乳児脳性麻痺

の 乳児性脳性麻痺（ICP） 出生前、出生プロセス中、その後の両方で起こり得る脳の損傷です。症状は多岐にわたり、治癒は不可能です。ただし、さまざまな治療法を早期に使用することで症状を緩和することができます。

乳児性脳性麻痺とは何ですか？

の 乳児性脳性麻痺 幼児期の脳損傷によって引き起こされる姿勢および運動障害です。損傷は出生前に発生する可能性がありますが、出生プロセス中および出生後の最初の年にも発生します。

Infantilは「子供、子供らしい」という意味で、大脳はラテン語の「大脳」を意味し、パレーシは「麻痺」の医学用語です。幼児の脳性麻痺の障害は、脳のどの領域が損傷しているかによって非常に多様です。過度の筋肉の緊張と運動協調の欠如は典型的です。

発作が頻繁に発生し、時には知能の低下や異常な行動があります。乳児性脳性麻痺はまれであり、影響を受けるのは新生児の約0.5％のみです。この病気は、女の子よりも男の子に多く発生します。未熟児は乳児性脳性麻痺のリスクが高くなります。

原因

の 乳児性脳性麻痺 さまざまな原因によって引き起こされる可能性がありますが、脳の損傷につながった正確なプロセスは必ずしもわかりません。乳児性脳性麻痺の出生前（出生前）の原因には、アルコール摂取の増加や母親による投薬による中毒、トキソプラズマ症や風疹などの感染症、母子間の血液型不適合、胎盤の供給不足または代謝障害などがあります。

周産期に（出産時に）、乳児の脳性麻痺は、たとえば臍帯がはさまれたときに、酸素不足によって引き起こされる可能性があります。ただし、出産困難時に発生する可能性のある脳出血も、乳児の脳性麻痺につながる可能性があります。

胎盤の剥離も、乳児性脳性麻痺の考えられる原因です。出産後（出産後）、感染症または脳の外傷（脳への損傷）が病気を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

乳児性脳性麻痺（ICP）では、さまざまな動きや姿勢の特徴が発生します。筋肉の衰弱と運動能力の低下がこの病気の特徴です。脳の損傷の場所によっては、さらなる症状や不満が生じる場合があります。

主に不随意運動シーケンス、協調障害、発作が発生します。さらに、影響を受けた子供たちは知能の低下に悩まされ、その結果、学習障害や心理的不満が生じます。病気の人はしばしば、攻撃性や強い恐怖などの行動上の問題を示します。

個々の運動障害の結果として、筋肉、骨、関節に永久的な損傷が発生する可能性があります。重症の場合、骨や関節が変形し、通常はさらに健康上の問題を引き起こします。尖足、つまりつま先が上を向いている足がICPの典型です。ひどく短くなったアキレス腱も慢性の痛みと異常な歩行につながります。

脊椎の湾曲も乳児性脳性麻痺の特徴です。股関節の位置異常や手足の短縮も起こります。最後に、病気は痙性症候群を引き起こします。筋肉は永久的に緊張し、けいれんや痛みを引き起こします。

筋肉の麻痺に加えて、関節が硬直することがあります。麻痺の症状は主に脚と足に発生します。 ICPの症状は大きく異なる可能性があります。ほとんどの患者は、前述の症状の混合型を経験します。

診断とコース

の最も一般的な症状 乳児性脳性麻痺 姿勢と運動障害です。しかし、どの脳領域が損傷の影響を受けているかに応じて、この病気にははるかに多くの非常に異なる不満があります。

医師は、小児性脳性麻痺のさまざまな症候群、つまり、一緒に発生するいくつかの症状について話します。最も一般的なのは、筋緊張が高まり、けいれんが発症し、麻痺が起こり得る痙性症候群です。

乳児性脳性麻痺の低張症候群では、主に小脳が損傷しています。これにより、関節が伸ばされても筋肉の緊張がほとんどなくなります。子供はしばしば知的障害に苦しみ、時にはてんかん発作が起こります。幼児性脳性麻痺の先天性（先天性）運動失調症候群では、子供たちは自分の動きを制御および調整することが困難です。彼らは不均衡、麻痺を持ち、彼らの動きの発達は遅くなります。

最後に、ジスキネジア症候群は、筋肉の緊張、痙性麻痺、およびいわゆる無感覚（四肢の制御されていない激しい動き）を繰り返すことを特徴とします。運動や姿勢の障害は他の原因によっても引き起こされる可能性があるため、医師は罹患した子供を注意深く調べ、詳細な既往歴を作成する必要があります。すべての検査の結果と子供の注意深い観察を通してのみ、彼は乳児性脳性麻痺の診断を確実に行うことができます。

合併症

この病気は深刻な脳の損傷を引き起こします。原則として、これらの症状を因果的に治療することは不可能であるため、影響を受ける患者には対症療法のみが利用可能です。患者は、動きと集中力の激しい障害に苦しんでいます。平衡障害も起こり得、関係者の日常生活を著しく制限する。

患者の筋肉の動きも制限され、けいれんやてんかん発作が起こります。これらも死につながる可能性があります。場合によっては、患者は麻痺や痙性も患います。特に子供たちは、結果としていじめやいじめの犠牲になる可能性があります。子供の一般的な発達は明らかに病気によって妨げられ、制限されています。

関係者は成人期に他の人の助けを必要とするかもしれません。視覚障害も発生する可能性があります。ほとんどの場合、患者の知性も低下します。治療は主に症状の軽減を目的としています。しかし、多くの場合、両親や親戚は心理的治療を必要とします。

いつ医者に行くべきですか？

乳児性脳性麻痺は通常、出生直後に診断され、病院で治療されます。影響を受けた子供たちはさまざまな病気に苦しんでおり、医師による綿密な監視と治療が必要です。このため、子供は週に数回専門医のところに連れて行かなければならず、専門家は現在の健康状態を明らかにし、必要に応じて投薬を調整することができます。深刻な合併症がある場合は、緊急サービスを呼び出す必要があります。

筋けいれん、痙性発作、麻痺症状が再発する場合は、事故や転倒の危険があるため、直ちに医師の手助けが必要です。かかりつけの医師に加えて、さまざまな医師を呼ぶ必要があります。姿勢の損傷には理学療法と作業療法が必要ですが、言語障害は言語療法士が治療する必要があります。神経科医と内科医は、てんかん、発達障害、病理学的反射などの不満の原因となります。罹患した子供の両親は、最初に一般開業医または小児科医に話しかけ、彼らと一緒に、どの専門家を治療に含める必要があるかを決定する必要があります。

治療と治療

の 乳児性脳性麻痺 さまざまな分野の治療法による広範な治療が必要です。成功は治療の早期開始に大きく依存しています。乳児性脳性麻痺は治癒することはできませんが、罹患した子供は発達と能力において可能な限り最高のサポートを受けることができます。

原則として、治療計画が作成され、それに従っています。子供たちは言語療法、理学療法、作業療法によって支えられています。これにより、彼らの機動性、話し、日常生活への対処能力が向上します。さらに、神経遮断薬（神経を落ち着かせる）および鎮痙薬（筋けいれんに対する）が治療をサポートすることができます。

機能的な副子、歩行補助器具、その他の補助器具を使用して、より優れた可動性を実現できます。腱が著しく短くなった場合、関節が過度にずれている場合、または脊椎が非常に曲がっている場合は、乳児脳性麻痺でも外科的介入が行われます。腱が長くなります。緊張した筋肉をリラックスさせるために神経を切断します。関節を解剖学的に正しい位置に戻すために骨を再配置するか、不安定な（緩い）関節を硬化させます。

見通しと予測

病気は予後不良です。あらゆる努力とさまざまな治療アプローチにもかかわらず、脳に取り返しのつかない損傷があります。これらは、現在の医学的可能性のある症状からの回復または完全な自由を可能にしません。症状の緩和の見込みの評価は、出生直後または子供の発達の中で個別に行われます。そうして初めて、脳損傷の程度を予測することができます。

治療の目的は、既存の障害を減らし、一般的な生活の質を改善することです。動きの可能性が訓練され、認知パフォーマンスは個々のエクササイズで最適化されるべきです。対人関係の障害を引き起こす行動上の問題がしばしば発生するため、関係者の環境への社会的統合が監視されます。

広範かつ多層的な治療計画にもかかわらず、多くの場合、患者は親族またはケアチームの毎日の助けとサポートに依存しています。特に困難な状況では入院患者の滞在が必要です。言語能力と知性は健康な人の能力に対応していません。これは独立した生活を組織することを困難にします。利用可能なオプションを評価するために、さまざまなテストが使用されます。その後、できるだけ早く治療を開始します。より早く治療を開始できるほど、生活の質の改善と症状の緩和の見通しがよくなります。

防止

人は反対することができます 乳児性脳性麻痺 予防的ではありませんが、妊娠中の定期的な検査により、病理学的プロセスを早期に発見し、治療することができます。子供が乳児性脳性麻痺の場合、治癒は不可能ですが、早期に治療を開始することで症状や障害を軽減することができます。

アフターケア

乳児性脳性麻痺は、主に子供に発生する障害です。ドイツでは195,000人の子供が罹患しています。これは、逆に、500人に1人の子供が脳性麻痺を発症することを意味します。この用語は、「大脳」（「脳」のラテン語）と「麻痺」（「麻痺」のラテン語）という単語で構成されています。

しかし、それは脳の麻痺の問題ではなく、身体の麻痺につながる脳への損傷の問題です。正確な原因は症例の約半分では特定できませんが、乳児の脳性麻痺の最も一般的な原因は酸素欠乏であることが確認できます。

障害または損傷は、出産前（出生前）、出産中（周産期）、および出産後（出生後）の3つの異なる段階で発生する可能性があります。障害はいくつかの点であなたに影響を与える可能性があります。体の片側が麻痺している場合、痙性片麻痺を含む片麻痺について話します。

下肢のみが影響を受ける場合、痙性対麻痺を含む対麻痺について話します。四肢がすべて麻痺している場合、痙性四肢麻痺を含む四肢麻痺の診断が下されます。多くの場合、不随意の不正確な動き、いわゆる無感覚に関連して筋肉の緊張が高まります。

生物が幼児性脳性麻痺を示すと、それを排除することはできません。このため、妊娠中はリスクグループが適切な予防的治療を受けるべきです。たとえば、妊娠中の母親がアルコールやさまざまな物質を大量に摂取している場合、専門家が適切な医療を確保し、情報を提供するなどして予防的に行動することが重要です。

ただし、小児性脳性麻痺が発生した場合、社会的支援（重度障害者用IDカード、救済策（投薬）、援助（デバイス）、介護の必要性、経済的支援）と心理社会的支援（疾患や障害の受け入れ、社会的状況への影響）のバランスは、家族システムへの影響、エンパワーメント）。

自分でできる

最優先事項はモビリティを維持することです。これにより、痛みや拘縮（関節の動きの制限）が回避されます。罹患した手足を任意に動かすことができる場合、この可動性も奨励されるべきです。

したがって、着替え、洗濯、食事などの日常的な活動は、できる限り独立して行うことが重要です。多くの場合、これは補助装置または小さな変更を加えた場合にのみ可能です。例：影響を受ける人はズボンを引き上げることはできますが、ズボンボタンを閉じることはできません。一方、ウエストバンドが伸縮性のあるパンツは、簡単に着用できます。または：ハンドルが厚くなっているフォークは、手先の器用さが限られている通常のフォークよりもはるかに安全に持ち、口に運ぶことができます。

モビリティを維持するためのもう1つの重要なポイントは、自己ストレッチです。高張筋、すなわち緊張が高まった筋肉は、短縮や関節の制限を防ぐために伸ばされます。たとえば、健康な手は、影響を受けた手の指を伸ばして屈曲させることができます。自己動員中の動きは非常に遅く、均一でなければならないため、筋肉の緊張が低下する可能性があります。快適な温度での入浴やハンモックでのロッキングも筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。