アプガースコア

の アプガースコア 出産直後の赤ちゃんの健康に関する情報を提供します。これは、ポイントスキームに基づく標準化された方法に従って実行されます。テスト結果は現在の状況にのみ関連しており、新生児の将来の発達に対する予後を提供しません。

アプガースコアとは何ですか？

アプガースコアの決定は、出生直後の赤ちゃんの健康状態を評価することを目的とした標準化されたテスト方法に基づいています。このテストは、1952年にアメリカの麻酔医バージニアアプガーによって開発されました。

この方法では、新生児の重要な身体機能が出生後1分後に、5分と10分後に検査されます。アプガースコアの導入後、出​​生時の合併症による乳児死亡率は大幅に減少しました。危険は即座に認識され、必要に応じて蘇生対策により回避できます。

このテストは、最大10ポイントを獲得できるポイントシステムに基づいています。未熟児でのテストの使用には制限があります。未熟児の物理的な未熟さのために、多くの身体機能は当然制限されているため、アプガースコアはこの場合の標準化された試験方法としては不適切です。

機能、効果、目標

アプガースコアを使用すると、赤ちゃんの出産中または出産後に発生する可能性のある合併症はすぐに認識され、迅速に行動を起こすことができます。たとえば、脳出血や酸素欠乏など、これまで診断されていなかった出生前の損傷は、多くの場合、慢性的な健康制限、障害、または死に至ることさえありました。バージニアアプガーは彼女の本の中で出産は人生で最も危険な段階であると述べました。多くの危険がここに潜んでいますが、それらは簡単なテスト方法ですばやく特定できます。

彼女が開発したアプガースコアで、彼女は検討する必要がある5つの基準を指定しました。これらの基準には、呼吸努力、心拍数、筋緊張、肌の色、反射を誘発する能力が含まれます。各特性に対して最大2ポイントが付与されます。特徴は完全に2つのポイントのために開発されています。ポイントは、対応する機能の限定的な開発を意味しますが、ゼロポイントは完全にありません。呼吸努力により、通常の場合は2ポイント、不規則の場合は1ポイント、呼吸がない場合は0ポイントが付与されます。

100 /分を超える心拍数は2ポイントを意味しますが、100 /分を下回ると1ポイントしか得られません。ハートビートが欠落している場合、もちろんポイントを獲得することはできません。反射神経の完全な表現は、激しい叫び声で表現されます。それらが不完全である場合、しかめっ面しか見ることができません。乳児がまったく反応しない場合は、ポイントを獲得できません。筋肉の緊張は、四肢が活発に動いているときに最大になり、少し曲がっているときはやや小さく、筋肉が弛んでいるときはまったくありません。肌の色が体全体にバラ色の場合、これは2つのポイントが付与されたことを意味します。

ただし、四肢が青色の場合は、1つのポイントしか獲得できません。皮膚が青白いか青くなっている場合、これは重度の呼吸障害を示しています。その後、ポイントアワードは除外されます。 8〜10ポイントを達成することは非常に良い結果と評価されます。赤ちゃんの状態は良好から良好です。ほとんどの場合、この結果は達成されます。 1つまたは2つのポイントの控除は、労働プロセスに関与する努力が原因である可能性があります。通常、赤ちゃんは通常すぐに回復するため、これは問題ではありません。

ただし、スコアが5〜7の場合、赤ちゃんはリスクがあると見なされます。必要に応じて、新生児を換気し、気道を吸引する必要があります。ただし、これは必ずしも必要ではありません。ここでも、赤ちゃんは通常少しの助けを借りてすばやく回復します。スコアが5未満の場合、生命に深刻な危険があります。この場合、幼児は暖かさ、光、酸素を必要とします。インキュベーターに入れて供給します。スコアが低い場合、値が正規化されるまでアプガースコアが繰り返されます。

リスク、副作用、危険

ただし、アプガースコアの使用にも制限があります。出生時の付随する状況も評価に含める必要があります。薬物、感染症、先天性異常、先天性外傷、​​または失血はすべてスコアに影響します。スコアリング方式は、まだ身体が完全に発達していないため、未熟児には適していません。

乳児は、すべての機能が完全に発達する前に、保育器でしばらく過ごす必要があります。アプガースコアを使用して神経学的合併症を予測することはできません。スコアが5未満の場合、酸素不足が原因で脳性麻痺が発生する可能性があります。しかし、それは合併症がどのくらい続いたかに依存します。多くの場合、永久的な損傷はありません。ただし、低酸素症の原因を特定する必要があります。アプガースコアも急性窒息（窒息状態）の診断には不十分です。

合併症が克服されると、現在のポイント数では赤ちゃんの状態に関する情報を提供できません。蘇生後の値は、自発呼吸している乳児の値とは大幅に異なります。したがって、蘇生対策の結果は、拡張アプガースコアと呼ばれるもので考慮されます。子供は20分間監視されます。ここではスケーリングが変更されており、フィーチャごとに最大10ポイントを達成できます。拡張されたアプガースコアでは、5〜10分後に7〜10の値が非常に良いと見なされます。