概要概要
肺がんは、気管支の内側を覆う細胞と、ガス交換を行う気嚢である肺胞と呼ばれる肺組織の一部に発生します。 DNAの変化により、細胞はより急速に成長します。
肺がんには主に2つのタイプがあります。
- 小細胞肺がん（SCLC）
- 非小細胞肺がん（NSCLC）
これら2つのタイプの類似点と相違点について詳しくは、読み続けてください。
小細胞肺がんとは何ですか？
肺がん症例の約10〜15パーセントがSCLCです。
SCLCは通常、気管支の周りの胸の中央付近から始まります。これは急速に成長している癌の形態であり、初期段階で広がる傾向があります。それはNSCLCよりもはるかに速く成長して広がる傾向があります。
SCLCは非喫煙者ではまれです。
非小細胞肺がんとは何ですか？
肺がん症例の約80〜85パーセントはNSCLCです。 NSCLCには次の3つのタイプがあります。
- 腺がんは原発性肺がんであり、通常は肺の周辺に発生します。上皮内腺癌（以前は気管支肺胞癌として知られていた）と呼ばれるこの癌のサブタイプは成長が遅く、非喫煙者に最も一般的に見られます。
- 扁平上皮がんは一般的に肺の中心に発生します。それは喫煙者に発症する傾向があり、血中のカルシウムレベルの上昇と関連している可能性があります。
- 大細胞癌は肺のどこにでも発生し、通常は急速に成長および拡大します。
肺がんの症状は何ですか？
初期段階の肺がんは通常、明らかな症状を引き起こしません。がんが進行するにつれて、次のことが起こる可能性があります。
- 呼吸困難
- 咳
- 血を吐く
- 胸痛
その他の症状には次のものがあります。
- 倦怠感と脱力感
- 食欲不振と体重減少
- 嗄声
- 嚥下困難
- 骨や関節の痛み
- 顔や首の腫れ
肺がんの原因と危険因子
喫煙は、SCLCとNSCLCの両方にとって最大の危険因子です。
CDCによると、喫煙は米国のすべての肺がんによる死亡の80〜90パーセントに関連しています。
その他の原因とリスク要因は次のとおりです。
- 間接喫煙
- ラドンへの暴露
- アスベスト、ヒ素、ディーゼル排気ガスなどの職場の化学物質への暴露
- 家族の歴史
肺がんの診断
肺がんを診断する最初のステップは、身体検査です。医師が肺がんを疑っている場合は、さらに検査することを勧める場合があります。
テストには以下が含まれます：
- 画像検査。 X線、MRI、CT、およびPETスキャンはすべて、肺の異常な腫瘤を検出できます。
- 喀痰細胞診。咳をしたときに痰ができれば、顕微鏡で痰の細胞を調べることができます。
- 生検。他の検査で肺に腫瘤が存在することが示された場合、生検でこれらの腫瘤にがん細胞が含まれているかどうかを判断できます。生検の種類には、針、気管支鏡検査、縦隔鏡検査が含まれます。
肺がんはどのように広がりますか？
がんは元の腫瘍から体の他の部分に広がる可能性があります。これは転移と呼ばれます。
これが発生する可能性のある3つの方法があります。
- がんは近くの組織に浸潤する可能性があります。
- がん細胞は原発腫瘍から近くのリンパ節に移動する可能性があります。その後、リンパ系を通過して体の他の部分に到達することができます。
- がん細胞が血流に入ると、体のどこにでも移動できます（血行性の広がり）。
体のどこかに形成される転移性腫瘍は、元の腫瘍と同じ種類の癌です。
肺がんの病期は何ですか？
NSCLCの腫瘍、リンパ節転移（TNM）病期分類システムは、疾患の程度を特徴づけるために使用される国際的に認められたシステムです。
TNMシステムは、腫瘍の特徴を病期グループ1から4に組み合わせ、病期4が最も重症です。 TNM病期分類は生存率と相関しており、治療の推奨事項に関連しています。
早期がんは後期がんよりも見通しが良いです。
SCLCは非常に積極的であるため、その病期分類は従来のTNM病期に基づいていません。それは、臨床的に限定された、または臨床的に広範囲の疾患の単純化されたシステムを使用して段階的および管理されます。
肺がんはどのように治療されますか？
治療は、診断の段階を含む多くの要因に依存します。がんが拡がっていない場合は、肺の一部を切除することが最初のステップになる可能性があります。
手術、化学療法、および放射線療法は、単独で、またはいくつかの組み合わせで使用することができます。他の治療オプションには、レーザー治療と光線力学療法が含まれます。
他の薬を使用して、個々の症状や治療の副作用を軽減することができます。治療は個々の状況に合わせて調整され、それに応じて変更される場合があります。
肺がんの見通しは？
見通しは以下によって異なります。
- がんの種類
- 診断の段階
- 遺伝学
- 治療反応
- 個人の年齢と全体的な健康
一般に、生存率は初期段階（ステージ1および2）の肺がんの方が高くなります。治療法は時間とともに改善しています。
5年生存率は、少なくとも5年前に治療を受けた人に基づいて計算されます。以下に示す5年生存率は、現在の研究の時点で改善されている可能性があります。
SCLCはNSCLCよりもはるかに積極的ですが、すべての肺がんを早期に発見して治療することが、人の見通しを改善するための最良の方法です。
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