インピンジメント症候群（ボトルネック症候群）

の インピンジメント症候群 または ボトルネック症候群 関節の可動性の障害です。これは主に肩の関節で発生するため、肩のボトルネック症候群、隆起した上腕骨頭または回旋筋腱板症候群とも呼ばれます。退行性の変化や怪我は関節本体の狭窄につながり、腱、筋肉、滑液包などの軟組織に影響を及ぼし、炎症を起こす可能性があります。機能不全が早期に認識されて治療されるほど、インピンジメント症候群からの回復の可能性が高くなります。

インピンジメント症候群とは何ですか？

の インピンジメント症候群（ボトルネック症候群） 数年または数十年かけて発症する疾患です。最初の症状はかなり早い段階で現れますが、しばしば無視されたり、誤診されることさえあります。

肩関節は、人体で最も柔軟な関節の1つですが、最も怪我をしやすい関節の1つでもあります。他の関節とは対照的に、骨、腱、靭帯、筋肉によって安定性が保証されている関節は、ここでは固定具です。一緒に、これらの軟組織部分は、いわゆる回旋腱板を形成します。これにより、上腕骨の頭が関節窩に確実に固定されます。

この解剖学的配置は非常に影響を受けやすいため、関節脱臼と呼ばれる脱臼だけでなく、関節頭とソケットの間の狭窄が発生する可能性があります。腱、靭帯、神経が影響を受けます。動いているときに常に摩擦が発生すると、炎症を引き起こす可能性があります。インピンジメント症候群は非常に激しい痛みを伴います。

原因

の主な原因 インピンジメント症候群 摩耗の兆候であり、骨の筋骨格系におけるいわゆる変性変化です。これは主に以下のようなアスリートで見つけることができますハンドボール選手、ジャベリン投げ選手だけでなく、スイマー。一定の頭上の動きは摩耗の兆候を支持します。

インピンジメントシンドロームは、職務で頭上を作業する人（塗装工、溶接工など）ではるかに頻繁に発生するため、今では職業病としても認識されています。しかし、腱のカルシウム沈着または関節の体のカルシウム沈着も、インピンジメント症候群を促進する可能性があります。たとえば、生来の変種もあります。ショルダールーフ、ジョイントソケット、ジョイントヘッドが変形しているか、形状が悪い。

ボトルネック症候群は、筋肉の不均衡、例えばボディービルダーで一般的です。過度の、そして何よりも一方的なトレーニングは、敏感な回旋筋腱板システムのバランスを崩し、インピンジメント症候群の症状を加速させます。

症状、病気、徴候

肩関節のインピンジメント症候群の主な症状は、痛みを伴う弧としても知られる、痛みを伴う弧です。その結果、腕を横に持ち上げると、痛みを伴う動きの制限が生じます。痛みは主に腕の60度から120度の上昇の間に発生します。肩の屋根の滑液包の炎症（技術用語：滑液包炎）、または閉じ込めによる腱の刺激の繰り返しにより、安静時でも痛みが発生し、夜間でも発生する可能性があります。

病気の最初は、痛みは主に頭上の仕事などのストレスによって引き起こされます。関節の微妙な痛みは安静時に知覚されます。 次のコースでは、患側に横たわることはもはや不可能です。肩は穏やかな姿勢で体に押し付けられます。影響を受けた人はもはや腕を横に持ち上げることはできません。

股関節がボトルネック症候群の影響を受けている場合、変化はごくゆっくりとしかわかりません。多くの場合、最初の徴候は鼠径部の深部痛です。痛みは通常、腰が曲がったときに発生し、脚の追加の内旋によって悪化します。肉体的作業も症状を悪化させる可能性があるため、痛みは鼠径部から太ももに広がります。

診断とコース

の インピンジメント症候群 整形外科医によって診断されます。移動性は非常に限られています。腕を広げたり持ち上げたりすると、激しい肩の痛みを引き起こします。ときどき、患者は腕を頭の上に持ち上げることができなくなります。超音波とMRTは、さらなる診断に使用されます。

ここでは、炎症を起こした滑液包（滑液包炎）と骨の変化を検出できます。 X線は、関節頭と肩の屋根の間のボトルネックまたは狭窄に関する詳細情報を提供します。特に、影響を受けた腕が離れて広がっている録音では、肩峰下の狭いスペースや関節の頭とソケットの衝突をはっきりと見ることができます。

インピンジメント症候群は忍び寄る病気であるため、最初の症状が顕著になるまでに何年も経過することがよくあります。インピンジメント症候群が適切なタイミングで治療され、とりわけ適切な場合、ほとんどの患者は数か月以内に大幅な改善を経験します。

骨筋骨格系および軟部組織の高度な欠陥がある場合でも、良好な経過を予測できます。このための前提条件は、原因（スポーツ、職業など）が排除され、継続的な治療が保証されることです。症状が何度も現れる場合は、慢性インピンジメント症候群と呼ばれます。

合併症

インピンジメント症候群は、関節にさまざまな症状を引き起こし、重度の運動障害を引き起こします。動きの制限は、うつ病などの心理的不満につながることがよくあります。原則として、インピンジメントシンドロームは、早期に認識されれば比較的よく治療できます。

罹患した人は通常、肩の激しい、しばしば鋭い痛みに苦しんでいます。この痛みはまた、安静時の痛みの形を取り、特に夜間に睡眠障害を引き起こす可能性があります。これらの地域の動きも厳しく制限されているため、日常の活動の多くは簡単に実行できないか、常に激しい痛みを伴います。 ほとんどの場合、インピンジメント症候群を治療する際の合併症はありません。

ただし、これは、治療が遅れて開始され、不可逆的な結果的損傷がすでに形成されている場合に発生する可能性があります。症状が緩和されるように、関係者はさまざまな治療を受ける必要があります。治療は多くの場合、病気が進行するまでに数か月続きます。治療後も各部位を完全に露出できない場合があります。

いつ医者に行くべきですか？

肩の部分に軽い不快感が持続する場合は、数週間以内に医師の診察を受けてください。痛みが突然激しさを増し、運動障害を伴う場合は、影響を受ける人は数日以内に医師に相談する必要があります。荷物を持ち上げたりスポーツをしたりしているときに初めて気づいた急性の苦情は、すぐに明らかにする必要があります。治療がない場合、インピンジメント症候群の症状が激しさを増し、影響を受ける人々に精神的苦痛を引き起こす可能性があります。

そのため、症候群の最初の兆候で医師の診察を受ける必要があります。スポーツを頻繁にしたり、仕事のために重い荷物を持ち上げたりする人々は、特に脆弱です。リスクグループには、主にボディビルダー、塗装工、溶接工、および肩の屋根、ソケット、または関節頭に先天性変形がある人が含まれます-これらのグループのいずれかに属する人は、直ちに医師によって症状が明らかにされる必要があります。かかりつけの医師に加えて、スポーツ医や内科医を呼ぶことができます。

治療と治療

の インピンジメント症候群 通常は保守的に扱いました。適切な治療から始めれば早いほど、治癒の可能性が高くなります。それぞれの治療法は、インピンジメント症候群の病期によって異なります。基本的に、最初にすべきことは肩を保護することです。それにより、ここでの焦点は、スポーツであれプロであれ、原因を取り除くことです。

他の保守的な治療方法には、理学療法、寒冷療法、鍼治療、衝撃波療法、マトリックス療法。これらの治療法は、鎮痛効果と抗炎症効果の両方を兼ね備えた薬剤によってサポートされています。それらは使用されます。 ASS、ジクロフェナク（軟膏または錠剤として）およびコルチゾン製剤。

数か月にわたる集中治療を試みても改善が見られない場合、手術は避けられません。臨床像に応じて、いわゆる肩峰形成術が行われます。しかし、手術だけでは十分ではありません。インピンジメント症候群の治療を成功させるためには、集中的な保守的なフォローアップ療法と原因の除去が必要です。

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見通しと予測

インピンジメントまたはボトルネック症候群がある場合は、肩の痛みがあります。これらにはいくつかの原因が考えられるため、慎重な診断が不可欠です。

整形外科医は、理学療法の対策が十分であるかどうか、またはインピンジメント症候群を手術する必要があるかどうかを決定する必要があります。ボトルネック症候群によって引き起こされる筋肉の不均衡も治療される場合にのみ、治療は成功することができます。これが当てはまらない場合、永久的な痛みの軽減の可能性が悪化します。さらに過負荷すると、永続的な肩こりや腱の断裂につながる可能性があります。

鬱血症候群の重要な対策は、回旋腱板に存在する癒着を緩めることです。さらに、筋肉の可動性が同時に回復すると、予後が改善します。自己治療は、不適切なストレスによって予後を悪化させる可能性があるため、除外されています。ただし、理学療法士が提案する一連の動作は、自宅で練習を続けるのに適しています。しかし、練習しすぎると望ましくない結果が生じる可能性があります。

正しく実行されるエクササイズは、温められた筋肉、ゆっくりとした動き、穏やかなストレッチで行う必要があります。インピンジメントシンドロームにもかかわらず、肩が過負荷のままである場合、これにより肩の腱にマイクロ涙が生じる可能性があります。これらの生え際の亀裂により、腱がさらにストレスを受けて引き裂かれたり、引き離されたりすることがあります。腱断裂は治癒するのに比較的長い時間がかかります。それは予後をかなり悪化させます。癒しのプロセスは穏やかなトレーニングプログラムによって支持されています。

防止

の インピンジメント症候群 片側のストレスを避けることで防ぐことができます。さらに、予防理学療法と肩の筋肉の特別なトレーニングが行われることは、リスクグループ（スポーツ、仕事）にとって特に重要です。病気の忍び寄るプロセスのために、インピンジメント症候群はしばしば遅すぎると診断されます。自分の体からの警告信号に注意を払い、予防的健康診断に定期的に出席することは、起こりうるインピンジメントシンドロームの治療に成功するために、さらに重要です。

アフターケア

インピンジメント症候群では、影響を受ける人は通常、利用できる特別な追跡措置がほとんどないか、まったくありません。症状のさらなる悪化を防ぐため、またはさらなる合併症を防ぐために、非常に早期の診断を行う必要があります。自己回復は起こりません。

この疾患のその後の経過はその重症度に大きく依存するため、一般的な予測はできません。インピンジメント症候群では、影響を受ける人は理学療法または理学療法の測定に依存しています。エクササイズの多くは自分の家で行うこともでき、治癒を早めることができます。多くの場合、症状を緩和するためにさまざまな薬を服用する必要があります。

関係者は常に薬の正しい投与量と定期的な摂取に注意を払う必要があります。重症例では、手術が必要になることもあります。施術後は必ず安静にして体の管理をしてください。ストレスの多い、または身体的な活動は避けてください。自分の家族や友人の助けとサポートも治癒プロセスを加速することができます。

自分でできる

インピンジメント症候群（ボトルネック症候群）は、肩の痛みを伴う疾患であり、患者の特性や希望に応じて、手術または保守的に治療されます。どちらの場合も、日常生活に積極的に参加することで、患者自身が迅速かつ完全に再生に貢献することが重要です。

ほとんどの場合、冷却は急性の痛みを和らげる上で貴重な助けになります。コールドパックは、炎症や手術による痛みを緩和するだけでなく、その抗炎症作用により、腫れや発赤などの炎症の典型的な兆候に対しても働きます。

対象を絞った理学療法が不可欠です。ただし、限られた数の予約でセラピストと一緒に演習を行うだけでは十分ではありません。家庭での一貫した継続的な実践のみが、治癒の成功を保証します。演習にはいくつかの機能があります。一方では、それらは炎症または手術の結果として形成された組織の癒着を緩めます。一方、彼らは再び関節を動員します。既存の筋肉の不均衡を補償することも重要です。これは、インピンジメントシンドロンの引き金となる肩の屋根と上腕骨頭の間の緊張を持続的に防止する唯一の方法です。時々、激しい仕事やスポーツの後に肩の可動性がいくらか制限されているようであれば、肩のストレッチ運動が組み込まれることがあります。