思春期タルダ

あ 思春期タルダ 思春期を通して女の子や男の子の発達が遅れたことを示します。これにはさまざまな理由が考えられます。多くの場合、両親にすでに発生している開発の憲法上の遅延があります。

思春期のタルダの特徴は何ですか？

思春期タルダ 思春期の発症の遅延または発達の遅延を意味します。思春期が完全になくなることがあります。少女と少年の両方が影響を受ける可能性があります。定義により、思春期がまだ発症していない場合は13.5歳の少女で、思春期がまだ始まっていない場合は14歳の少年で、発症からタナーステージまでに5年以上経過している場合、思春期のタルダが存在しますP5 G5または、開発が思春期内に18か月以上休止している場合。

タナーによると、思春期の発達は個々の段階に分かれています。彼らは一次および二次の性的特徴の発達の異なる段階を定義します。これらには、女性の胸、女性と男性の性器、陰毛が含まれます。思春期のタルダには単一の原因はありません。通常、開発は後で行われます。ただし、まれなケースでは、基礎疾患があります。

原因

思春期のタルダには多くの理由があります。通常、憲法の思春期のタルダがあります。ここでの開発の遅れは、システムの性質によるものです。多くの場合、片方または両方の親も思春期の発達遅延を経験しました。後期の発達は、骨格成熟の遅延とも関連しています。その後、思春期は正常に進行しますが、高さは通常、正常範囲の下限です。憲法思春期タルダは病理学的ではなく、遺伝的多様性の特徴にすぎません。

思春期のタルダは、病理学的プロセスの結果である可能性もあります。多数の慢性疾患が骨格成長の障害を引き起こします。これらには、例えば、クローン病、嚢胞性線維症または真性糖尿病が含まれる。しかし栄養失調は思春期の遅れにもつながります。さらに、うつ病などの精神疾患も思春期の発達に影響を与えます。

生殖腺の主要な機能障害は、性ホルモンの産生が減少する性腺機能低下症を引き起こすことがよくあります。これらは遺伝的である可能性があり、女の子ではウルリッヒ・ターナー症候群、男の子ではクラインフェルター症候群などがあります。睾丸または卵巣の炎症も、性ホルモン合成の低下につながります。生殖腺の二次機能障害は、性ホルモンの形成を刺激する重要な放出ホルモンの不全から生じます。

これは下垂体の病気です。生殖腺の三次機能不全は、視床下部の疾患によって引き起こされます。性ホルモンテストステロンの受容体がない場合、体内のテストステロン濃度が正常であるにもかかわらず、一次および二次男性の性的特徴は発達しません。男性の遺伝子型にもかかわらず、罹患者は女性の表現型を持っています。思春期は起こりません。

症状、病気、徴候

思春期のタルダは思春期の遅れた発症または思春期の発達の遅れとして現れます。思春期がまったく起こらないこともあります。少女の月経期間（初経）、陰毛（恥骨）の成長、および乳房の発達（黄ばみ）は遅く始まります。男の子は睾丸と陰茎の成長の遅れを経験します。

全体的に、骨格の成熟は遅れます。思春期の成長スパートは通常起こりません。そのため、同年齢の若者とは体格が異なります。まれに、骨端板が遅れて閉じて、背の高い身長になることがあります。思春期の発達の遅れは、時々心理的な問題を引き起こす可能性があります。根本的な状態に応じて、追加の症状は異なります。

診断と疾患の経過

診断のために、Tannerによると思春期の段階を使用して思春期のタルダが記録されます。既往歴は、体質的な原因と疾患関連の原因を区別できます。思春期のタルダが家族や親戚でより頻繁に発生する場合は、憲法上の原因があると考えられます。臨床検査では、血中のアンドロゲン、エストロゲン、ゴナドトロピンLHおよびFSH、およびプロラクチンを測定します。

ゴナドトロピンの決定は、次に、一次性および二次性または三次性腺機能不全を区別することができる。 MRIは、二次および三次機能障害の脳内プロセスを評価するために使用されます。骨格の成熟度と骨の年齢の決定は、思春期の発達遅延の診断の一部でもあります。内部女性性器の発達は超音波検査によって追跡されます。

合併症

思春期のタルダは主に基礎疾患の症状であるため、これらの疾患による合併症を伴うことがよくあります。思春期の開始の遅れは通常、健康状態の悪化の原因ではありません。これは、クローン病、嚢胞性線維症、真性糖尿病、うつ病または栄養失調などの慢性疾患が根本的な原因である場合に特に当てはまります。

しかし、先天性または下垂体腺腫を伴う内分泌障害や、中枢神経系の炎症、出血、悪性腫瘍を伴っていても、思春期のタルダではなく実際の疾患によって引き起こされる深刻な合併症が発生する可能性があります。しかし、無害な遅い憲法の開発によってのみ特徴付けられる思春期のタルダでさえ、ホルモンで緊急に治療されるべきです。

そうでなければ、骨格の成熟が遅れます。思春期の成長スパートは発生しないため、通常の人口と比較して体のサイズに違いがあります。場合によっては、骨端プレートの閉鎖が遅すぎて、極端に背が高くなる可能性さえあります。さらに、思春期の発症の遅延は、一部の人々に深刻な心理的問題を引き起こす可能性があります。

自殺リスクや社会的孤立へのうつ病の発症は可能です。他の精神発達障害も観察されます。原則として、ホルモン療法は体質の発達が遅い場合に良い結果をもたらすはずです。しかし、少年にアンドロゲン受容体抵抗がある場合、テストステロンによるホルモン療法も思春期を開始することはできません。

いつ医者に行くべきですか？

思春期のタルダは常に医師の治療を受けなければなりません。この疾患では通常、自己治癒はなく、ほとんどの場合、治療を開始しないと、影響を受ける人の全身状態が著しく悪化します。思春期のタルダが早期に治療されるほど、疾患のポジティブな経過の見通しは良くなります。思春期の発症が著しく遅れた場合は、医師の診察を受けてください。これは、女性では月経出血の欠如により、男の子では精巣と陰茎の成長の大幅な遅延により現れます。

同様に、背の高い身長は思春期のタルダを示すことが多く、常に早期に治療する必要があります。ただし、通常、別の疾患が思春期のタルダの原因となるため、基礎疾患を最初に治療する必要があります。原則として、小児科医または一般開業医がこの疾患を患うことがあります。ただし、それ以上の治療は専門家によって行われます。

治療と治療

思春期のタルダの治療法は基礎疾患に依存します。憲法に思春期のタルダがある場合、思春期は遅れますが自然に発生するため、治療は通常必要ありません。腫瘍には、外科的、放射線治療的、または化学療法的手段が用いられます。男子ではテストステロン、女児ではエストロゲンまたはゲスターゲンによるホルモン補充療法は、通常思春期を迅速に誘発します。

少年は通常、13歳からデポ剤の形でテストステロンの筋肉内注射を与えられます。しかし、アンドロゲン受容体耐性の場合、この治療は効果がありません。女の子は、12歳から低用量のエストロゲン製剤で治療できます。エストロゲンとゲスターゲンの組み合わせは後で与えられます。

場合によっては、骨量減少（骨粗しょう症）などの潜在的な欠乏症状を防ぐために、生涯にわたるホルモン補充が必要です。ただし、ホルモン療法は、過剰な体重増加、気分変動、身体的変化、さらにはがんの発生などの副作用を回避するために、経験豊富な内分泌学者が監視する必要があります。

防止

思春期のタルダを防ぐための既知の対策はありません。ほとんどの場合、思春期の発達の遅れはライフスタイルに関係なく発生します。先進国では、栄養失調はもはや原因ではありません。思春期の発達に対する不適切な食事の影響はまだ調査されなければなりません。

アフターケア

思春期のタルダの治療が成功した後のフォローアップ治療は、基礎疾患に依存します。影響を受ける人の多くは思春期のタルダの治療後でも十分な性ホルモンを自分自身で生産しないので、ホルモンを老化させるか、少なくとも閉経の推定される年齢までホルモンを摂取する必要があるかもしれません。性ホルモンの欠如は受胎能を低下させ、骨粗しょう症などの深刻な骨疾患の発症を促進する可能性があるため、これは特に重要です。

体内のホルモンレベルを確認するには、血液サンプルを定期的に医師に通院する必要があります。腫瘍が思春期のタルダの原因であった場合、腫瘍の再発を早期に発見するために、腫瘍が除去された後でも定期的な検査が必要です。ただし、これが完全に削除されている場合、追加のフォローアップは必要ありません。

拒食症などの大量の体重減少を伴う病気が思春期のタルダの原因であった場合、早期のあらゆる体重減少を特定して対処するために、医師による定期的な検査も必要です。さらに、食事を変えることで炭水化物、タンパク質、脂肪を多く含み、通常の体重を維持するよう積極的に取り組む必要があります。栄養補助食品の投与もここで役立ちます。対応する長期療法は主治医と詳細に話し合う必要があります。

自分でできる

子供が思春期から思春期への発症の兆候を示さない場合は、医師に勧められます。思春期がタルダである場合、早期のホルモン治療は思春期のプロセスを開始し、長期的な身体的および感情的な問題を防ぐことができます。さらに、この状態は多くの場合、明確にして治療する必要がある病気に基づいています。したがって、疑いがある場合は医師に相談してください。

倦怠感や痛みなどの他の症状がある場合、原因は腫瘍または別の疾患である可能性があります。保護者はすぐに専門家に連絡し、さらなる対策について話し合う必要があります。食事療法を変更し、スポーツを日常生活に取り入れることにより、的を絞った自助が可能です。これはホルモンのバランスを調整し、それによって思春期の発症に寄与することができます。両親はまた、関係する子供とたくさん話し、思春期のタルダの原因を説明する必要があります。思春期が遅れる場合、家族や友人からのサポートは特に重要です。

薬物治療を開始するときは、起こり得る副作用と相互作用を観察する必要があります。思春期は通常、広範な薬物療法の後に独立して始まるため、さらなる自助措置は通常必要ありません。