帯状疱疹後神経痛

の 帯状疱疹後神経痛 帯状疱疹の合併症です。水痘帯状疱疹ウイルスによる神経への永久的な損傷の結果であると考えられます。

帯状疱疹後神経痛とは何ですか？

の 帯状疱疹後神経痛 (PZN）帯状疱疹（帯状疱疹）の全患者の10〜15％に発生します。影響を受けた人は、以前の帯状疱疹感染の領域で神経障害性の痛みに苦しんでいます。顔面の帯状疱疹の場合、PZNは他の帯状疱疹の場所よりもかなり頻繁に発生します。

帯状疱疹後に帯状疱疹後神経痛を発症する可能性も年齢とともに増加します。痛みは時々非常に激しいです。鎮痛剤は役に立たないか、ほんのわずかです。帯状疱疹後神経痛の治療法はなく、痛みは持続します。持続的な激しい痛みのために、PZNの患者はしばしば自殺です。

原因

帯状疱疹後神経痛は、水痘帯状疱疹ウイルスの感染によって引き起こされます。このような感染症は、口語的に帯状疱疹としても知られています。水痘帯状疱疹ウイルスは、ヘルペスウイルス科に属しています。単純ヘルペスウイルスと密接に関連しています。ウイルスへの感染度が高いと推定されています。 14歳以上の全ヨーロッパ人の約90％が水痘帯状疱疹ウイルスの保菌者です。

病原体が致命的な結果をもたらすことはめったにありません。これは、ウイルスがその貯蔵宿主である人間にどれほど強く適応しているかを示しています。ウイルスによる最初の感染は通常、水痘として現れます。病原体は飛沫感染によって伝染します。塗抹感染も可能です。水痘疾患が治まった後、患者は一生水痘に免疫されます。

ただし、水痘帯状疱疹ウイルスは体内に残ります。免疫系が抑制されると、いつでもウイルスを再活性化できます。頻繁なトリガー要因は、ストレスまたは強い日光です。ウイルスは、脊髄の神経根、いわゆる脊髄神経節、および脳神経の神経節に存続します。

ウイルスが再活性化すると、水痘は再発せず、帯状疱疹になります。帯状疱疹後神経痛は、ウイルスが神経に引き起こす刺激の伝達障害の結果です。ウイルスは影響を受けた神経に永久的な損傷を残す可能性があります。これらは慢性的な痛みを引き起こします。

症状、病気、徴候

帯状疱疹後神経痛は常に帯状疱疹の結果です。ウイルス性疾患は、体の片側に水疱を伴う痛みを伴う皮膚発疹として現れます。発疹は、特定の皮膚節で縞模様で実行されます。皮膚節は、脊髄神経によって支配される皮膚の領域です。

ほとんどの場合、帯状疱疹の前には、いわゆる前駆期があります。この初期段階では、疲労、発熱、疲労などの症状が現れます。患部の皮膚節では、火傷、痛み、異常な感覚も発生することがあります。典型的な発疹は数日後まで現れません。神経組織が炎症を起こし、炎症を起こした神経によって供給される皮膚節の灼熱感と激しい痛みに苦しみます。

神経自体も傷つける可能性があります。数日以内に、形成された小胞がいっぱいになり、壊れて開きます。治癒には2〜4週間かかります。痛みも通常数週間以内に収まります。ただし、恒久的な神経損傷により、神経学的な痛みが非常に長く続くことがあります。

これらは、帯状疱疹後神経痛として知られています。痛みはさまざまな形で現れることがあります。それは永久に燃えて退屈することもあれば、痛みの短期的で激しい発作の形で発生することもあります。激しいタッチの痛みも帯状疱疹後神経痛の典型です。

診断と疾患の経過

診断は、症状、病歴、および身体診察に基づいて行われます。帯状疱疹後神経痛が若い患者で発生する場合は、免疫不全の理由を常に調査する必要があります。若い患者では、帯状疱疹後神経痛は、免疫抑制の原因がない非常にまれなケースでのみ発生します。

免疫系障害は後天性または先天性である可能性があります。腫瘍疾患や白血病などの悪性疾患は常に解明されなければなりません。全身性疾患やエイズなどの感染症も除外する必要があります。

合併症

治療後の痛みの強さと持続時間に応じて、抑うつ気分、臨床的に明らかなうつ病の発症、容易な疲労と疲労が発生する可能性があります。また、眠りにつくことと眠り続けることの難しさ-食欲の低下と集中力の低下。 1年以上神経因性疼痛を経験した人は、これらの合併症のリスクが最も高くなります。

痛みの強度が高いと、長期的な影響の可能性も高くなります。 帯状疱疹後神経痛の治療は、疼痛の質に応じて症候性であるため、不十分または誤って実施された疼痛治療治療からも合併症が発生する可能性があります。

これは特に、有効成分のノルトリプチリン、デュロキセチンおよびベンラファキシンを含む抗うつ薬に当てはまり、これらはうつ病の治療と疼痛治療の両方に使用されます。神経痛の治療に通常選択される投与量は、うつ病の治療にはしばしば不十分であり、調整する必要があるかもしれません。

治療後の痛みを軽減するためにも使用される有効成分ガバペンチンとプレガバリンを含む抗けいれん薬は、疲労感や集中力低下などの既存の合併症を悪化させる可能性があります。

これは、オピオイドのクラス（トラマドール、オキシコドン、モルヒネ）の鎮痛剤にさらに大きな範囲で適用されます。それらの部分的に望ましい鎮静効果は、既存の合併症や他の鎮痛剤との相互作用で、重度の疲労感、眠気、混乱を引き起こす可能性があります。したがって、合併症を避けるために、疼痛治療は定期的に調整する必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

突然激しい神経痛を感じる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。帯状疱疹後神経痛は、早期に認識されれば十分に治療できます。したがって、初期の神経の問題、手足の動きの問題、その他の異常な現象は、必要に応じて医師が検査および治療する必要があります。水痘帯状疱疹ウイルスに最近感染した人は、かかりつけの医師に相談してください。神経痛は病原体によって引き起こされた可能性があります。記載されている症状が発生した場合、免疫力が低下している人、神経障害、重度の帯状疱疹の人も医師に相談してください。

症状が幸福に非常に悪い影響を与えるか、身体的または感情的な不満につながるときは、遅くとも医学的アドバイスが必要です。一般開業医に加えて、帯状疱疹後神経痛は神経科医または内科医にも見られます。慢性疾患の場合、専門クリニックでの入院治療が必要になることがあります。影響を受けた人は、症状と以前の病気に関して回復の最良の機会を約束する測定値を医師と話し合う必要があります。

治療と治療

帯状疱疹後神経痛は、非常にまれなケースでのみ治療できます。病気が6週間以内に始まった場合、交感神経ブロックを行うことができます。静脈の局所交感神経遮断では、患部の皮膚領域のすぐ隣にある静脈に薬物が注入されます。投与した交感神経遮断薬は痛みを和らげることができます。

病気が6週間以上続く場合、この方法は有望ではありません。罹患した患者は、トラマドールやプレガバリンなどの鎮痛剤を受けます。抗うつ薬またはガバペンチンも低用量で投与されます。それらは脳の痛みの伝達を阻害し、同時に抑うつ気分を緩和することができます。帯状疱疹後神経痛の多くの患者は、激しい痛みのためうつ病を経験します。

精神療法はまた、患者が自分の病気に対処しやすくするために実施することもできます。場合によっては、局所麻酔軟膏またはプラスターが使用されます。一部の医師は、帯状疱疹後神経痛の治療にカプサイシンクリームも使用しています。唐辛子の有効成分であるカプサイシンは、皮膚の痛み受容体に結合し、刺激の伝達を妨害します。

鎮痛剤に加えて、経皮的電気神経刺激（TENS）を行うことができます。患者は、電極を介して患部の皮膚領域に接続されている小さなデバイスを装着しています。痛みが発生した場合、患者は電気インパルスを発することができます。これらは皮膚神経を刺激し、痛みの刺激の伝達を妨げます。

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防止

帯状疱疹後神経痛を防ぐために、帯状疱疹は、バラシクロビルやアシクロビルなどの抗ウイルス薬で早期に治療する必要があります。

アフターケア

実際のヘルペス感染が治まった後、一部の患者は患部に不快感や痛みを感じることがあります。これらの症状の治療には、患者の積極的な協力が必要です。それ以外の場合、症状は慢性化する可能性があります。まず、医師が処方した薬を正しく服用することが大切です。

さらに、鎮痛剤ジェルが役立ちます。鍼治療とTENS療法も治療で成功を収めています。 TENS療法は、電気療法の穏やかな変形です。刺激デバイスは電気刺激を生成し、神経線維の興奮の伝導を遮断して、脳に痛みのインパルスを伝達できなくなります。 TENSデバイスは自宅でも使用できるため、使用が大幅に簡素化されます。

ジェイコブソンの進行性筋弛緩などの適切な弛緩法も、不快感や痛みを和らげるのに役立ちます。ヨガ、レイキ、または特定の呼吸運動により、患者は帯状疱疹後神経痛の症状を緩和し、より穏やかに対処することができます。特に重症の場合、または痛みがすでに慢性的になっている場合は、薬物療法に加えて心理療法を使用できます。これにより、患者は大部分が自立した気楽な生活を送ることができます。

自分でできる

ヘルペス感染後に発生するこれらの不快感や痛みは、実際の感染がすでに治まっているため、患者にとって特に煩わしいものです。それでも、積極的に治療に参加する必要があります。そうしないと、症状が慢性化する可能性があります。

治療には、医師が処方した薬を正しく服用することが含まれます。鎮痛ジェルも使用できます。さらに、鍼治療やTENS療法などのIGELサービスも実証されています。 TENS療法では、電極が痛みのある領域に取り付けられ、そこに80〜120ヘルツの刺激電流が流れます。これが作成する皮膚のチクチクする感覚は、一方では痛みを重ね合わせ、もう一方では身体がエンドルフィンを放出できるようにします。これらのエンドルフィンは、痛みの受容体に付着します。このようにして、電気刺激療法は痛みを止めることができます。 TENSデバイスは家庭での使用も可能で、使用が簡単です。

リラクゼーション技術はまた、痛みや不快感を和らげるのに役立ちます。たとえば、ジェイコブソンによると効果的で学びやすい進歩的な筋弛緩が推奨されます。瞑想、呼吸エクササイズ、レイキ、ヨガ、指圧EFTは、痛みに対するアクセントを設定し、帯状疱疹後神経痛にもっと落ち着いて対処するための良い方法でもあります。

痛みが特にひどい場合やすでに慢性になっている場合は、薬物療法に加えて心理療法を受けることをお勧めします。