ベンラファキシン

ベンラファキシン セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害剤に属する抗うつ剤のクラスの薬剤で、うつ病や不安障害の治療に使用されます。

ベンラファキシンとは何ですか？

有効成分のベンラファキシンは、うつ病や不安障害の治療に使用されます。あまり頻繁ではありませんが、治療担当医師は、強迫性障害に対してベンラファキシンを処方します。他の多くの抗うつ薬と同様に、ベンラファキシンはセロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬です。

しかし、この薬はうつ病の急性期治療に使用される第一選択薬の1つではありません。安価な非選択的モノアミン離脱阻害剤、いわゆる三環系および四環系抗うつ薬、および選択的セロトニン離脱阻害剤と比較して、治療上の利点はありません。さらに、ベンラファキシンを服用している間および薬物を中止した後、深刻な副作用が発生する可能性があります。

薬理効果

ベンラファキシンは、いわゆるセロトニンノルアドレナリン再取り込み阻害薬（SSNRI）です。この比較的若い抗うつ薬のグループは、中枢神経系で機能します。脳の特定のシナプスでは、有効成分がセロトニンとノルアドレナリンを輸送する物質に結合します。セロトニンは組織ホルモンであり神経伝達物質でもあります。中枢神経系では、セロトニンはほとんどすべての脳機能に影響を与えます。それは、知覚、睡眠、体温と気分の調節に影響を与えます。

大脳皮質を刺激することにより、セロトニンは攻撃性と衝動性の抑制につながります。その気分を高める効果のために、セロトニンはしばしば幸福ホルモンと呼ばれます。神経化学的見地から、抑うつ気分はしばしばセロトニンの欠如に帰することができます。

ノルエピネフリンは、同時に神経伝達物質でもありホルモンでもあります。神経伝達物質は中枢神経系と交感神経系の両方で機能します。中枢神経系の効果はセロトニンの効果に似ています。

薬物ベンラファキシンは、シナプスギャップから細胞への神経伝達物質の取り込みを阻害します。その結果、有効成分が細胞外の伝達物質濃度を増加させ、信号増幅が発生します。その結果、ベンラファキシンは抗うつ効果があります。

医療アプリケーションと使用

ベンラファキシンを含む薬は、うつ病や不安障害の治療に使用されます。これらには、全般性不安障害、社会不安障害、パニック障害が含まれます。全般性不安障害では、不安が自立することが観察できます。一方、社会不安障害は恐怖症です。影響を受けた人々は、社会的な状況で顕著な恐れに苦しんでいます。

ベンラファキシンは広場恐怖症の有無にかかわらずパニック障害を治療するために使用されます。パニック障害では、患者は実際の危険とは関係のない突然の不安発作を経験します。広場恐怖症は、一般的に閉所恐怖症として知られています。

ベンラファキシンはまた、うつ病および不安障害の維持療法、および再発の予防、すなわち再発の予防にも適応されます。注意欠陥多動性障害の治療において、以前は失敗していた治療の試みにおいて、それは良い結果を示すことができます。

有効成分は、糖尿病性多発神経障害の治療にも使用されます。糖尿病性多発神経障害は、糖尿病の一部として発生する末梢神経系の疾患です。ベンラファキシンがこの目的で使用される場合、それは適応外使用です。これは、薬が薬局によって承認された使用以外で使用されることを意味します。

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リスクと副作用

副作用は主にベンラファキシンの服用を開始したときに起こります。これは、胃腸の不満、落ち着きのなさの増加、そして広範で不明確な恐怖につながります。精神病反応も起こります。精神病の場合、影響を受けた人々は現実への言及が大幅に失われます。これらの精神病の状態は、ベンラファキシンのドーパミン作用の結果であると考えられています。

血圧と心臓の問題の増加に加えて、発汗の増加と寝汗の増加が観察されます。吐き気は非常に一般的な別の副作用です。患者の約10％が吐き気と嘔吐に苦しんでいます。さらに、食欲不振、めまい、便秘、緊張、振戦などの症状があります。

歯ぎしりとかすみ目も一般的な副作用です。一部の人々は、ベンラファキシンを服用している間、疲れたり眠気を感じます。性欲の障害と性機能の喪失は非常に一般的です。

米国の臨床試験の評価でも、25歳未満のユーザーでは、ベンラファキシンが自殺率を5倍に増加できることが示されています。ただし、これらの結果は2012年のメタスタディでは確認できませんでした。それにもかかわらず、多くの専門家は、うつ病の初期治療のためにベンラファキシンを処方しないことを勧めています。

ベンラファキシンの投与に関連する別のリスクは、SSRI離脱症候群です。ベンラファクシンは常に徐々に減らし、突然停止することはありません。そうでなければ、循環器系の問題、めまい、高所恐怖症、運動障害、日中の眠気、下痢、便秘、気分のむら、重度のうつ病などの離脱症状が発生する可能性があります。このタイプの離脱症状は、薬物を止めてから最大4週間発生する可能性があります。

ベンラファキシンを他のセロトニン作動薬と組み合わせると、生命を脅かすセロトニン症候群を引き起こす可能性があります。したがって、セントジョンズワート、リチウム、トリプタン、セロトニン再取り込み阻害剤、シブトラミン、トラマドールと一緒に使用しないでください。 MAOIとCYP3A4阻害剤の同時投与も禁忌です。ベンラファキシンはハロペリドール、メトプロロール、リスペリドンの効果を高める可能性があることにも注意してください。

ベンラファキシンは、例外的なケースで妊娠中にのみ処方されることがあります。妊娠の最後の三半期に母親がベンラファキシンを服用した新生児は、不眠症、発作、息切れ、振戦、絶え間ない泣き声、イライラ感を経験することがあります。母親がベンラファキシンを服用している間に母乳を与えるべきかどうかは、まだ議論の余地があります。いずれにせよ、子供の厳格な観察が必要です。