中脳症候群

の 中脳症候群 中頭蓋窩の領域における頭蓋内圧の増加の結果であり、中脳構造の圧迫に関連しています。症候群の最も一般的な原因は、出血と浮腫です。治療は通常、集中的な医療であり、重要な機能を維持することに加えて、通常、神経外科的圧力低下が含まれます。

中脳症候群とは何ですか？

中脳は脳幹の一部を形成しています。神経科医はまた、橋と間脳の間の脳の一部を中脳と呼びます。中脳には、人間にとって不可欠な経路と神経核があります。なので 中脳症候群 さまざまな症状に関連する可能性がある中脳への圧迫損傷がまとめられています。

頭蓋内圧の増加は、主に急性中脳症状のフレームワークを形成します。頭蓋内圧の上昇に伴い、脳の構造は生理的な位置を離れ、圧迫される可能性があります。原則として、中脳は小脳テントと呼ばれる小脳テントで詰まっています。

これは、テント上空間の後頭葉とテント下空間の小脳の間の横断髄膜構造です。脳の一部の詰まりは、中頭蓋窩の領域で圧力が増加した後にのみ発生します。この領域の圧力が上昇する原因は、性質が異なる可能性があります。

原因

急性中脳症候群の前には、浮腫形成などの頭蓋内圧上昇プロセスが起こります。そのような浮腫形成は、脳腫瘍、脳梗塞、または中毒性虚血などの様々な疾患の状況で起こり得る。脳卒中は脳浮腫を引き起こすこともあります。

しかしながら、原則として、脳卒中および腫瘍は、浮腫形成を伴わなくても、中脳症候群を引き起こし得る。上記のすべてのプロセスにより、頭蓋内圧が上昇します。頭蓋骨内のスペースは限られています。脳卒中の間に血液が漏れると、多かれ少なかれ場所を取ります。

同じことが脳の腫瘤と浮腫の意味での水分貯留にも当てはまります。頭蓋腔内の脳構造はほとんど逃れることができないため、それらは一緒に押し込まれ、詰まります。結果は中脳症候群になる可能性があります。

個々のケースでは、CSFの流れ障害も閉塞の主な原因です。中枢神経系の周りを洗う脳脊髄液は、酒と呼ばれます。個々のケースでは、中脳症候群は外傷性脳損傷、中毒または心停止によって引き起こされる可能性があります。

症状、病気、徴候

臨床的な観点から、中脳症候群は3つの異なる段階に分けられ、それぞれが異なる症状を特徴としています。基本的に意識の漸進的な喪失があります。さらに、瞳孔反射はコース中に失敗します。初期段階は、頻脈と病理学的チェーンストークス呼吸によって特徴付けられます。

それらは汗を冒し、もはや痛みの刺激反応はありません。病理学的反射が発生します。たとえば、バビンスキー徴候はポジティブです。急性中脳症候群の第3段階では、患者は軽度の固い瞳孔に苦しみます。さらに、ストレッチの相乗効果は、いわゆる脳硬直の形で発生します。この症状は、すべての抑制経路の失敗によって説明されます。

この段階では反射神経が過活動です。反射亢進についても話しています。中脳症候群は第3段階で昏睡状態になるため、症候群の後期には患者の生命機能が脅かされます。頭蓋内圧の上昇により損傷が進行するにつれて、中脳症候群は通常、生命にかかわる球状脳症候群にスムーズに変化します。

診断と疾患の経過

神経科医は、既往症から中脳症候群の最初の兆候を受け取ります。標準の反射テストは、最初の疑われる診断を確認します。中脳症候群の診断を確認するために、神経科医は画像診断を使用します。ほとんどの場合、彼はMRIを注文します。中脳の詰まりは、スライス画像ではっきりと見ることができます。

指示された場合、頭蓋内圧の測定は絶対に必要です。測定はプロセスの過程で継続的に繰り返され、圧力の継続的な上昇をできるだけ早く特定して介入します。中脳症候群の患者の予後は診断の時期に依存します。第一段階の診断は、予後効果が良好です。

合併症

中脳症候群は、患者にさまざまな制限と不満を引き起こします。これらは、麻痺やその他の感度障害につながる可能性があり、したがって、日常生活と患者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす。影響を受ける人々は、日常生活において他の人々の助けに依存していることが多く、通常は単純な活動を行うことができません。

これが硬直や異常な呼吸を引き起こすことは珍しくありません。影響を受けた人々は、昏睡状態に陥り、もはや積極的に生活に参加できなくなります。特に親戚、子供、またはパートナーの場合、中脳症候群は非常に深刻な心理的不満やストレスにつながる可能性があるため、心理的治療に依存しています。

原則として、中脳症候群は、通常は基礎疾患を標的とする薬物療法を利用して治療できます。しかし、これが病気の前向きな経過につながるかどうかは一般的に予測できません。原則として、中脳症候群は患者の平均余命を短縮または制限しません。

いつ医者に行くべきですか？

意識障害は脳疾患の最初の兆候です。意識の不規則、頭痛または注意欠陥があるとすぐに医者の訪問が必要です。パフォーマンスの低下、集中力の問題、または機能障害は医師によって検査されるべきです。意識喪失が発生した場合、救急車サービスは直ちに警告を受けなければなりません。

被災者の救急医療と集中治療が必要です。症状の原因を明らかにして治療できるように、医学的検査が行われます。救急医が到着するまで出席者は応急処置をする義務があります。これは、影響を受ける人の生存を確実にする唯一の方法です。

不規則な呼吸、反射神経の障害、または大量の発汗がある場合は、医師が必要です。特に、瞳孔反射の喪失は医師と話し合わなければなりません。痛みの感覚が失われたり、既存の症状が激しくなる場合は、医師の診察を受けなければなりません。淡い顔色、無関心、無関心は、既存の病気の兆候です。

中脳症候群は生命を脅かす状態につながる可能性があるため、倦怠感または倦怠感の傾向が高まっている場合は医師に相談する必要があります。記憶障害、見当識障害、認知機能障害は、医師が検査する必要があります。

治療と治療

中脳症候群の治療法は、出現の病期と原因によって異なります。治療の主な焦点は、重要な機能を保護することです。さらに、脳の代謝を継続し、頭蓋内圧を監視する必要があります。重要な機能を維持するために、患者は制御された過換気で換気されます。

保存的薬物療法は、カテコールアミンの投与に対応します。さらに、ボリュームの置換は通常行われる必要があります。重要な機能が安定している場合、頭蓋内圧の低下が最終的な治療目標です。頭蓋内圧を下げる最も効果的な方法は、圧力上昇の主な原因によって異なります。脳神経外科的低下に加えて、マンニトールまたは心室ドレナージは重要な出発点となります。

圧力が低下している間、圧力状態だけでなく、患者の生命機能も継続的に監視する必要があります。このモニタリングは、集中的な医療モニタリングによって行われます。頭蓋内圧の急激な低下に続いて、主な原因が取り除かれます。原因のこの除去は、脳神経外科的介入によって行われます。

主な原因が、たとえば血液の漏出である場合、血腫除去は原因療法として使用されます。しかし、原因となる腫瘤の場合、腫瘍の摘出が行われます。患者が中脳症候群から完全に回復するかどうかは、あざの重症度と患部に依存します。リハビリテーション対策により、長期的な影響の軽減が促進されます。

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見通しと予測

中脳症候群は比較的予後不良であり、影響を受ける人々の生活の質が大幅に低下することを意味します。症候群が発生すると、通常はすでにかなりの脳損傷があり、患者の深刻な合併症または死亡につながります。頭蓋内圧の上昇や昏睡などの重篤な症状は、しばしば重篤な経過をたどります。患者は人工呼吸をしなければならず、通常は反応しません。

結果が肯定的であれば、深刻な身体的損傷が発生していなければ、回復の見込みがあります。一般に、予後は治療のタイミングと原因となる外傷性脳損傷の重症度によって異なります。外傷がすぐに治療されれば、予後は良くなります。治療がない場合、中脳症候群は常に致命的です。

予後は、担当の神経科医が外科医や他の専門家と相談して行います。予後を立てるために、トラウマの重症度、前のコース、身体的および精神的損傷が含まれます。すでに発生した臓器損傷は通常治療できなくなり、克服された外傷性脳損傷が必ずしも合併症を引き起こすわけではないため、予後は比較的信頼できます。

防止

中脳症候群は、中頭蓋窩の領域の圧力の増加を防ぐことができる範囲でのみ防ぐことができます。脳梗塞の状況における予防策は、例えば、最も広い意味で、予防策の中に数えることができる。

アフターケア

中脳症候群のほとんどの場合、患者のフォローアップケアのオプションはごくわずかで、通常は非常に限られているため、影響を受ける人は、さらなる合併症や愁訴を避けるために、この疾患の早期診断と迅速な治療に主に依存しています防ぐために。自己治癒は起こり得ないので、医師による治療が常に必要です。

中脳症候群のほとんどの人は手術を受ける必要があります。そのような手術の後、罹患した人は間違いなく安心する必要があります。また、症状を緩和するためにさまざまな薬を服用することも珍しくありません。

定期的な摂取と正しい投与量で、医師の指示に従ってください。ほとんどの患者はまた、治療中に心理的サポートを必要とし、日常生活における自分の家族の助けにも依存しています。中脳症候群の今後の経過については、診断の時期に大きく依存するため、一般的な予測はできません。

自分でできる

中脳症候群の場合、ほとんどの場合、影響を受ける人には自助の選択肢がありません。いずれの場合も、この症候群の症状と症状を軽減および制限するために医療支援が必要です。

多くの場合、関係者の親族や親も、深刻な心理的不満やうつ病に苦しんでいます。心理的治療は、患者に負担をかけないために役立ちます。愛情深い援助と親類のケアも中脳症候群の過程に良い影響を与えることができます。 関係者が昏睡に陥った場合、通常、直接的な援助はできません。ここでは日常のケアと心理的不満の予防が理にかなっています。中脳症候群では、影響を受ける人は定期的な管理と検査に依存します。これは、特に高齢の場合、または症状が持続する場合に実施する必要があります。

呼吸も症候群によって悪影響を受けるので、影響を受ける人はそれを楽にして、激しいまたはスポーツ活動に従事してはなりません。残念ながら、中脳症候群が平均余命の短縮につながるかどうかは一般的に予測できません。