概要概要
寄生双生児は、妊娠中に発育を停止した一卵性双生児ですが、完全に発育中の双子に物理的に付着しています。完全に発達した双子は、ドミナントまたはオートサイト双子としても知られています。
寄生双生児は決して発達を完了しません。寄生双生児が完全な脳または機能的な心臓を持っていることはめったにありません。彼らは通常、優勢な双子と臓器を共有しません。彼らは一人で生き残ることはできません。
場合によっては、優勢な双子は、余分な手足や認識できない突起がある、正常に発達した赤ちゃんのように見えます。治療なしでは、この双子は寄生双生児をサポートする努力から深刻な健康問題を発症する可能性があります。
寄生双生児は、次のような他の名前でも知られています。
- 異常な双晶
- 非対称結合双生児
- 胎児の胎児
- 痕跡の双子
寄生双生児は、100万人に1人未満の出生で発生します。非常にまれであるため、研究者が続けるためのドキュメントは多くありません。多くの疑問が残りますが、改善された画像処理と外科技術は、医師が寄生双生児の謎についての洞察を得るのに役立ちます。
対結合された双子
寄生双生児は結合双生児の一種ですが、結合双生児は必ずしも寄生双生児を伴うとは限りません。結合双生児は対称双生児とも呼ばれ、どちらも脳を発達させています。
彼らはいくつかの体の部分を共有していますが、彼らは2人の機能している個人です。それらが外科的に分離できるかどうかにかかわらず、両方の双子は生き残ることができます。
対バニシングツイン
寄生双生児はバニシングツインとは異なります。バニシングツインでは、初期の超音波検査または胎児の心拍により、2人の胎児の存在が確認されます。しかし、後のテストでは、胎児は1人しか残っていません。
バニシングツインは、残りの双子、胎盤、または母親の体に吸収されます。それはまた健康な双子によって圧縮することができます。
バニシングツインは、双子塞栓症候群またはバニシングツイン症候群として知られています。それらは同一または兄弟である可能性があります。
寄生双生児はどのように発生しますか？
研究者は、これがどのように起こるかを完全に理解するために行くには長い道のりがあります。これは、十分に文書化されたケースが非常に少なく、それぞれが固有であるためです。
一卵性双生児は、受精直後に2つに分裂する単一の受精卵に由来します。結果は2つの別々の胎児です。卵子が完全に分離できない場合、結果は結合双生児になります。
妊娠初期に、胎児の1人がもう1人に部分的に吸収されることがあります。部分的に吸収された胎児は発育を停止し、寄生虫になります。もう一方の双子は正常に発達し続け、優勢になります。
子宮内での肉眼的奇形や血管障害など、多くの理論がありますが、この一連のイベントを引き起こす原因は不明です。
警告の兆候や症状はありますか？
寄生双生児を伴う双生児妊娠の明らかな症状はありません。
それはどのように診断されますか？
妊娠中に寄生双生児を特定することは可能です。次のような画像検査で見られるように、発達異常の位置と程度に大きく依存します。
- 超音波および3D超音波
- CTスキャン
- MRI
画像検査を行っても、寄生双生児がいると確実に言うのは難しい場合があります。はるかに小さい寄生双生児は完全に見落とされる可能性があります。それは一人の赤ちゃんの塊のようにさえ見えるかもしれません。そして、ほとんどの医師は一度も直接見たことがありません。
寄生双生児が検出された場合、胎児の心エコー検査を自己双生児に対して行うことができます。これは、寄生双生児をサポートすると心臓に大きな負担がかかる可能性があるためです。
出産前のケアが不足している場合、画像検査がまったく実行されない場合があります。結合双生児または寄生双生児は、生まれるまで正しく識別されない場合があります。
寄生双生児のさまざまな形態は何ですか？
寄生双生児の症例の大部分は、外部に取り付けられた、動かない手足に関係しています。 Dipygusは、余分な手足、余分な性器、または二重のお尻を持っているように見える双子を表す用語です。
胎児の胎児は、健康な双子の体の中に完全に囲まれている寄生双生児です。これは出生時に発見されないままになる可能性があり、後で明らかになるだけです。胎児の胎児は、最初は腫瘍であると考えられているかもしれません。これはまれな状態であり、世界中で報告されている症例は200未満です。
寄生双生児の種類も、アタッチメントの場所にちなんで名付けられています。
- セファロパガス：後頭部
- 寄生性頭蓋結合症：頭蓋
- みぞおち：上腹部、胃の上
- ischiopagus：骨盤
- omphalopagus：腹部
- パラパガス：トランク
- pygomelia：臀部に取り付けられた手足;疑似尾として表示される場合があります
- pyopagus：脊椎下部
- ラチパガス：戻る
- 胸部：胸上部
寄生双生児の治療
寄生双生児は、子宮内の発達の初期段階で、自己双生児によって部分的に吸収されます。生まれた後は、健康な双子に完全には吸収されません。
現在、診断の複雑さと異常の可能性のある範囲のため、子宮内治療はありません。しかし、出生前に診断することには価値があります。
2004年の症例報告で詳述されているように、寄生双生児は妊娠28週目に超音波で確認されました。優勢な双子は正常に見え、脊椎下部に2本の異常に形成された寄生脚がありました。優勢な双子の足は自由に動きました。寄生脚に動きは検出されませんでした。
医師は両親に助言し、妊娠を管理し、帝王切開の計画を立てることができました。出生後すぐに、寄生虫の脚は合併症なく外科的に除去されました。
妊娠中に特定されない場合、寄生双生児は通常出生時に明らかです。
治療の目標は、命を救い、双生児の健康を維持することです。健康な双子の負担を軽減するために、寄生双生児の外科的除去が必要です。
それぞれのケースには、固有の状況があります。手術のテクニックは、接続の場所と範囲によって異なります。経験豊富な脳神経外科医は、画像検査を使用して慎重に手術を計画する必要があります。
骨と軟組織の接続、および血管の接続は分離する必要があります。通常、共有臓器はありません。
手術による潜在的な合併症は、特定の詳細に応じて異なります。これらには、創傷の合併症、ヘルニア、および感染症が含まれる場合があります。場合によっては、フォローアップ手術が必要になることがあります。
自己双生児は、寄生双生児をサポートすることから生じる可能性のある心臓の欠陥についてテストすることができます。心肺の問題は別として、自己双生児の生存の可能性は素晴らしいです。
胎児の胎児は、それが明らかになるか問題を引き起こすまで診断されない場合があります。ほとんどの場合、生後1年で腹部腫瘤として発見されますが、成人でも報告されています。
胎児の胎児は、成長障害、感染症、および臓器機能の問題を引き起こす可能性があります。治療は外科的切除です。
寄生双生児の最近の症例
寄生双生児は大きなニュースなので、実際よりも一般的に見えるかもしれません。これらは実際には非常にまれな出来事であるため、ほとんどの医師が症例に遭遇したことはありません。
2017年、ドミニクという名前の赤ちゃんが、西アフリカからシカゴに手術のために旅行したときに話題になりました。そこで、脳神経外科医のチームが彼女の寄生双生児を取り除くのに6時間を費やしました。生後10か月で、首と背中から余分な骨盤、脚、足、つま先が突き出ていました。
ワシントンポスト紙が報じたように、余分な手足を支える負担は彼女の人生を短くしていたでしょう。手術後、ドミニクは通常の生活を送ることが期待されていました。
その同じ年、インドから来た名前のない男の子は、寄生双生児を取り除くための手術に成功しました。手順の間に、20人の医師のチームが2本の余分な脚と余分な陰茎を取り除きました。
CNNは、少年は矯正手術を含むフォローアップケアが必要になると報告した。彼はまた、通常の子供時代を過ごすことが期待されていました。
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