COPD（慢性閉塞性肺疾患）

COPD の略です 慢性閉塞性肺疾患、そう 慢性閉塞性肺疾患。 COPDには、同様の症状を伴ういくつかの同様の疾患パターンが含まれます。激しい息切れ、咳、痰（咳痰）が典型的です。 COPDの主な原因は喫煙です。

COPDとは

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慢性閉塞性肺疾患（COPD）は、元に戻すことができない（不可逆的）肺への損傷です。 COPDは、主に慢性気管支炎（「喫煙者の咳」）、慢性細気管支炎および気腫（肺胞の破壊、したがってガスの交換面積が大幅に減少したもの）で構成されています。

典型的な症状は、呼気時の呼吸困難です。呼気中、気管支は虚脱するか、または厚い粘液によって遮断されます。これは医学的に閉塞として知られています。病気の始まりでは、息切れはストレス下の発作でのみ発生し、後に永続的に休息することもあります。さらなる症状は、特に午前中の白色から褐色がかった痰、および耐え難いほどの咳です。

慢性閉塞性肺疾患はドイツで蔓延している疾患の1つであり、発生率は依然として増加しています。

原因

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の断然最も一般的な原因は、能動的および受動的喫煙です。以前の喫煙者でさえも慢性閉塞性肺疾患を発症する可能性があります。しかし、リスクははるかに低くなります。物理的刺激と毒素は気道の細胞に直接損傷を与えるだけでなく、慢性炎症を引き起こし促進します。

免疫細胞は有毒な粒子を取り除くだけでなく、自己消化によって肺の構造を損傷します。一般的な環境汚染（例えば、微粉塵やバイオ燃料の分解生成物による）も慢性閉塞性疾患の関連する原因です。一部の著者はそれを喫煙と同様の状態にさえしています。

まれな原因は、有害物質（綿や化学物質など）との職業上の接触、感染症、および食習慣です（亜硝酸塩を含む食品はCOPDを好むようです）。 Alpha1アンチトリプシン欠乏症も気腫を引き起こします。これは酵素が欠けているまたは減少している遺伝性疾患であり、自己消化酵素を制限する可能性があります。

症状、病気、徴候

COPDの潜行性の経過のために、疾患の典型的な症状はしばしば遅れて認識され、診断はより遅い段階でのみ行われます。 COPDの典型的な症状には、痰、咳、息切れが含まれ、「AHA」症状としても要約されます。罹患した人は、通常、数ヶ月間、痰の濃厚な咳をします。

起床後の朝が主で、咳が出にくい。気道の狭窄は息切れにもつながります。問題は主に呼気中に現れます。患者はすべての空気を吐き出すのに問題があり、吐き出すときに乾いた喘鳴音が聞こえます。

当初、息切れは主に労作時、いわゆる労作性呼吸困難の下で発生しますが、時間の経過とともに安静時でも呼吸困難がますます頻繁になります。患者は、身体能力の制限の増加に苦しんでいます。肺容量が減少した結果、体内の酸素不足が増加します。

これは、唇、舌、指先、またはつま先の青い変色として現れます。医師はこれをチアノーゼと呼んでいます。ウイルス感染やタバコの煙が頻繁に発生すると、COPDの症状が悪化し（悪化）、疾患の進行が促進されます。

コース

COPD（慢性閉塞性肺疾患）の診断と治療が早いほど、合併症は少なくなり、疾患の予後は比較的良好になります。また、本人が喫煙をやめ、様々なリハビリを積極的に行っているかどうかにも依存します。

病気の過程で発生する可能性のある典型的な合併症は、肺炎または喫煙によって引き起こされる肺癌です。この状況で、治療が不十分な場合、心不全または完全な呼吸不全が発生し、死に至る可能性があります。

合併症

COPDによる肺の進行性衰弱は、細菌や他の病原体のコロニー形成の増加につながる可能性があります。その結果、気道のさらなる感染がより頻繁に発生する可能性があります。粘膜（特に気管支の粘膜）は、感染症に対抗する機会がなくなりました。

COPDの主な症状の急性悪化もいつでも可能です。息切れの増加と酸素欠乏はけいれんを引き起こし、その結果、血圧が上昇し、心筋へのストレスが増加します。これらはどちらも心臓発作や脳卒中のリスクを大幅に高めます。

さらに、関係者はまったく呼吸できないため、急性増悪はしばしば治療を必要とします。慢性閉塞性肺疾患によって引き起こされる気道への純粋な構造的損傷は、肺を虚脱させる可能性があります。気胸は非常に異なる可能性があり、また生命への深刻な危険を表しています。

高度に発達したCOPDに関連する可能性のある夜間の呼吸停止は、心不全を引き起こす可能性があります。血流が低下すると、臓器が永久的に損傷する可能性があります。さらに、酸素供給不足の結果として心臓が腫れ、最終的に完全に機能しなくなる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

COPDが最も一般的な死因の1つであることを考えると、医師の診察をすぐに受けることをお勧めします。したがって、典型的な症状-咳や息切れ-が発生した場合、影響を受ける人が医者に行くのをためらうべきではありません。症状を明確にすることは理にかなっています。それは無害な感染症である可能性がありますが、慢性症状、長期喫煙、または有害物質への頻繁な曝露は、肺への慢性的な損傷を示しています。

COPDが早期に認識されるほど、進行を防ぐことができます。同様に、喫煙者の肺の後遺症のリスクを軽減できます。これにより、肺を一貫して治療すれば、制限がほとんどなく、ほぼ正常な平均余命が得られます。

治療を行う医師は、主にかかりつけ医（感染症の明確化および初回検査の目的）およびCOPDのさらなる治療のための呼吸器科医です。

COPDがすでに診断されている場合は、必要に応じて治療を変更するために、主治医による定期的な検査を受けることをお勧めします。状態が悪化した場合は、医師に相談する必要があります。

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治療と治療

治療は、慢性閉塞性肺疾患（COPD）の程度（病期）に応じて行われます。目的は単に症状を改善することです。病気の進行を予防または遅らせる試みもなされています。肺の変化自体は不可逆的です。

何よりもまず気管支を拡張する薬です。これらは通常、息切れが発生すると吸入され、すぐに効果が現れます。このグループの代表的な代表者は、短時間作用型のベータ2交感神経刺激薬（例：サルブタモール）、抗コリン作用薬（例：臭化イプラトロピウム）、およびメチルキサンチン（テオフィリン、予備薬）です。有効成分の異なるグループからの薬物の組み合わせが可能です。薬が十分でない場合は、長時間作用型のベータ2交感神経刺激薬（サルメテロールなど）が追加されます。

グルココルチコイド（例、ブデソニド）は、ステージ3から、または状態の悪化（通常は感染によって引き起こされる）（悪化）の場合に使用されます。これらは吸入で投与することができ、急性の場合には全身的に錠剤としてまたは静脈内に投与することもできる。長期の全身性コルチゾン療法は慢性閉塞性肺疾患では意味がありません。さらに、悪化の意味での炎症は症状を大幅に悪化させる可能性があるため、感染症の場合は抗生物質を使用する必要があります。去痰薬（例えば、アセチルシステイン（ACC））の有効性は証明できませんでした。

物理的対策も役立ちます。いわゆるコーチマンシートでの補助呼吸筋の使用またはより多くの呼吸制御（呼気時の唇のブレーキ）のための呼吸運動。これらの対策が不十分な場合（ステージ4）、患者には酸素が供給されます。ポータブル酸素装置は、日常生活に簡単に統合できます。長期治療とインターバル治療は区別されます。

病気が進行すると、呼吸筋は仕事の増加に対処できなくなり、疲労を引き起こす可能性があります。影響を受ける人は、家庭の換気の一部として完全に換気されなければなりません。ここではインターバル療法も可能です。しかし、換気からの離脱は通常、悪化があった場合にのみ現実的です。手術手順（肺気腫の肺容積切除、肺移植）は、治療の最後の項目です。

見通しと予測

COPDの予後は通常好ましくないと考えられています。病気の経過に影響を与えることができるかどうか、またどの程度影響を受けるかによって大きく異なります。病気の進行を大幅に遅らせることができれば、改善の可能性が高まります。ただし、平均すると、COPD患者の平均余命は、健康な人と直接比較して最大5〜7年低下します。

健康増進には患者さんのご協力が欠かせません。汚染物質の消費は完全に避けなければなりません。これには、禁煙や他の毒素の消費が含まれます。患者がニコチン、排気ガス、またはクラフトまたは建設業界からの他の汚染物質に曝された場合、回復の可能性は大幅に減少します。同時に、病気はより速く進行します。 COPD患者の肺組織の損傷が最小限に抑えられるとすぐに、症状の緩和または回復の可能性が高まります。しかし、これは少数の患者でのみ可能です。

ほとんどの場合、COPD患者の肺への組織の損傷はかなり進行しており、修復できません。多くの場合、健康を改善する唯一の方法は、ドナーの肺、したがって移植片を介することです。それにもかかわらず、COPDのさらなる進行は、薬物療法と有害物質の放棄によって防ぐことができます。

防止

最善の予防策は、喫煙を止めるか、そもそも喫煙を始めないことです。しかし、受動喫煙も常に避けなければなりません。上気道感染症は、慢性閉塞性肺疾患の発症または悪化を避けるために一貫して治療されるべきです。

アフターケア

慢性閉塞性肺疾患については、さまざまなフォローアップ方法を検討できます。これらは、肺が緩和される範囲と、病気がどのような影響を及ぼし、影響を受けた人の身体と精神にどのような影響を与えているかによって異なります。

たとえば、COPDの影響を受けている人は、心理カウンセリングや自助グループを利用できます。これは、病気が治療できなくなった場合、または厳しい制限が生じた場合に特に価値があります。これは、病気の結果としての皮膚の障害、または全体的なパフォーマンスの低下が原因である可能性があります。

入院治療を必要とするすべての形態の軽度および中程度のCOPDの症例では、さまざまな形態の身体的追跡を考慮することができます。軽いトレーニング（歩く、階段を上るなど）と空気のきれいな場所に行くことが一般的に推奨されます。フォローアップケアには、定期的な呼吸運動も含まれます。体を健康に保つこと（特に太りすぎになる場合）もアフターケアの一部です。

慢性閉塞性肺疾患に罹患している人も、定期的な追跡検査を受けなければなりません。ここでは、肺の機能と構造が記録され、進行または後退が決定されます。肺がひどく損傷した場合は、生涯にわたる経過観察が想定されます。