潰瘍穿孔

で 潰瘍穿孔 これは、臓器のすべての壁セクションに影響を与える組織の破壊であり、臓器壁に穴が作成されます。この組織破壊は潰瘍によって引き起こされます。胃または小腸は、潰瘍の影響を受けることが最も多く、潰瘍穿孔の影響も受けます。

潰瘍穿孔とは何ですか？

潰瘍は潰瘍です。ほとんどの場合、それは胃または小腸の潰瘍です。胃潰瘍は、 胃潰瘍、腸潰瘍も 十二指腸潰瘍 呼ばれた。一つでも 潰瘍穿孔 穿孔の種類も区別できます。自由な穴があけば、臓器の内部と腹腔の間に連続的なつながりがあります。覆われた穿孔では、壁の穴は隣接する臓器によって覆われているため、閉じたままです。

原因

定義により、潰瘍穿孔は常に潰瘍に基づいています。胃や腸の潰瘍の原因はさまざまです。多くの潰瘍は胃炎、胃の粘膜の炎症によって引き起こされます。イブプロフェン、ジクロフェナク、アセチルサリチル酸などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、胃を保護する粘液の形成を減らします。攻撃的な胃酸が胃粘膜を攻撃し、潰瘍が発生します。

鎮痛剤も潰瘍の痛みを麻痺させるため、この原因は特に注意が必要です。顕著な潰瘍でさえ、影響を受ける人々に気付かれないことがよくあります。ニコチンやアルコールなどの有毒物質も、胃腸管の粘膜を刺激します。さらに、胃潰瘍は副甲状腺機能亢進症またはゾリンジャーエリソン症候群などの疾患の結果である可能性があります。ストレスも胃潰瘍につながる可能性があります。この疾患の家族性の蓄積は、遺伝性素因も示しています。小腸潰瘍の原因は胃潰瘍の原因と似ています。

症状、病気、徴候

潰瘍出血は、すべての潰瘍穿孔の約5〜10％でのみ発生します。これは、血を吐く、または吐き出すという形で現れます。 どちらの場合も、潰瘍の穿孔は急性腹症を引き起こします。主な症状には、激しい腹痛などがあります。全体的な状態が悪いです。胃潰瘍が穿孔されたときの痛みは、上腹部の領域にあります。

小腸の穿孔性潰瘍は通常、腹部の右上の四半部に痛みを引き起こします。痛みはしばしば嘔吐を伴います。腹壁は反射防御緊張を示しています。胃は触ると板と同じくらい固い。さらに、腹部全体が腫れています。発熱もあるかもしれません。

診断と疾患の経過

症状は潰瘍穿孔の最初の兆候です。患者は胃や腸の痛みの既往を報告することがあります。鎮痛剤の病歴は、潰瘍や穿孔の可能性も示しています。

既往症の後には、触診と腹部の聴診が続きます。腹部は硬く、圧力に敏感です。重度の炎症がすでに麻痺性イレウスを引き起こしている場合、聴診器から腸の音は聞こえません。超音波検査により、腹部の遊離液を検出できます。さらに、腹部全体のX線写真は通常、横になって立った状態で撮影されます。胸部もレントゲン撮影されます。

多くの場合、横隔膜の下に空気鎌があります。これらの検査にもかかわらず所見が依然として不明な場合は、食道胃十二指腸鏡検査を実施できます。食道、胃、十二指腸を内視鏡で検査します。内視鏡は、上部にビデオカメラが付いたフレキシブルチューブで構成されています。これにより、臓器の状態、特に臓器壁の状態を評価することができます。

潰瘍の穿孔が治療されない場合、腹膜の炎症（腹膜炎）および血液中毒（敗血症）を引き起こす可能性があります。腹膜炎では、炎症過程が原因で腹膜から大量の水分が失われます。タンパク質も腹部に入ります。浮腫が形成され、特定の状況下では、血液量減少性ショックが起こります。非常に高熱、急速な呼吸、意識障害、およびショックは敗血症を示します。どちらの状態も生命を脅かします。

合併症

潰瘍の穿孔は急性の腹部を引き起こし、それは病気の過程で様々な合​​併症を引き起こす可能性があります。通常、腹部に炎症と膿瘍があり、結果が好ましくない場合は敗血症を引き起こします。同時に、患者の全身状態が悪化し、患部に持続的な痛みがあります。

小腸の領域に潰瘍の穿孔が発生すると、嘔吐、腸閉塞、時には高熱などの症状が発生します。症例の約5〜10％で、潰瘍穿孔が潰瘍出血を引き起こします。これは、血液の嘔吐に関連しており、貧血とその結果生じる合併症を引き起こす可能性があります。外科的介入は、組織構造、感染症、出血および二次出血への損傷をもたらす可能性があります。

創傷治癒障害も手術後に発生する可能性があり、穿孔の場所が原因で深刻な結果を招く可能性があります。カテーテルを挿入すると炎症を起こす恐れがあります。また、感覚障害や神経損傷に関連する可能性のある大きな怪我を引き起こす可能性もあります。同時に処方された薬は常に特定のリスクと副作用を伴います。

いつ医者に行くべきですか？

潰瘍の穿孔が発生した場合、罹患者は医師の治療に依存します。この病気は自然治癒することができないため、医師による治療を常に実施する必要があります。最初の症状または苦情が現れたらすぐに、医師に相談して病気を治療する必要があります。原則として、その人が血液を嘔吐した場合、または血液を吐き出した場合は、医師に連絡する必要があります。

また、腹部には非常に激しい痛みがあるため、この疾患によって生活の質も大幅に低下します。多くの場合、これは下痢や発熱につながり、通常のインフルエンザの症状につながります。 潰瘍の穿孔は病院で直接治療する必要があります。したがって、救急医を呼ぶか、直接病院に行きます。

治療と治療

まず、壁の欠損を外科的に閉じます。損傷した組織が取り除かれ、開いた領域が健康な組織で縫い合わされます。さらに、いわゆる腹腔洗浄が行われます。腹腔をすすいで、壊死と侵入した可能性のある病原菌を取り除きます。 腹腔洗浄では、おへその下の領域にある大きなカニューレで腹部が穿刺されます。次に、体温のリンガー溶液または生理食塩水がカテーテルを介して腹部に送られます。その後、洗浄液はサイフォン原理を使用して注入ボトルに戻ります。

防止

潰瘍がなければ、潰瘍の穿孔はありません。したがって、予防のために、最初に胃を刺激する食べ物や飲み物をすべて除外することをお勧めします。非常に辛い、または非常に熱い食べ物、およびアルコールとコーヒーの割合が高い場合は、特に許容度が高くありません。ストレス関連の潰瘍を防ぐには、リラクゼーション運動やストレス管理が役立ちます。

胃に有害な薬物を長期間服用している人（例：非ステロイド性抗炎症薬）は、治療している人と相談した後、これらを中止するか、胃にやさしい代替品と交換してください。胃の粘膜がヘリコバクターピロリ菌に侵されている場合は、抗生物質の服用が必要になることがあります。

遺伝的リスクがある場合は、予防的な酸遮断薬またはプロトンポンプ阻害薬を服用することをお勧めします。これらすべての予防策にもかかわらず、潰瘍が発生した場合は、早期に治療するか、外科的に切除する必要があります。これがミシン目を防ぐ唯一の方法です。

アフターケア

潰瘍の突破は、一貫したフォローアップケアを必要とする深刻な状態です。これは場所に密接に依存し、一般開業医または専門家と話し合います。胃潰瘍の場合、内科医または胃腸科医が、患者が実施する検査またはフォローアップ措置のための適切な連絡先です。

ここで例として説明する胃潰瘍の場合、医師が決めた定期的な間隔で胃鏡検査が必要です。ここでは、潰瘍は再発として迅速に発見され、適切に治療されます。このアフターケアの一環として、胃炎を引き起こし、その結果潰瘍を引き起こす可能性のあるヘリコバイターピロリなどの細菌も追跡されます。

潰瘍治療後の栄養も非常に重要です。このように、食事はアフターケア段階でも敏感な領域に負担をかけてはなりません。脂肪の多いスパイシーな料理や搾りたてのオレンジジュースなどの酸性飲料は避けてください。

コーヒー愛好家は、理想的にはハーブティーを優先して消費を制限しますが、炭酸製品よりも水をお勧めします。アルコール、そしてとりわけニコチンは、少なくともアフターケアの期間中は避けるべきです。ストレスはしばしば潰瘍の発症の要因となります。そのため、ストレス要因の軽減、リラクゼーション手順、ヨガがアフターケアに役立ちます。

自分でできる

潰瘍穿孔は緊急医療です。最も重要な対策は、救急車サービスに連絡することです。救急医が到着するまで、患者は静かに横になって患部を冷やす必要があります。壁の欠​​損が外科的に閉じられた後、休んで自分の世話をしてください。

患部を定期的にチェックする必要があるため、入院が最初に行われます。この間、患者は潰瘍穿孔の考えられる原因を特定するために医師に相談する必要があります。通常、除去しなければならない潰瘍があります。一般的な対策が役立つ場合があります。食事とライフスタイルを変えることで、潰瘍のリスクを減らし、全体的な健康を改善します。処置後の最初の2〜4週間は、スポーツや肉体的に激しい作業は避けてください。

手術後すぐに食事を変える必要があります。患者は、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、魚、乳製品、豆類を大量に摂取する必要があります。高品質のタンパク質とビタミンの供給は、体の再生プロセスを最適にサポートします。実際の潰瘍の治療を受けた医師は、さらなる対策を挙げられます。