ペラグラ ビタミンB3（ナイアシン）の欠乏によって引き起こされるビタミン欠乏症です。通常、それは栄養失調または栄養失調の結果です。しかし、ハートナップ病と呼ばれるペラグラの遺伝的形態もあります。
ペラグラとは？
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ペラグラ ビタミンB3（ナイアシン、ニコチン酸）が体内に不足していることを表しています。今日、この病気は、飢饉が頻繁に起こる貧しい国とトウモロコシを主食とする国でのみ大きな役割を果たしています。ナイアシンはトウモロコシでのみ結合形態で見られます。ナイアシンはアルカリトウモロコシの体内でのみ使用できます。クリストファーコロンブスがアメリカを発見した後、トウモロコシがヨーロッパに食物として浸透した後、奇妙な病気が広がり、その主な症状は肌荒れでした。
他の身体的および心理的症状もありました。トウモロコシがこの病気と関係があるのではないかとすでに疑われています。しかし、特定の植物毒素またはカビの蔓延がこの病気の原因であるかどうかは推測されました。適切な栄養についての知識の欠如は、18世紀と19世紀に発生したペラグラの流行に貢献しました。
原因
ペラグラは主に体内のニコチン酸の供給不足が原因です。ニコチン酸は、ビタミンB3またはナイアシンとしても知られ、肉、肝臓、魚、全粒粉製品に豊富に含まれています。牛乳や乳製品には、ビタミンB3も多く含まれています。トウモロコシまたはモロコシでは、ナイアシンは最初は使用できない形になっています。
それは分子にしっかりと結合されており、これらの食品のアルカリ処理によってのみ放出されます。したがって、未処理のトウモロコシまたはモロコシを用いた一方的な食事では、ビタミンB3が不足します。しかし、ナイアシンはアミノ酸トリプトファンから体内で合成することもできます。
一方的な食事がタンパク質欠乏症にも関連している場合、これはまた、ナイアシンの特に顕著な欠乏症を引き起こします。ナイアシンは体内の多くの代謝過程に関与しています。炭水化物、脂肪、タンパク質からエネルギーを生成する上で重要な役割を果たします。さらに、皮膚、筋肉、神経細胞の形成や遺伝物質の修復にも関与しています。
たとえば、ナイアシンの欠如が原因で細胞の再生プロセス中に発生するDNAおよびRNAのエラーは、もはや十分に修正できません。ナイアシンはまた、神経系への影響を通じて記憶を改善します。したがって、ナイアシンの欠如はペラグラと呼ばれる複雑な症状を引き起こします。
症状、病気、徴候
ペラグラは、さまざまな症状の出現を通じて現れます。これは、ナイアシンが代謝において果たす中心的な役割によるものです。主な症状は、肌が荒れることです。皮膚のかゆみ、赤み、皮膚の肥厚、褐色の皮膚変色、
消化管の粘膜の炎症と神経の損傷。典型的な症状は下痢、皮膚炎、認知症です。舌も黒くなります。身体の痛み、疲労、発熱、頭痛、けいれん、振戦、麻痺、精神障害もあります。
重症の場合、病気は数週間以内に死に至る可能性があります。多くの場合、一般的な栄養失調によるナイアシン欠乏症は、他のビタミン欠乏症とも関連しています。したがって、ペラグラの典型的な症状に加えて、しばしば他の症状があります。
診断と疾患の経過
ペラグラは今日ヨーロッパでは非常にまれであるため、典型的な症状にもかかわらず、診断はほとんどの場合行われません。多くの病気が同様の症状を示すことがあります。拒食症などの顕著な栄養失調に関連してのみ、これらの症状はナイアシン欠乏の疑いにつながることができます。
この疑いは、尿中のナイアシンとその分解生成物の測定によって確認されるべきです。しかしながら、ナイアシンの極端な欠如を特徴とする遺伝的代謝疾患もあります。これはハートナップ病として知られているものです。ペラグラのような症状が食事に関連する原因なしに発生する場合、尿検査でアミノ酸濃度を決定する必要があります。
ハートナップ病は、体が分解したタンパク質のアミノ酸を血中に保持できないことを特徴とするため、尿中には高濃度のアミノ酸があります。遺伝子分析により診断を確認できます。
合併症
ビタミンB3の欠乏は、肌荒れ、かゆみ、皮膚の発赤または褐色化を通じて最初に顕著になります。西洋ではビタミン欠乏症は事実上存在しないため、典型的な症状がすべて存在していてもペラグラは診断されないことがよくあります。ビタミン不足が修正されない場合、多くの合併症が発生する可能性があります。
多くの場合、粘膜の炎症は消化管で起こります。一般的なパフォーマンスが低下します。患者は風邪の典型的な症状も発症します。特に、彼は疲労、頭痛、発熱に苦しんでいます。皮膚が著しく劣化します。歯の健康はビタミンの持続的な欠乏にも悩まされています。
特に歯茎は非常に炎症を起こし、患者は重度の歯肉炎を発症し、歯の喪失につながる可能性があります。進行した段階では、神経や脳への損傷が発生します。患者はもはや集中できなくなり、記憶は継続的に悪化します。極端な場合には、認知症が発症します。
基礎疾患がまだ検出されないままである場合、影響を受ける人の生命に深刻な危険があります。これらの患者は通常他の栄養欠乏症や免疫系の弱さも持っているため、ペラグラが栄養失調、たとえば食欲不振によるものである場合、これは特に当てはまります。
いつ医者に行くべきですか？
頭痛、腸の障害、またはけいれんなどの症状は、ペラグラや、ビタミンや栄養素の欠乏によって引き起こされる別の疾患を示しているため、医師が迅速に明らかにする必要があります。遅くとも皮膚の変化、粘膜の炎症、神経系の不調を伴う医師への訪問が推奨されます。ペラグラは、治療せずに放置すると、認知症や皮膚炎などの病気、さらには死に至ることもあります。ペラグラは、一方的な食事をしている人、特にトウモロコシやキビを食べる人に特によく見られます。ハートナップ病の根底にある遺伝的欠陥も、この病気の原因となります。
定期的に断食している人や精神疾患のために一方的な食事をしている人などのリスクの高い患者は、二次疾患が疑われる場合はかかりつけの医師に相談してください。他の危険因子が存在する場合、症状が言及されている場合は医師に迅速に相談する必要があります。症状に皮膚の不満がある場合、最初の連絡窓口はかかりつけの医師、胃腸科医、皮膚科医です。日常診察は一般開業医が実施できます。注射は通常入院患者として行われます。
治療と治療
ペラグラの治療は簡単です。ナイアシン欠乏症は、肉、魚、肝臓、全粒穀物または乳製品を含む食事で補うことができます。極端なナイアシン欠乏症がある場合は、ニコチン酸を最初に投与することもできます。ブリューワーズイーストは、ビタミン欠乏症の治療にも適しています。ニコチン酸欠乏症は、トリプトファンの追加投与で治療されることがよくあります。
ハートナップ病のようにナイアシン欠乏症が遺伝的である場合、ニコチンアミドによる補充療法が行われます。通常、健康状態は改善します。ただし、置換が効果を発揮しない場合もあります。ただし、ニコチンアミドは肝臓毒性があるため、ナイアシンは大量に使用する必要があります。その後の皮膚の赤い色は、数週間の治療後に消えます。
代替品と並行して、乳製品、家禽、牛肉、ナッツ、ジャガイモを含む高タンパク質食が推奨されます。古典的なペラグラとは対照的に、このタンパク質とトリプトファンが豊富な食事は、ハートナップ病の生活のために維持されるべきです。
見通しと予測
ペラグラと呼ばれる慢性ナイアシンまたはビタミン欠乏症に基づく病気は、果物と野菜の十分な供給によってそれ自体根絶されるべきです。しかし、対応する食品の豊富さは、経済的に高度に発展した国にのみ利益をもたらします。
気候変動により、世界のますます多くの部分が廃用されるようになります。地球の他の部分はますます洪水の脅威にさらされています。これらの両方が栄養状態を悪化させます-したがって、ペラグラを消滅させることはできません。世界的な経済的および生態学的な予後は、健康と同じくらい重要です。
ペラグラが発生したときの生存率は、治療をすぐに行うかどうかに大きく依存します。さらに、ナイアシン欠乏症の期間と重症度により、ペラグラの治療が成功するかどうかが決まります。全体的な健康状態がまだしっかりしていて、関係者の年齢がそれほど年上ではない場合、ペラグラはしばしばうまく治療することができます。
一方、治療が迅速に行われない場合、予後は不良です。上記の他のパラメーターが悪いほど、完全な治癒の見込みは悪くなります。ペラグラの影響を受けた世界の多くの地域では、医療は決して良いものではないため、ペラグラによる多くの死者が記録されています。
防止
食事には十分なナイアシンが含まれているため、ペラグラはヨーロッパでは非常にまれです。しかし、この病気を防ぐためには、非常に一方的な低タンパク質食を避けるべきです。現在、ペラグラは主に病的食欲不振の一部として発生しているため、この摂食障害の原因を認識して治療することが重要です。
アフターケア
ペラグラの発生を防ぐ最善の方法は、さまざまな食事を食べることです。人々はトウモロコシとキビ製品の一方的な摂取を避けるべきです。代わりに、卵、ピーナッツ、肉を摂取することは理にかなっています。彼らはニコチン酸を含んでいます。この自己責任のあるアフターケアは通常、典型的な苦情が収まることを保証します。
わずかな進行の一環として、医師は患者に関連する知識を伝えます。これにより、さらなる複雑化を防ぐことができます。ペラグラは遺伝的欠陥によっても引き起こされます。その後、症状が再発する可能性があるため、永続的なフォローアップが必要です。食事は必須です。患者はニコチン酸またはニコチンアミドによる治療を開始します。
苦情の程度に応じて、医師と患者は診察の予約をします。これらは、現在の状況を議論するために使用されます。身体検査と血液と尿の分析により、現在の状態について結論を出すことができます。ペラグラは、特にヨーロッパでは、食欲不振で発生するような、意図的な栄養失調の疑いを引き起こします。
なぜなら、通常の食事療法では、病気は発症しないはずです。そのような疑いが確認された場合、心理療法が適応となることがあります。アフターケアの成功は、患者がある程度の美の理想から逸脱する準備ができている程度に大きく依存します。
自分でできる
ペラグラは、ビタミンB3（ナイアシン）の欠乏によってのみ引き起こされるビタミンB3欠乏症です。進行した段階では、ニコチン酸またはニコチンアミドの形のナイアシンの直接供給が必要です。ビタミン欠乏が栄養失調によるものではなく、小腸の吸収能力の障害によるものである場合、経口投与の代わりに静脈内投与が推奨されます。
病気があまり目立たない場合は、ナイアシンの含有量が高い食品の消費に日常的な自助措置があります。非ベジタリアンの場合は、豚肉と牛肉の肉と内臓、サーモンとニシン、乳製品、卵料理をお勧めします。動物性製品に由来するビタミンB3の利点は、ナイアシンは通常、ニコチンアミドの使いやすい形であるため、容易に吸収できることです。 しかし、自然には、ビタミンB3含有量の高い食品が菜食主義者、さらにはビーガンのために用意されています。これらは、さまざまな種類の全粒穀物、クルミ、ピーナッツ、ドライアプリコットです。淡水藻スピルリナプラテンシスは、ビタミンB3が特に多い食品です。
ビタミン欠乏症の原因が小腸の吸収能力の障害である場合、欠乏症が特定の薬物の摂取によるものなのか、腸粘膜の慢性炎症によるものなのか、慢性的なアルコール過剰摂取によるものなのかを確認する必要があります。
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