硬膜外麻酔

なので 硬膜外麻酔 になる 脊椎麻酔 専用。これは、地域の麻酔手順の1つです。

硬膜外麻酔とは何ですか？

硬膜外麻酔（PDA）も 硬膜外 (EDA）既知。つまり、脊髄に近い局所麻酔です。この手順は、螺旋神経への痛みなどの信号の伝達をブロックします。らせん神経は脊髄に起源があり、椎間孔にあります。

脊髄麻酔を誘発するために、主治医は局所的に作用する麻酔薬を脊柱管の一部である硬膜外腔に注入します。全身麻酔とは対照的に、硬膜外麻酔は局所的な方法でのみ痛みを止めます。 原則として、硬膜外腔は多くの場所で穴をあけることができます。ただし、腰部の中央領域は、体の最も安全な部分と見なされます。これは、脊髄損傷のリスクが最も低い場所です。

機能、効果、目標

硬膜外麻酔は、さまざまな医療目的で使用されます。これは、出産時に試行錯誤した局所麻酔法と見なされており、効果的な鎮痛を提供します。帝王切開時の痛みを和らげるためにも使用されます。硬膜外麻酔は、骨盤領域だけでなく、脚や足への外科的介入にも使用できます。他の応用分野は、事故後の痛みの緩和、術後の痛みの治療、慢性的な痛みや腫瘍の痛みの治療です。

硬膜外麻酔の利点の1つは、長時間使用できることです。このようにして、鎮痛剤はカテーテルを介して硬膜外腔に繰り返し導入することができます。硬膜外腔は硬膜外腔とも呼ばれ、脊柱管の一部です。硬膜外腔の内側には、注射された麻酔薬によって遮断されるらせん神経があります。このようにして、痛みの伝達を防ぐことができます。注射後、局所麻酔薬は硬膜外腔に分布し、椎間孔まで浸透します。麻酔薬が効果を発揮するには、脊髄の皮膚の結合組織層を通過する必要があるため、完全に麻酔をかけるには約20〜30分かかります。

スパイラル麻酔とは対照的に、硬膜外麻酔は、腹部または胸部の個々の領域を選択的に麻痺させるためにも使用できます。ただし、両方の見事な方法の組み合わせも可能です。広範囲の腹部手術の場合、通常、全身麻酔と組み合わせて、より穏やかな処置を行います。

硬膜外麻酔の前に、患者の血液凝固の障害を除外する必要があります。このため、処置前に患者は血液凝固を妨げる薬を服用してはなりません。これらには、マルクマール、クロピドグレル、アセチルサリチル酸などのクマリンが含まれます。さらに、患者は硬膜外麻酔の6時間前に固形食品を摂取してはなりません。飲酒は、手術の2時間前にも避けてください。

硬膜外麻酔は、穿刺部位の消毒と麻痺から始まります。麻酔を適用するために、麻酔医は針を使用して、硬膜外腔に伸びている椎骨の間を穿刺します。原則として、穿刺は腰椎3と4の間で行われます。腰椎2と3の間の穿刺も可能です。針を通して細い硬膜外カテーテルを挿入します。手技中に、カテーテルを介して追加の鎮痛剤を投与することができます。

カテーテルが目的地に到着した後、医師は再び針を外します。プラスチック製のカテーテルがずれないように、包帯で固定します。正しい位置を確認するために鎮痛薬のテスト用量が投与されます。麻酔は、しびれが始まる前に、まず温かい感覚で目立ちます。硬膜外麻酔で使用される麻酔薬は次のとおりです。 a。ロピバカインとブピバカイン。

術後疼痛治療の一環として、患者は低用量の局所麻酔薬を投与されます。これを行っても筋肉は影響を受けません。このようにして、患者は痛みを感じることなく動き続けることができます。

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リスク、副作用、危険

硬膜外麻酔は比較的安全な処置と考えられています。正しく使用すると、合併症が発生することはほとんどありません。リスクは、使用される麻薬の種類と量にも依存します。これらの準備は、心臓と循環に異なる影響を与える可能性があります。

起こりうる望ましくない副作用は、硬膜外麻酔中の血圧の低下ですが、麻酔医はそれに応じてこの状況に備え、薬物療法でそれを打ち消します。息切れや脈拍の鈍化も考えられます。

穿刺も合併症を引き起こす可能性があります。これらには、静脈の損傷、硬膜（脳の外層）の損傷によるあざ、神経の水分、頭痛、背中の痛み、または感染症が含まれます。カテーテルも裂ける可能性がありますが、これは通常は影響を与えません。硬膜外麻酔による神経の損傷は非常にまれです。これは、脊髄が針とカテーテルによって刺されるのを防ぎます。これまでのところ、恒久的な神経損傷は孤立したケースでのみ発生しています。別の考えられる副作用は、使用される麻薬に対するアレルギー反応です。ただし、それらは非常にまれにしか発生しません。

硬膜外麻酔に反対するいくつかの禁忌もあります。これらには、注射部位の感染症、神経疾患、血液凝固障害、脊柱管の狭窄またはショックが含まれます。相対的禁忌は、関節の炎症、骨粗しょう症（骨量減少）、椎間板ヘルニア、脊椎の変形、容積欠乏症、および血液中毒（敗血症）などの脊椎の局所疾患です。さらに、この形式の麻酔には、患者の同意が絶対に必要です。