膀胱腎逆流

なので 膀胱腎逆流 膀胱から尿管への、または腎盂への尿の逆流です。逆流は、尿管が膀胱に入るポイントでの弁機能が妨げられたときに発生する可能性があります。尿の逆流により、細菌が腎盂に入り、腎臓の炎症を引き起こす可能性があります。尿の慢性的な逆流は、腎機能障害を引き起こす可能性があります。

膀胱腎逆流とは何ですか？

2つの尿管は、2つの腎盂から尿管口から膀胱に流れ込み、通常、尿は膀胱の方向にのみ通過します。

尿管開口部は、尿が腎臓に逆流するのを防ぐための弁として機能します。弁機能が妨げられると、尿は上部尿管または腎盂に逆流する可能性があります（逆流）。この障害は、上部尿管の一方または両方に発生する可能性があります。

尿管が膀胱に入った時点での機能不全は、通常先天性ですが、後で発生することもあります。逆流は、その重症度に応じて、クラスIからクラスVまでの5つのクラスのいずれかに割り当てられます。逆流は、腎臓の炎症までの尿路感染症につながる可能性があり、最終的には-疾患が治療されない場合-深刻な腎臓の損傷または腎臓の機能の損失さえ引き起こします。

原因

一次膀胱腎逆流は、ほとんどの場合のように、逆流が遺伝的奇形によって引き起こされるときに発生します。原則として、膀胱壁の尿管の端は短すぎるため、膀胱内の圧力の蓄積によって尿管が完全に閉鎖されるのではなく、尿の一部が再び押し戻されます。

遺伝的に決定された発達障害の別の形態は、尿管が2回作成される場合（尿管二本鎖）であり、尿の逆流も引き起こします。二次的または後天的な膀胱腎逆流は、逆流が外的状況により後で始まる場合にのみ存在します。

これの原因は、尿路感染症や、例えば、 B.尿管の拡張を伴う尿管鏡検査で発生する可能性があります。神経疾患（二分脊椎）と先天性尿道狭窄も逆流の原因となります。

症状、病気、徴候

膀胱腎逆流は、後期の症状にのみ関連しています。患者は排尿時に痛みを訴えます。逆流はさまざまな強さであり得る。すべての年齢層が影響を受けます。子供たちはしばしば医学的介入なしに治癒を経験します。

患者は定期的に尿が悪臭を放つと報告しています。膀胱を空にしたいという衝動も著しく高まりました。排尿時の灼熱感やけいれんが起こります。多くの場合、膀胱腎逆流は感染症への感受性と関連しています。側面全体に痛みがあります。かさばる痛みや下痢も副作用の可能性があります。

膀胱腎逆流は、腎臓感染を起こしやすくします。その結果、腎盂の炎症が起こります。影響を受けた人々はそれから温度の上昇を訴えます。悪寒も可能です。トイレを使用すると腎臓の激しい痛みが発生します。治療を怠ると腎不全の可能性があります。

長期的な影響は排尿に影響を与えます。失禁と制御不能な排尿は日常生活に伴い、心理的な負担となります。夜、おねしょは子供によく見られます。時には高血圧も発症します。未成年者では発育不全も発生する可能性があります。

診断とコース

逆流のほとんどのケースは尿路内の先天性の望ましくない発達であり、これらは外部からは見えませんので、体重や青み、発熱、再湿潤、嘔吐または下痢および腹痛は、乳幼児の原発性膀胱腎の存在の症状である可能性があります既知の家族歴がある場合は、特に逆流を解釈する必要があります。

青年と成人では、灼熱感のある排尿、悪臭のある尿、腎臓の痛み、痛みを伴う排尿はすべて逆流を示します。症状をより詳細に明らかにする必要があります。最も重要な診断方法は、超音波、尿流測定および排尿時膀胱尿道造影法であり、これにより尿管が膀胱入口で閉じる能力を測定できます。

逆流の重症度に応じて、治療しないままにしておくと、尿管の拡張および腎不全までの腎盂の慢性炎症が発生する可能性があります。重症度の低い症例では、10歳までの子供でも自然治癒が見られます。

合併症

多くの場合、この疾患には特定の症状や合併症がないため、この疾患は比較的遅くに発見されます。影響を受ける人々は主に夜尿症に苦しんでいます。これはまた、関係者の精神に非常に悪い影響を与える可能性があり、したがって、患者をいじめたり、からかったりする可能性があります。

影響を受けた人々の多くは、うつ病に苦しみ続け、自尊心を著しく低下させたり、劣等感を抱かせたりしています。生活の質は、病気によって著しく制限され、低下します。腎不全は、疾患が治療されない場合にも発生します。最悪の場合、影響を受けた人々は死ぬ可能性があります。

その後、死亡を避けるために腎臓移植または透析を受ける必要があります。特に子供の場合、この病気は発育不全につながる可能性があるため、成人期にも合併症が発生する可能性があります。排尿時には痛みがあり、尿の臭いが非常によくありません。

病気の治療は通常、手術によって行われます。合併症はありません。原則として、これによりすべての苦情を制限および緩和することができます。病気が患者の平均余命に悪影響を及ぼすかどうかは、診断の時期に大きく依存します。

いつ医者に行くべきですか？

不規則な排尿、腹部のけいれん、または膀胱、腎臓、尿管の灼熱感は、既存の疾患の徴候です。症状が数日にわたって持続するか増加する場合は、医師の訪問が必要です。下痢、全身倦怠感および内部過敏性は、障害の他の症状です。食欲不振、異常行動、内力低下などがある場合は、医師の診察が必要です。全身の病気、疲労、失禁、または体温上昇を感じて、医学的に検査および治療する必要があります。

汗、悪寒、または心臓血管系の異常を評価する必要があります。尿に異常な臭いがある、外観が薄い、胃が痛い、体がだるいなどの場合は、医師の診察が必要です。離脱行動、夜尿症、嘔吐、吐き気も医師に提示する必要があります。

子供の成長障害が発生した場合は、観察結果について医師と相談する必要があります。心理的な異常、攻撃的な態度または無関心がある場合、関係者は助けを必要とします。生活の質が持続的に低下すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。病気の特に好ましくない経過の場合、罹患した人は早期に死亡する可能性があります。したがって、最初の異常や異常には医師との協力が求められます。

治療と治療

逆流の重症度が中程度である場合、尿路の炎症を防ぐために低用量の抗生物質による治療が推奨されます。逆流がより重度であり、腎機能障害のリスクがある場合は、外科的介入が必要です。

尿管を膀胱から切り離し、伸ばした状態で膀胱に移植します。いくつかの異なる外科的方法が、この開放的な外科的手順である逆流防止尿管再移植に利用できます。この手順が成功する可能性は高く、90％を超えるとされています。

膀胱鏡検査中に尿管の下に膀胱壁に薬剤を注入するオプションもあります。この薬は、尿管を狭め、尿の逆流を防ぐように設計されています。この最小侵襲性の手順は、切開手術のリスクを回避しますが、成功率が低下するという欠点があります。

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防止

一次逆流を回避するための直接予防策は不可能である。ただし、家族に逆流の既知の症例がある場合は、逆流の可能性を除外するために検査をお勧めします。

逆流がすでに診断されている場合は、少なくとも2段階で膀胱を空にし、最初の空になった後数分待つことをお勧めします。尿管から押し戻された尿は膀胱に逆流し、2番目の空が可能な限り少なくなると排尿されるためです。印刷が行われます。

アフターケア

膀胱腎逆流症がすでに小児期に行われている手術によって治療される場合、フォローアップ治療が必要です。ほとんどの場合、操作は成功します。経過観察の一環として、手術を受けた子供は退院後も予防策として抗生物質を投与されます。

したがって、抗生物質の投与は一定期間継続する必要があります。約2週間から4週間、子供は自分で身体を管理する必要があります。一方、内視鏡的小孔注入が行われる場合、物理的な保護は必要ありません。

健診は経過観察の重要な部分であり、3週間後には超音波検査（超音波検査）と尿検査が行われます。 3か月後と1年後にさらに制御が行われます。

オープンな介入の成功率は特に高いです。したがって、これらの場合、排尿嚢胞尿路図（MCUG）の形​​での追加の日常的な逆流検査は必要ありません。内視鏡的小孔注入の場合、例外的なケースではMCUGは手術の3か月後にのみ実行されます。これは、最終的には逆流の程度と治癒プロセスに依存します。

特に重要なフォローアップ対策は、超音波検査による制御です。これは、特別な4D超音波技術で実行され、再発の検出に使用されます。手術後3〜6ヶ月で行われます。

自分でできる

膀胱腎逆流は通常、自然に治癒します。最も重要な自助措置は、健康的なライフスタイルを維持することによる感染予防です。

膀胱腎逆流が続く場合は、治療が必要です。手順が終わったら、ゆっくり休んでください。患者はまた、ウイルスを洗い流すために大量の水を飲む必要があります。主治医は正確な処置を述べることができます。いずれの場合も、膀胱腎逆流は医師が注意深く監視する必要があります。病気を早期に明確にすることが重要です。痛みや排尿障害などの症状が発生した場合は、医師に通知する必要があります。

医師が処方する鎮痛剤のほか、セントジョーンズワートやバレリアンでの準備など、さまざまな自然鎮痛剤があります。さらに、冷却パッドと加温パッドは、痛みを和らげ、患部の血液循環を促進することで回復を助けます。尿路は非常に敏感なので、刺激性のある家庭や自然療法の使用は、主治医と最初に話し合われるべきです。これらの対策は、手術後の膀胱腎逆流を確実に治癒するはずです。