虫垂炎

あ 虫垂炎 または 虫垂炎 虫垂または虫垂の炎症です。虫垂炎の典型的な兆候は、激しい腹痛または脚を引き上げたり、跳んだり、圧力をかけたりしたときの腹痛です。

虫垂炎とは何ですか？

虫垂炎は細菌によって引き起こされる虫垂の炎症です。これは特に、虫垂の領域で細菌性炎症を引き起こします。虫垂自体はおおよそ親指の長さであり、大腸の行き止まりで終わります。虫垂炎では、この2〜20センチの虫垂（虫垂炎とも呼ばれます）が炎症を起こします。

虫垂領域には多数のリンパ節があります。細菌感染または炎症が発生すると、これらのリンパ節が腫れ、虫垂が非常に大きくなります。虫垂炎は比較的一般的であり、中世ではほとんど治癒できなかったため、影響を受けた人々はしばしば虫垂炎で死亡しました。

今日、ドイツの人口の約7％が虫垂炎に苦しんでいます。特に子供と若い成人（10歳から30歳の間）は、虫垂に感染する可能性があります。しかし、妊婦が虫垂を発症することも珍しくありません。

原因

虫垂炎の原因はさまざまです。最も一般的な原因は、付録（付録）の閉塞です。特に、便や便が硬くて粗い場合は、虫垂の入り口が閉塞する可能性があります。糞便の重さのため、虫垂は長期的に座屈して炎症を起こすこともあります。

別の原因は、ワームまたは寄生虫です。これらはそれほど頻繁には発生しませんが、虫垂領域ですぐに炎症を起こします。腸壁への癒着もまれです。すでに述べたように、あらゆる形状の異物が原因である可能性が特に高いです。これらには、よく知られた典型的な桜の石やザボン果実からの他の石が含まれます。

最後に、様々な細菌によって引き起こされる炎症が原因として言及されるべきです。腸球菌、大腸菌、プロテウス菌が知られています。それらは、閉鎖やねじれなしに付録を点火します。クローン病では腸の炎症も非常にまれであり、虫垂炎を引き起こすこともあります。

症状、病気、徴候

虫垂炎の最初の兆候は通常、胃とへその非特異的な痛みです。少し後、右下腹部を徐々に突き刺したり引っ張ったりするように見えます。通常、虫垂炎は歩行や跳躍の際に痛みを引き起こします。そのため、医師は患者に右足で跳んで診断を行います。

痛みを和らげるために、影響を受けた人々は右足を胃に向かって引っ張る傾向があり、医師はこれをリンピンと呼んでいます。痛みと炎症のため、腹壁は緊張し、激しい痛みで圧力に反応します。痛みに加えて、体温が約39度に上昇し、時々脈拍と発汗が増加します。

腋窩と肛門の測定値の深刻な温度差は、虫垂炎の典型です。痛みには、食欲不振、吐き気、嘔吐が伴う場合があります。症状は、成人よりも子供の方が重症になることがあります。通常、激しい吐き気を感じ、痛みは腹部全体に広がります。

高齢者では、症状はそれほど深刻ではないため、簡単には認識できません。まれに熱がある。妊娠中の女性では、腹部のサイズが原因で異常な領域に痛みが発生することが多く、場合によっては背中にも痛みが発生します。これは診断を困難にします。

コース

虫垂炎の経過は、それが認識され、適時に治療されるかどうかによって異なります。急性虫垂炎を治療せずに放置すると、死に至ることさえあります。それにもかかわらず、ほとんどすべての症例は病院で治療されているため、深刻な合併症を想定することはほとんどできません。

虫垂炎が治療されないか、虫垂が手術されない場合、生命を脅かす合併症が発生する可能性があります：

• 腸の穿孔または虫垂。虫垂が破裂すると、いわゆる穿孔が発生します。糞便残留物は腹部の内部に分布し、その後さらに炎症や中毒を引き起こす可能性があります。また、腹膜の炎症や大量の膿の形成（膿瘍）を引き起こす可能性があります。

• 腸閉塞が続く場合、腸麻痺が起こります。さらに食物を摂取しても便または糞便を排泄できない場合は、腸の穿孔も起こります。

合併症

虫垂炎または虫垂の炎症（虫垂炎）は、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。虫垂の細菌性炎症により、虫垂が赤くなって腫れることがあります。膿もたまります。これを取り除かないと破裂して貫通（穴あけ）する恐れがあります。

膿は腹部に流れ込み、腹膜などの他の腹部臓器に感染することがあります（腹膜炎）。さらに、腹部に膿瘍が形成され、激しい腹痛や不快感を引き起こす可能性があります。さらに、腸が麻痺し、腸の筋肉が適切に機能しなくなり、食物が輸送されなくなり、腸閉塞（麻痺性イレウス）が発生します。

治療せずに放置すると、腸壁の破裂につながり、炎症を起こす可能性があります。腸で生成される圧力の増加は、血管も圧縮します。これは、腸切片の供給不足につながり、死に至る可能性があります。さらに、肺が圧迫される可能性があり、呼吸が妨げられます。

代謝も妨げられ、体は体液と電解質をたくさん失います。炎症性腸疾患（クローン病）の患者では、虫垂と腸の他の部分の間にいわゆる瘻孔とのつながりが形成され、手術がより困難になります。

いつ医者に行くべきですか？

虫垂炎の最初の疑いで、生命に危険があるので、医師はすぐに相談されるべきです。影響を受けた人々が食欲不振、吐き気、嘔吐に気づいたらすぐに、行動が不可欠です。虫垂炎はしばしば下痢と嘔吐を伴います。むずむずさせる腹部の痛みを伴うこれらの症状は、いずれの場合でも明らかにする必要があります。舌のコーティングと高熱に気づいた場合は、医師に連絡する必要もあります。

特に子供や高齢者では、虫垂炎が疑われる場合はすぐに対応することをお勧めします。これらの患者では、症状は通常弱く、正確に評価することはできません。妊娠により虫垂が移動し、診断が困難になるため、妊娠中の女性は直接医師に相談してください。

痛みは最初、へその周りの領域で顕著です。次の12時間で、症状は右下腹部に広がります。遅くともこれらの症状の後に医師に連絡してください。走ったり跳んだりするときに振動の痛みも経験する人は誰でも、医者に行くことを心配する必要はありません。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

虫垂炎の典型的な症状（激しい腹痛、脚を引っ張るときの圧力、および圧力を加えた後の腹痛）が発生した場合は、医師に直ちに相談してください。急性の場合、救急医に連絡することは避けてはなりません。

虫垂炎が疑われる場合、関係者は入院します。この間、患者は何も食べることができません。さもないと、全身麻酔下での手術中に合併症が発生する可能性があります。虫垂の手術中、炎症を起こした虫垂はその後除去されます。これが早期に発生すると、より迅速な修復または回復が可能になります。

過去には、この虫垂手術は腹部切開を利用して行われていました。創傷感染が発生することは珍しいことではありませんでした。今日、侵襲的な外科的方法で虫垂切除術を実施する傾向がますます高まっています。

内視鏡は、虫垂近くの小さな切り口または開口部から挿入されます。この鍵穴手術には、虫垂炎の原因をより迅速に発見し、大きな創傷を作成しないという利点があります。さらに、さらなる検査または鑑別診断を行うことができます。

見通しと予測

多くの医師にとって、虫垂の手術は日常的な手順であるため、虫垂炎が潜在的に無害か脅威かを決定するのは診断時だけです。炎症を起こした虫垂が完全に除去された場合、通常、重大な結果的損傷は残りません。ただし、実際の原因を特定するのが遅すぎると、深刻な合併症が発生する可能性があります。

腸の穿孔が発生すると、糞便、細菌、膿がもろい腸を通過して周囲の腹腔に入ります。直接的な結果として、これは腹痛の非常に痛みを伴う急速な炎症（腹膜炎）につながります。インシデントの直後に腹壁が硬化し、腹部全体に平らな痛みの感覚が生じます。

生命にかかわる状態は緊急事態と見なされ、患者の死亡は迅速な介入によってのみ防ぐことができます。突破口がなくても、進行した段階では、膿瘍の形の沈着物が腸のより遠い部分に形成されることがあります。長期の炎症と腸の活動が制限されたりブロックされたりすると、回復プロセスがさらに困難になります。

場合によっては、右下腹部の痛みは治療を受けなくても自然に治まります。ただし、軽度の虫垂炎では、患部に瘢痕組織と隆起が残ります。腸表面のこの変化は、それらが好ましくなく、機能障害を引き起こす場合、新しい炎症の発生を引き起こす可能性があります。虫垂の除去に成功した後、抗生物質治療は虫垂炎の重症度に応じて残存細菌を殺します。

通常、患者は治療終了の1日後に再び固形食を飲んだり食べたりできます。しかしながら、いわゆるダグラス膿瘍は、手術の1週間後に新しく形成された膿を取り除く必要があるようにすることができます。

アフターケア

安全のために、軽度の虫垂炎または炎症が治癒した、またはフォローアップ検査による手術を必要としないとマークする必要があります。ただし、ほとんどの場合、急性虫垂炎では別の種類のフォローアップが行われます。炎症がすでに進行している場合は、炎症を起こした虫垂を外科的に取り除く必要があります。急性虫垂炎は虫垂の破裂と膿を含む内容物の腹部への排出につながる可能性があるため、進行期の手術は通常避けられません。

術後のフォローアップケアでは、創傷ケアだけでなく、腹腔鏡下で行われる手術はまた、腹部のあざなどの痛みを伴う後遺症を引き起こす可能性があります。あなたを治療する医師は、大きなあざに目を離さないでください。さらに、炎症はすでに進行している可能性があります。また、周囲の組織をつかんでいないことを確認する必要があります。

虫垂が炎症を起こして除去された後の瘢痕の痛みは、腹部の筋肉が切断されているため、最初はかなりのものになる可能性があります。そのため、最近手術を受けた患者は、長時間のんびりしなければならないことを認識しておく必要があります。彼は通常病気休暇を取っています。アフターケアは、創傷感染や内部炎症プロセスがないことを保証します。

結果として生じる特定のリスクもあります。虫垂の外科的切除は、その後の子宮外妊娠、結腸癌または術後腸閉塞のリスクの増加につながる可能性があります。

自分でできる

以下の自助措置に関して、虫垂炎は緊急の医療となり得、医師による治療が必要であることが明確に指摘されています。

しかし、苦情は自助措置によって減らすことができます。湿布剤として使用されるヒマシ油は、既存の便秘を緩和し、炎症過程を防ぐことができます。経口摂取は排便を刺激することができ、付随する消化器疾患を緩和することができます。

ショウガに含まれるジンゲロールは強力な抗炎症作用があると考えられています。さらに、ショウガは悪心を減らし、食欲を改善することができます。淹れたてのショウガは1日2〜3回飲むべきです。約10分で淹れ直します。さらに、ジンジャーオイルで腹をこする。

フェヌグリークの種子は、腸の老廃物や過剰な粘液の蓄積を防ぐことができます。これらの種子は、予防的で急性の抗炎症作用を持っています。彼らはまた、既存の痛みを和らげることができます。 醸造するには、小さじ2杯のフェヌグリーク種子を一杯の水で沸騰させ、約10〜15分間煮ます。その後、1日1回、ぬるま湯で濾して飲んでください。