こします。

原因

ムコール症の原因物質は、糸状に成長する糸状菌である。それらは通常無害ですが、特定の状況下では深刻な損傷を引き起こす可能性があるため、通性病原菌に属します。ムコール症を引き起こす最も一般的な病原体は、ムコール属、リゾムコール属、リゾプス属、リクテミア属、およびカニンガメラ属の真菌である。キノコは世界中（ユビキタス）に分布しており、主に地面で見られます。

通常、人間はこれらの真菌に対して免疫があります。ただし、免疫システムが弱体化すると、気道、胃腸管、または皮膚に広がる可能性があります。病原体は組織や血管に非常に速く侵入します。特に素因は、糖尿病性ケトアシドーシスの患者、幹細胞移植または臓器移植後の患者、およびコルチコステロイド療法を受けている患者、または重度の火傷をしている人です。 T細胞欠損症または進行したHIV感染症の患者も、ムコール症に特に罹りやすい。

症状、病気、徴候

ムコール症には5つの異なる形態があります。すべてが生命を脅かしています：

• 最も一般的な形式は rhinoorbitocebral mucormycosis。主に糖尿病の子供や白血病患者に見られます。このフォームの特徴的な症状は、顔面と眼窩の発赤、痛み、腫れです。感染は副鼻腔から始まり、副鼻腔炎を引き起こします。鼻汁は流血です。さらに、鼻粘膜の黒い組織病変が現れます。

真菌の糸状の延長部分が皮膚を突き破り、組織と骨に成長するため、柔らかい顔面組織、眼窩、髄膜、前頭葉も影響を受ける可能性があります。動脈と静脈への損傷は、血栓症と梗塞の増加にもつながります。意識の変化、中枢麻痺、視覚障害は中枢神経系の関与を示しています。

• の中に 肺ムコール症 特に肺は菌類に襲われます。ここにも血栓症と心臓発作があります。これらはしばしば発熱、息切れ、胸の痛みを伴います。急性白血病のがん患者が特に影響を受けます。感染は鼻眼脳ムコール症から起こります。しかし、原則として、真菌の胞子が吸入された後、肺に直接発生します。

• 急性白血病の子供に最も一般的 播種性ムコール症。それは肺から始まり、血流を通って他の臓器や中枢神経系に広がります。播種性ムコール症はほとんどの場合致命的です。

• それは珍しくなります 原発性消化管ムコール症 診断された。これは、消化管の潰瘍を特徴とし、主に未熟な新生児に発生します。潰瘍は穿孔のリスクがあります。病原体が血管を貫通する場合、梗塞もここで発生する可能性があります。

• の 皮膚のムコール症 重度の火傷の患者または白血病患者に現れます。皮膚の黒い壊死は、この形態に典型的です。

診断と疾患の経過

臨床所見および放射線所見は他の真菌感染症の所見と類似しています。したがって、診断は、病原体の文化的、顕微鏡的または組織病理学的証拠の助けを借りてのみ行うことができます。診断材料は、生検または手術を通じて取得できます。

材料を得るための可能な方法は、皮膚または軟部組織の生検、鼻および副鼻腔の内視鏡検査、洗浄を伴う気管支鏡検査またはCTガイド下生検です。鼻脳ムコール症の場合、画像診断でも副鼻腔の領域に粘膜の肥厚が見られます。肺ムコール症は、X線で肺の非特異的で広範な病変を示します。むらのある浸潤、溶解、胸膜のギプスが見られることがあります。

眼窩が冒されている場合、そこに病理学的腫瘤が現れる。病原体の検出に加えて、コンピューターと磁気共鳴断層撮影法を使用した詳細なイメージングが常に必要です。これは、感染の全範囲をキャプチャする唯一の方法です。

合併症

ムコール症は患者に様々な症状を引き起こす可能性があります。原則として、この病気は生命を脅かす可能性があり、最悪の場合には患者の死につながるため、いずれの場合も医師による治療が必要です。影響を受けた人々は、主に顔と眼窩の激しい腫れに苦しんでいます。

鼻血と意識の変化が発生します。影響を受ける人々にとって、通常の思考と行動はより困難になり、ほとんどの患者は重度の視覚障害に苦しんでいます。治療を行わないと、患者は発熱と息切れを起こし、意識が失われます。胸の痛みも起こります。

潰瘍は腸や胃に形成され、死に至ることもあります。ムコール症のために生活の質は著しく低下し、患者にとって日常生活はかなり困難になります。ムコール症は薬物療法または化学療法の助けを借りて治療されます。これが病気の前向きな経過につながるかどうかは予測できません。多くの場合、ムコール症により平均余命は大幅に減少します。

いつ医者に行くべきですか？

ムコール症は、早期の段階で医師に説明されるべきです。遅くとも、口蓋の皮膚の変化や鼻や喉の感染症などの典型的な症状に気づいたときは、医師の診察を受けなければなりません。そうしないと、壊死がさらに拡大する可能性があります。発作、失語症、または片麻痺などの徴候は、すぐに解明する必要がある進行した疾患を示します。慢性感染症、再発性感染症、または一般に免疫力が低下している人は、ムコール症の発症に特に敏感であり、健康状態が著しく悪化した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

同じことが高齢者や病気の人、妊婦や子供にも当てはまります。かかりつけの医師に加えて、耳鼻咽喉科の医師や感染症の専門家がいます。子供は常に最初に責任がある小児科医に提示されるべきです。治療後に健康上の問題が再発する場合は、再発のリスクがあるため、担当の医師に通知する必要があります。ムコール症の治療中でも継続的な医療監督が必要です。

治療と治療

ムコール症治療は多峰性です。基礎は常に抗真菌化学療法です。さらに、根本的な免疫学的または代謝的な欠陥を排除する試みが行われます。これはキノコの繁殖地を形成します。基礎疾患が解消されない場合、化学療法後に真菌が再び広がります。治療には、アムホテリシンBなどの抗真菌薬が追加されます。

治療期間は、ムコール症の程度によって異なります。年齢、病原体、基礎疾患に応じて、死亡率は50〜70％です。一貫した治療が行われている場合にのみ、患者は生存の可能性があります。予後は、播種性感染症、基礎疾患としての癌、および顆粒球の欠乏に関連する疾患によって悪化します。中枢神経系に到達した場合、病気はほとんどの場合致命的です。

見通しと予測

基本的に、ムコール症の不利な結果が想定されます。統計調査によると、病気の50〜70％が死亡しています。早期死亡のリスクの分布は異なります。他の基礎疾患や老齢とともに増加します。症状が中枢神経系に広がっている場合、通常、死は避けられません。一般に、免疫力が低下し、代謝性疾患を患っている人は、ムコール症に比較的かかりやすいと考えられています。それらにより、疾患は比較的重症であり、通常、生命にかかわる合併症を引き起こします。

現在までに利用可能な治療アプローチはほとんど不十分です。まさにこの事実が、高い死亡率を引き起こしています。いずれにせよ、一貫した治療のみが回復に貢献できます。早い段階で治療を開始することは、より良い見通しを約束します。実際には、正確な診断が不可能であることがしばしば問題となることが判明しています。したがって、多くの場合、治療は単なる疑いで開始されます。死だけが病気を決定することを可能にします。近年、科学は診断のための分子生物学的方法を開発してきました。これにより改善が期待できます。

防止

これまでのところ、ムコール症の効果的で特異的な予防法はありません。 糖尿病の子供や青年のムコール菌症は、血糖値を最適に制御することで回避できます。恒常的に高い血糖値は免疫系に影響を及ぼし、真菌感染を促進します。

アフターケア

ムコール症のほとんどの場合、影響を受ける人は、直接フォローアップ治療のための手段と選択肢がほとんどありません。このため、症状や合併症の再発を防ぐため、影響を受ける人はできるだけ早く医師に相談する必要があります。ムコール症の場合、通常、独立した治癒はありません。

影響を受ける人々のほとんどは、自分の家族の助けと世話に依存しています。多くの場合、これはうつ病やその他の心理的不満や気分も防ぐことができます。さらに、この病気の症状を完全に制限するために、さまざまな薬を服用する必要はまれではありません。

影響を受ける人は、症状が永久にそしてとりわけ適切に緩和するために、それらが定期的に服用され、投与量が正しいことを常に確認する必要があります。原則として、感染者は感染症から自分自身を特に保護する必要があります。予防接種も、さまざまな病気が発生しないように実施する必要があります。

一部の例では、ムコール症は患者の平均余命も短縮します。ただし、その後の経過は診断の時期に大きく依存するため、通常、一般的な予測はできません。

自分でできる

ムコール症は常に医師の診察と治療が必要です。医学療法は、ライフスタイルの変化とさまざまな自助策によって支えられます。

影響を受ける人は、放射線療法または化学療法の間、それを楽にする必要があります。特別な食事療法は、典型的な胃腸の不満を減らし、転移を減らすのに役立ちます。同時に、アレルギーがある場合はそれを明確にし、必要に応じて服用した薬物をチェックして調整する必要があります。頭痛薬やその他の薬を定期的に服用している患者は、医師に通知する必要があります。最適に調整された薬剤は合併症のリスクを低下させ、回復を促進することもできます。ムコール症がすでに血栓症、視覚障害、麻痺またはその他の問題を引き起こしている場合、これらは個別に治療する必要があります。医師はこの目的のために患者を専門医に紹介します。

最も重要な自助措置は、ムコール症の病期を正確に決定し、最適な治療法を選択できるため、苦情や症状を記録することです。さらに、生命にかかわる状態が始まる前の早い段階で、深刻な合併症を特定して治療することができます。真菌感染症は長期にわたる疾患であるため、最初の治療後でも詳細な医療モニタリングが必要です。