関節炎

の 関節炎 大きな関節の可動性が制限されている場合に完全な可動性を回復するための外科的処置。この手順は通常、膝または肩の関節で行われます。

手順とは？

関節炎、別名 手術関節動員、より大きな関節の完全な可動性を完全に回復するはずです。これには特定の整形外科技術が必要であり、一般にいわゆる広い関節開口部を必要としません。

ほとんどの場合、外科的処置は低侵襲的に使用できます。この外科的手法には、患者にとっていくつかの利点があります。手技が成功し、さらなる合併症が予想されない場合、患者は低侵襲手技の日に退院することができます。

関節融解は必ずしも入院状態で行われる必要はありませんが、外来で行うこともできます。関節の運動障害には多くの原因が考えられますが、それらはすべて、手術による関節可動化によって改善できます。このタイプの手術の医療ガイドラインの定義では、外科医は関節を正しい開始位置に戻して固定するために、できる限り小さな力を使用する必要があると規定しています。しかし、膝の関節など、動きが制限されている場合、力の使用を避けられないことがよくあります。

機能、効果、目標

大関節の運動障害は、急性または慢性であり得る。膝関節の関節症の最も一般的な徴候は、癒着によって関節の可動性が損なわれる高齢者に関係します。時間が経つにつれて、関節の結合組織のこれらの瘢痕化した癒着は、動きのより強い制限につながり、その結果、不動の特定の時点の後、手術の適応が存在します。

関節の可動性が制限される他の一般的な原因は、年齢の変性変化または骨粗しょう症の状況での関節包の収縮です。骨粗しょう症、骨量減少の場合、外科医は特定の感度を必要とするので、関節溶解中に大部分が非常に柔らかい骨構造がさらに損傷を受けることはありません。特に高齢で発生する別の臨床像は変形性関節症で、これは体の大きな関節にも影響を与える可能性があります。

しかしながら、ある程度の軽度の変形性関節症まで、多くの患者は症状を経験しませんが、その後の過程でいわゆる骨棘が発生する可能性があります。これらは骨の延長であり、機能のない余分な骨の部分であり、大きな関節を広範囲に動かす能力を危険にさらします。これが、骨棘も低侵襲関節可動化の典型的な兆候である理由です。

ただし、手順は全身麻酔下でも実行できます。すべての関節症の前に、関節可動化のためのすべての保守的な対策を使い果たす必要があります。しかし、これはすべての患者に当てはまるわけではないことが研究から知られています。この理由の1つは、慢性的な痛みによる多くの患者の苦しみが非常に高いため、治療担当医師にこの治療を実施するよう要請するためです。関節の瘢痕化した変化または短縮したカプセル部分は、手技中に除去または分離されます。

運動を制限する他の要因に加えて、骨棘が除去される場合、拡張関節症は常に医学用語で使用されます。関節の可動性の改善または完全な回復は、手術中にチェックされ、必要に応じて再度修正されます。そのような介入の後、新しく確立された構造は最初は不安定で脆弱であると考えられています。これが、術後のフォローアップケアが非常に重要である理由です。リハビリは長期的な安定を目的としており、数か月かかることがあります。

治療が成功したと見なされるのは、関節が完全に回復力がある場合のみです。ただし、この無制限の回復力は、多くの、特に高齢の患者では完全には回復できません。

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リスク、副作用、危険

局所麻酔下での侵襲性が最小限の手順であれば、手術中に関節をどのように動かすかが患者に正確に通知されます。手術中に過度に伸ばしたり曲げたりすると、手術の成功が損なわれる可能性があるためです。

関節や腱の部分が慢性的に緊張したり、過度に伸張したりしている場合、ガイドラインに従ってできる限り防止する必要がある、手術中の力の使用は避けられません。関節炎から数週間から数か月後、関節は最小限のストレスしか受けません。これはしばしば、非常に重要な関節を安定させる筋肉がますます萎縮することを意味します。結果として生じる関節の不安定性は、たとえば間違った動きが1つしかない場合など、新しい介入を必要とする可能性があります。対象を定めた理学療法のみが、関節炎後の筋肉の過度の破壊を打ち消すことができます。

さらに、多くの患者は、そのような手術による関節可動化の後に中程度から重度の痛みを訴えますが、これは内部の外科的瘢痕によって引き起こされる可能性があります。したがって、処置後は、適切な疼痛療法が標準的であり、慢性にならないように十分長い時間継続する必要があります。関節炎という用語は、1944年にドイツの外科医ハッケンブローホによって医学用語に導入されました。それ以来、プロセスはさらに洗練され、最適化されました。

関節症は、素人によるいわゆる関節形成術としばしば混同されます。ただし、関節形成術は人工的に部品または関節全体を交換することですが、その変形のすべての関節固定術は常に関節を維持するように機能します。 Artholysisは、特別に訓練された外科医または整形外科医によって行われます。