正行性腸管洗浄

の 正行性腸管洗浄 結腸鏡検査を後で実行できるように、結腸洗浄の準備手順です。腹部の特定の外科的処置の準備に関しては、正行性結腸洗浄も医療基準です。

直行性結腸灌漑とは何ですか？

オルソグレードの結腸洗浄は、腸の検査の準備に使用されるため、医師は結腸内視鏡検査中に腸粘膜を自由に見ることができます。特に、残便は粘膜の明瞭な観察を困難または不可能にする可能性があり、対応する腸の切片を診断することはできません。オルソグラード結腸洗浄は、原則として、検査前日の朝または前日に行います。

直行性結腸洗浄は、腸の洗浄プロセスとして理解されるべきであり、その場合、患者は、一定期間腸を完全に空にするために、かなりの量の異なる液体を経口摂取しなければならない。ほとんどの患者はこの飲酒プロセスを発見しますが、重度の下痢が確実に発生する可能性があるため、その後の排便もかなり不快です。

最初の避難は、リンス液の経口摂取が始まってから約1時間後に予想されます。洗浄液と薬剤は、患者の体重と全身状態に合わせて調整する必要があります。

機能、効果、目標

直行性結腸洗浄は、ポリエチレングリコール溶液、PEGの投与で始まります。溶液は約3〜5リットルで、数時間以内に完全に飲む必要があります。 PEG溶液には、アロマとフレーバーの添加剤が含まれています。結腸洗浄中は、炭酸ガスを含まない透明な水以外は何も食べたり飲んだりしないでください。

悪心を予防するために、制吐剤ジメンヒドリナートを含む坐剤を投与することもできる。患者が正行性腸管洗浄を行うのは、固形成分を含まない、できるだけ透明な黄金色の液体だけが排泄されるまでです。腸の蠕動をさらに刺激するために、すすぎに加えて下剤を投与することができます。患者が下剤乱用の結果として慢性便秘に苦しんでいる場合、そうでなければ完全にきれいな腸粘膜の目標を達成することがほとんどできないため、下剤の追加投与が必須です。

また、患者によっては、このような短時間で大量の水分を摂取できない場合もあります。これらのケースでは、胃チューブを介して洗浄液を投与することが可能です。検査の直前に、いわゆる高浣腸も必要となる場合があり、そこに下剤ビサコジルが追加されます。この下剤は即時の下剤効果があり、肛門から最後の残便を除去します。正行性腸管洗浄は、特に主要な腹部手術の準備、いわゆる結腸造影浣腸の準備、および結腸鏡検査、空腸瘻造設術および回腸鏡検査の前の腸の完全な空にするために使用されます。

オルソグレード結腸灌漑の準備措置には、目的とリスクに関する医療情報も含まれます。直行性結腸灌漑自体のリスクは非常に低く、その後の検査のリスクははるかに高くなります。医師との協議では、患者の正直な結腸灌漑の手順と実施に関するすべての質問が詳細に議論されています。直行性結腸洗浄は、文書化を必要とする健康診断の1つであるため、医師には通知する広範な義務があります。

会話の結果は、医師と患者の署名とともに文書で文書化されます。準備には、初期体重の決定を伴う身体検査も含まれます。定常的なオルソグレードの結腸灌漑に必要な材料には、トイレの椅子、いわゆる便器、供給される液体のバランスシートなどがあります。実際のすすぎ液に加えて、患者は最大12リットルの等張食塩水を飲むこともできます。これは通常、意図的な浸透圧性下痢を引き起こします。

試験終了後のフォローアップも重要です。患者は引き続き観察されなければならず、彼のバイタルサイン、意識および体液バランスは、医師によって個別に定義された期間監視されなければなりません。いわゆる失禁用クリップが事前に適用されていれば、尿失禁患者に対して正行性結腸洗浄を行うこともできます。使用するすべての材料は適切に廃棄する必要があります。

リスク、副作用、危険

特定の禁忌の場合、リスクが高いため、直腸結腸洗浄を行うことができません。絶対的な禁忌には、機械的および麻痺性イレウス、他の起源の腸管狭窄、消化管の出血および重度の炎症、ならびに重度の心不全および腎不全が含まれます。

心臓や腎臓が重症の場合、オルソグレードの腸管洗浄に大量の水分が含まれていると、命にかかわる重大な合併症をすぐに引き起こす可能性があります。心臓や腎臓の非効率性の程度は、身体検査、画像検査、検査値による以前の医学的所見から生じます。したがって、個々のケースごとに、医師は正行性結腸洗浄を実行できるかどうかを決定する必要があります。

直行性結腸洗浄は、浣腸と間違われることがよくあります。ただし、これは診断目的ではなく、便秘の迅速な解消のためにのみ使用されます。正行性結腸灌漑は時期尚早に停止しなければならないことが何度も何度も起こります。未知の、または認識されていない以前の病気は、循環器系の問題が原因で突然バイタルサインが変化し、その結果、洗浄手順が即座に中断されます。洗浄液を使用した後、患者が激しい腹部のけいれんや痛みに苦しんでいる場合でも、正行性腸洗浄は時期尚早に停止する必要があります。

正行性結腸洗浄が進行中の鎮痛剤の投与は一般的ではなく、例外的なケースのために留保されています。洗浄液を使用した後、患者が激しい腹部のけいれんや痛みに苦しんでいる場合でも、正行性腸洗浄は時期尚早に停止する必要があります。オルソグレードの結腸洗浄が進行中の鎮痛剤の投与は一般的ではなく、例外的なケースのために予約されています。