へんとう周囲膿瘍

の へんとう周囲膿瘍 通常、喉と咽頭の細菌感染症の合併症です。病理学的発生は、最も頻繁にA型連鎖球菌種の細菌によって引き起こされます。治療は膿瘍を空にし、その後扁桃腺を取り除くことと同じです。

扁桃周囲膿瘍とは何ですか？

咽頭収縮筋は喉の筋肉に属し、扁桃腺からそれほど離れていない複数の部分からなる筋肉です。膿瘍は口蓋扁桃と咽頭収縮筋の間の領域に形成されます。これらは、事前に形成された組織腔にあるカプセル化された膿の集まりです。細菌は通常膿瘍の形成に関与しています。

この場合、膿は死体細胞、細菌、免疫細胞の混合物です。扁桃腺と咽頭収縮筋の間に膿瘍が発生すると、それは1つです へんとう周囲膿瘍 スピーチ。膿瘍が傍咽頭腔に侵入して縦隔に沈む可能性があるため、未治療の扁桃周囲膿瘍は生命に対する深刻な危険を伴います。

すべての膿瘍と同様に、扁桃周囲膿瘍も、組織とその中の膿の炎症性メルトダウンによる膿瘍腔から構成されます。膿瘍があると、裂け目に沿ってさらに広がり、サイズがかなり大きくなるリスクがあります。膿瘍はしばしば、瘻孔を形成し、管系の形で膿瘍を体内または体外の表面に接続します。扁桃周囲膿瘍は通常、細菌性膿瘍に対応しているため、無菌性膿瘍とは理解されません。

原因

細菌性膿瘍は、細菌感染の結果として発生します。そのような感染症の1つは狭心症です。これは扁桃炎の一種で、細菌の沈着が扁桃腺の構造を超えて広がります。このような炎症は通常、A型連鎖球菌による感染の結果です。

扁桃周囲膿瘍は、狭心症の合併症である可能性があります。炎症とそれに伴う細菌は、最初は扁桃腺と咽頭収縮筋の間の結合組織に広がり、腹膜炎を引き起こします。この腹膜炎は最終的に膿瘍の形成をもたらします。膿瘍は必ずしもこの病因で発症する必要はありません。

急性咽頭炎や扁桃摘出術などの治療後でも、扁桃腺が完全に除去されていないと、扁桃周囲膿瘍が形成されることがあります。連鎖球菌A型は膿瘍の好ましい病原体であるので、扁桃周囲膿瘍は好気性-嫌気性混合感染と呼ばれることが多く、これは狭心症の狭窄、よりまれには急性咽頭炎の合併症として予想されます。

症状、病気、徴候

扁桃周囲膿瘍は、狭心症の晩期の結果として形成され、したがって、急性期ではなく、炎症の数日後に発生します。患者は一方的な嚥下困難に苦しんでおり、そのため食事が困難です。食物摂取量が減少したため、影響を受けた人々は全身状態がかなり悪く、体温が感染して上昇しています。

患者さんの言葉はゴツゴツしているようです。多くの場合、冒された人々は耳痛としても知られる刺すような痛みの歴史を持っています。唾液分泌過多の意味での過剰な唾液産生が発生します。一部の例では、患者は顎をかろうじて観察できるようにかろうじて口を開くことができます。膿瘍の最も深刻な合併症の1つは、副咽頭腔に侵入したときに発生します。

膿瘍とその原因菌は縦隔に沈み込み、縦隔炎を引き起こし、生命にかかわる割合で発症します。さらに、頸部の静脈に膿瘍が広がり、最終的に菌血症が起こり、敗血症を引き起こす可能性があります。すべての感染症と同様に、扁桃周囲膿瘍には、悪寒、疲労、食欲不振などの感染症の一般的な兆候が伴う場合があります。

診断と疾患の経過

扁桃周囲膿瘍を診断するために、医師は通常片側が制限されている軟口蓋を検査します。多くの場合、口蓋弓の前部は赤くなったり、前方に膨らんだりします。側方にずれた拡大した口蓋垂が臨床像を完成させます。

さらに、リンパ節は感染性に拡大し、触覚に敏感です。医者は彼の最初の疑いを首の領域の超音波で確認します。 X線も診断の確認に使用されます。膿瘍が首筋膜に沿って広がる場合は、CTも行われます。鑑別診断では、医師はブドウ膜浮腫を除外します。扁桃周囲膿瘍の早期診断は、良好な予後と関連しています。上記の合併症がすでに発生している場合、予後ははるかに好ましくありません。

合併症

ほとんどの場合、この病気は比較的よく治療できます。特に早期診断・早期治療では、特に合併症はなく、順調に進行します。この疾患の患者は主に、嚥下困難と喉の痛みに苦しんでいます。

嚥下が困難になると、食べ物や水分の摂取が制限される可能性があり、その結果、体重不足、場合によっては欠乏症の症状が発生する可能性があります。耳痛や頭痛もこの病気で起こります。影響を受けた人々はもはや簡単に話すことができなくなり、患者の日常生活には大きな制限があります。

さらに、細菌はまた、治療なしで血液中に拡散する可能性があるため、最悪の場合、血液中毒、したがって関係者の死亡が発生する可能性があります。ほとんどの場合、患者はインフルエンザの症状にも苦しんでいるので、関係者は疲れて疲れます。

抗生物質の助けを借りて、この病気の症状を制限することができます。原則として、合併症は発生せず、平均余命の短縮はありません。

いつ医者に行くべきですか？

扁桃周囲膿瘍は常に医師の治療を受けなければなりません。治療が開始されない場合、この病気は関係者の死につながる可能性さえあります。早期の治療が始まるほど、完全治癒の可能性が高くなります。重度の嚥下困難や口の炎症がある場合は、医師の診察を受けてください。これらの症状は自然に治まるわけではなく、通常は通常よりも深刻です。発熱と一般的な症状インフルエンザが来る。

多くの場合、言語の問題は扁桃周囲膿瘍を示しているため、検査する必要があります。多くの患者はもはや簡単に呼吸することができず、あえぎや過換気に苦しんでいます。疲労や悪寒もあり、多くの患者も食欲不振を示しています。

この疾患は通常、一般開業医または耳鼻咽喉科の専門医によって診断および治療されます。この疾患は通常、積極的に進行し、平均余命は短縮されません。

治療と治療

合併症や診断が遅すぎると、扁桃周囲膿瘍が生命を脅かす可能性があるため、原因菌の治療と制御をできるだけ早く開始する必要があります。経口または親のペニシリンは、腹膜炎の最初の兆候が現れるとすぐに示されます。

これにより、膿瘍の形成を未然に防ぐことができ、ペニシリン投与の代替として、クリンダマイシンやセフロキシムなどの薬剤が利用できます。完全な膿瘍がすでに形成されている場合は、切開と広がりを行います。医師はこれを行うためにピンセットを使用します。手順の数日後、拡張されます。この治療により、膿瘍が十分に空になります。

膿瘍が十分に空にならない場合、熱性扁桃摘出術の意味で侵襲的な膿瘍扁桃摘出術が行われます。十分な避難が達成されたとしても扁桃摘出術が適応となります。切開後約4日でこの治療を行わないと、再発のリスクが高くなります。

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見通しと予測

扁桃腺膿瘍または扁桃周囲膿瘍は化膿性扁桃炎の比較的一般的な合併症です。統計的に言えば、扁桃炎の10万症例ごとに1年あたり約40の扁桃周囲膿瘍があります。主に若い成人はアーモンド膿瘍の影響を受けます。

最近の抗生物質耐性の劇的な増加には問題があります。その結果、急性および化膿性扁桃炎の後、痛みを伴う扁桃腺膿瘍がはるかに一般的です。それ自体は良い予測ですが、将来的に展望することができます。抗生物質が膿瘍または化膿性扁桃炎にもはや有効でない場合、膿瘍はおそらくより頻繁に形成されるでしょう。

扁桃周囲膿瘍は、潰瘍化扁桃から周囲組織への細菌の広がりによって引き起こされます。少なくとも1つのアーモンドに膿瘍が発生します。それは膿でいっぱいで、非常に苦痛です。これにより、顎がロックされることがあります。患者は発熱し、嚥下が困難になります。これらは耳に放射され、リンパ節の腫れを引き起こす可能性があります。予後は、医師が膿瘍を開いて排膿した場合にのみ改善されます。次に、抗生物質またはペニシリンが処方されます。

適切な治療により、予後は非常に良好です。しかし、それはそのような炎症と膿瘍形成の繰り返しを排除するものではありません。炎症を起こしやすい扁桃腺が外科的に除去されない場合でも、膿瘍がさらに形成されるリスクがあります。

防止

腹膜炎は、狭心症を防ぐことができる範囲でのみ防ぐことができます。ペニシリンで初期の腹膜炎を相殺することにより、扁桃周囲膿瘍を予防することができます。

アフターケア

扁桃周囲膿瘍は、広範なフォローアップケアを必要とします。最初は激しい痛み、嚥下困難、発熱がありますが、これらはすべて幸福感を著しく制限しますが、回復の機会は通常良好です。抗生物質治療は効果的であり、症状を緩和するのに役立ちます。

膿瘍に伴う症状を迅速に解消する併用療法は特に効果的です。通常、平均余命は扁桃周囲膿瘍によって制限されません。重篤な場合にのみ深刻な合併症が発生する可能性があり、体調が悪い場合には致命的となる可能性があります。

たとえば、血液中毒や高熱を伴う重度の炎症などの症状が発生する可能性があり、特定の状況下では循環器の虚脱につながる可能性があります。フォローアップケアの一環として、苦情や合併症を除外するために、苦情を再度明確にする必要があります。患者は担当の医師に連絡し、次のステップについて話し合う必要があります。

症状が見られない場合、膿瘍の治療は通常必要ありません。アフターケアには、処方された抗生物質を徐々に中止することも含まれます。その後、最終的な血液検査が必要になるため、医師に再度相談する必要があります。必要に応じて、さらにイメージング手順を使用する必要があります。

自分でできる

扁桃周囲膿瘍は、医師が開腹して排液する必要があります。同時に、扁桃腺が除去されることがあります。処方された薬、主にペニシリンは、医師の指示に従って一貫して服用する必要があります。

感染症が治まるには、患者は安静が必要です。同時に、嚥下障害や食欲不振により食事が困難になったとしても、十分に食べなければなりません。一方では栄養価が高く、他方では水分不足を補うため、ここでは自家製チキンスープを特にお勧めします。経験により、発熱を抑えることができることも示されています。鶏肉は消化しやすいタンパク質を含み、それと一緒に調理された野菜はビタミンも提供します。 もちろん、ニコチンとアルコールは、扁桃周囲膿瘍の患者にとってタブーです。

細菌が病気を引き起こしたので、治癒過程と予防の両方において、集中的な口腔衛生が重要です。歯や歯茎への軽微な損傷でもバクテリアが潜む可能性があるため、歯科医は早期に治療する必要があります。毎日の口腔衛生の間、歯はフッ化物を含む練り歯磨きで少なくとも2回完全にブラッシングされます。歯の間のスペースも1日1回掃除する必要があります。デンタルフロスとスペースブラシがこれに適しています。

果物、野菜、全粒粉製品を多く含む健康的な食事は、さらなる細菌感染との闘いにおける免疫システムをサポートするだけでなく、口腔細菌叢が無傷のままで細菌を撃退できることを保証するのにも役立ちます。