骨壊死

の 骨壊死 骨の梗塞による骨または骨の一部の死（壊死）を指します。骨壊死はどの年齢でも起こります。骨壊死の予後は、疾患の場所に応じて、完全な治癒からそれぞれの骨の完全な破壊までさまざまです。

骨壊死とは何ですか？

あ 骨壊死 患部の激しい痛みが特徴です。骨壊死には3つのタイプがあります。

これらには、無菌、敗血症および心的外傷後の形態が含まれます。敗血症性骨壊死は感染によって引き起こされますが、無菌形態は、感染によって引き起こされない骨のすべての壊死の総称です。

外傷後骨壊死は、骨の損傷または骨折の後に発生し、感染または外傷に続く他のプロセスによって引き起こされる可能性があります。あらゆる形態の骨壊死は、それぞれの骨に供給する血管の閉鎖によって直接引き起こされます。

原因

骨または骨の一部への栄養素の供給が中断された場合、それは死ぬか、言い換えれば死ぬ 骨壊死.

この供給不足の直接の原因は、関係する領域の血流の乱れだけです。ただし、血管の閉塞がどのように発生するかは、個々のケースで明確にする必要があります。感染プロセスと非感染プロセスの両方がこのイベントに先行する可能性があります。さらに、トリガーとなる要因は、関連するポイントでの怪我である可能性があります。血管の閉塞は、以下のような他の病気の結果としても起こります。 B.ヘモグロビン症（血液疾患）による。

さらに、骨粗しょう症の治療薬として使用されるバイオホスホネートは、顎骨の領域における骨壊死の危険因子です。とりわけ、それらは骨組織における新しい血管の形成を阻害し、その結果、顎骨は、さらなるストレスにさらされたときに、骨壊死を特に受けやすくなる。

症状、病気、徴候

骨壊死は最初は痛みとして現れ、それは壊死の重症度と場所によって異なります。これは骨の痛みや関節の痛みにつながる可能性がありますが、結果として緊張の痛みや神経の痛みにもつながります。最初は、痛みは慢性的な合併症へと発展する前に、肉体的な運動によってのみ発生します。

一部の患者では、壊死の結果として関節液が発生します。これは、患部の脈動する痛みと圧痛に関連しています。皮膚は、血流の減少の結果として体温が低下する前に、最初は過熱していると感じます。次に、壊死が時々外部に現れ、通常は暗い腫れの形で現れます。

小さな欠陥はしばしば自然に治ります。壊死の広い領域は通常、体の他の部分に影響を与え、その過程で骨や関節を破壊します。病気はしばしば睡眠の問題、人格の変化、うつ病を伴います。ほとんどの場合、患者は以前ほどスムーズに移動できなくなります。

骨壊死は進行性の経過をたどり、強度が増します。早期に治療すれば、長期的な影響を回避できます。治療せずに放置すると、この病気によって、麻痺やうつ病などの深刻な身体的および感情的な不満が生じる可能性があります。

診断とコース

のコース 骨壊死 影響を受ける領域のサイズと場所によって異なります。壊死巣が小さく、関節から遠い場合、自然治癒が観察されています。

破壊過程が関節に近い場合、または骨量減少が大きな領域を占める場合、自然治癒は起こりそうにありません。完全な共同破壊を防ぐために、直ちに行動を起こさなければなりません。時々梗塞イベントが無痛で始まり、痛みが数週間または数ヶ月にわたってゆっくりと進行するため、骨壊死の診断は困難な場合があります。

しかし、突然の痛みの発現を伴うコースもあります。動きの制限はそれほど頻繁には発生せず、骨または関節への広範な損傷を示しています。非常にまれなケースでは、関節液が発生することがあります。骨壊死が疑われる場合は、まず既往歴を行います。その後、関連する骨と関節の機能テストが行​​われます。

MRI（磁気共鳴画像法）が最も安全な診断方法である、磁気共鳴画像法、超音波またはX線検査などの画像診断手順は、骨壊死の診断を確認します。

合併症

個々の骨壊死の予後は完全に異なります。自然治癒と深刻な合併症の両方が発生します。骨壊死はほとんどの場合激しい痛みを伴いますが、これは実際の骨梗塞後しばらくして起こります。より重篤な場合には、痛みに加えて、運動制限も観察されます。これらの制限がどれほど深刻であり、回復のどのような可能性があるかは、多くの場合、骨梗塞の場所と重症度によって異なります。

特に深刻なケースでは、対応する関節が完全に破壊される可能性があります。関節液も発生することがあります。関節液が出ると、関節に水分が溜まります。液体は、とりわけ、血まみれまたは化膿性である可能性があります。関節液はしばしば骨の変性過程を示します。外科的治療は通常、重度の骨壊死には避けられません。関節が完全に破壊された場合に役立つ唯一のことは、人工関節の使用です。

重度の運動制限を伴う慢性的な痛みを伴う疾患の経過は、患者の生活の質に非常に悪影響を及ぼす。これはうつ病を含む精神疾患につながる可能性があります。持続性の痛みは、慢性的な睡眠障害を引き起こす可能性があり、これは過敏症や攻撃的な行動の一般的な原因です。患者が永久的な障害を受け入れることが困難な場合、人工関節が原因で同じ症状がしばしば発生します。

いつ医者に行くべきですか？

骨の痛みや運動障害に気づいた場合は、医師の診察を受けてください。これらの症状は、骨壊死を示唆しており、これを治療せずに放置すると、慢性的な痛みやその他の合併症を引き起こす可能性があります。異常な症状が発生した場合は、超音波検査やその他の検査方法を使用して骨壊死を診断できる医師に相談する必要があります。骨髄炎をすでに患っている人は、骨壊死の発症のリスクグループに属しています。

この疾患は、タイプに応じて、中年男性、年配の女性、その他の人々のグループで発生する可能性があります。骨壊死の可能性が非常に高いため、症状は危険因子の観点から見なければなりません。代謝障害、血管閉塞、および外傷は、骨壊死の兆候が現れた場合に明らかにする必要がある要因です。

同じことがアルコール依存症とコルチゾン薬だけでなく、血管と凝固障害にも当てはまります。骨壊死は整形外科医によって治療されます。その他の連絡窓口は、理学療法士やスポーツ医学の専門家です。がんとの関連で疾患が発生する場合は、精神腫瘍医に相談する必要があります。

治療と治療

の治療 骨壊死 それらの重症度と場所に依存します。多くの軽度のケースでは、患部を保護することで十分です。これらは固定され、おもりを載せないでください。

この休息期に自然治癒が起こることは珍しくありません。より重篤な疾患の場合、外科手術なしの治療はしばしば不可能です。軽度の壊死の場合、治癒は骨にドリルで穴を開けることで達成できます（プリディー法）。病気の進行がすでに進んでいる場合は、軟骨の有無にかかわらず骨移植や人工関節の使用が必要になることがあります。

近年、より革新的な手順により治療法の選択肢が拡大しています。場合によっては、血管拡張薬（イロプロスト）または電気刺激法が骨の成長を促進するために使用されます。医師は、疾患の経過が多様であるため、骨壊死を治療するために最終的にどの治療法を使用すべきかを、個々の症例ごとに個別に決定する必要があります。

見通しと予測

骨壊死の予後は、罹患した骨領域のサイズと場所によって異なります。壊死領域が小さく、アクセスしやすい場所にある場合、予後は良好です。関節の領域の壊死は、特にそれらが大面積の壊死である場合、治療がはるかに困難です。しかし、あらゆる形態の骨壊死で自然治癒が可能です。コースに応じて、病気は結果なしで治癒するか、関節の完全な破壊につながります。

因果関係も予後を左右します。骨壊死がアールベック病に基づいている場合、回復の見込みは比較的良好です。敗血症性骨壊死である場合、壊死は時々炎症および血液中毒を伴うため、予後は著しく悪化します。この病気は激しい痛みと運動障害を伴います。関節液が骨壊死から生じることはめったになく、それはさらなるリスクをもたらします。症状のない人生の見通しは、回復後のみ再び与えられます。担当の専門医が予後を提供します。通常、これは整形外科医または整骨医です。

防止

を防ぐための一般的な推奨事項 骨壊死 与えることはできません。病気は多くの未知の要因に依存しています。ただし、骨壊死につながる可能性がある特定の基本的な疾患は、恒久的に治療する必要がある場合があります。

アフターケア

骨壊死の場合、ほとんどの場合、フォローアップケアの手段は比較的限られているため、この疾患に罹患している人は、主に疾患の迅速かつ早期の診断に依存しています。病気の早期診断は常にその後の経過に非常に良い影響を与え、合併症やその他の不満を防ぐことができます。

ほとんどの患者は、症状を緩和することができる外科的処置に依存しています。そのような手術の後、関係者は、いかなる場合でも休息し、自分自身の面倒を見るようにすべきであり、運動またはストレスの多い身体的な活動を避けます。多くの場合、自分の家族の助けとサポートは非​​常に重要です。

心理的サポートも多くの場合に必要かつ有用であり、うつ病やその他の心理的障害の発症を防ぐことができます。原則として、骨壊死は影響を受ける人の平均余命を短縮しませんが、それ以上の経過についての一般的な予測は通常できません。

自分でできる

この病気は医者によって治療されなければなりません、さもなければそれは悪化します。ただし、治療が早期に開始されると、骨壊死は完全に治癒します。もちろん、患部を保護し、落ち着かせることが重要です。

骨壊死は非常に激しい痛みと関連しているため、さまざまな付随する症状を引き起こすことがよくあります。これらには、たとえば睡眠障害が含まれます。患者が睡眠薬に頼る前に、簡単な治療法がここで役立ちます。自然療法医は、例えば、就寝前に亜鉛、マグネシウム、ビタミンB6を投与することを推奨しています。この組み合わせにより、眠りに落ちやすくなります。メラトニンも同様の効果があります。自然療法医と自然療法医学の訓練を受けた医師が喜んでアドバイスを提供します。

骨壊死の痛みは、気分の落ち込みや性格の変化につながることもあります。次に、付随する心理療法の治療が絶対にお勧めです。 リラクゼーション技術も患者を助けることができます。ジェイコブソンによると、レイキ、ヨガ、瞑想に加えて、これには漸進的な筋肉の弛緩も含まれます。習得は簡単で、成人教育センターが提供するコースにもよく見られます。

電気筋刺激（EMS）も、骨壊死を完全に治癒させることが証明されています。さまざまな医師や理学療法士が、これらのいわゆるTENS / EMS療法を提供しています。しかし、家庭用のEMSデバイスもあり、1日数回使用できます。