の 聴診 健康診断の最も重要な基本技術の1つであり、この方法がなければ完全な診断は困難です。
聴診とは何ですか？
「聴診」という言葉は、ラテン語の「聴診」に由来します。これは、「注意深く聞く」ことを意味します。これはまさに聴診で起こることであり、口語的には 盗聴 知られている。
検査官は耳からボディノイズを記録し、必要に応じて聴診器などの補助器具を使用します。聴診法は古くからさまざまな臓器疾患の診断に利用されてきました。まず、耳を皮膚の皮膚に当てるだけで、耳障りな音が聞こえてきました。これは直接聴診としても知られています。 19世紀には、聴覚トラップが最初に登場したため、間接聴診が可能になりました。
この技術の創設者は、ナポレオンボナパルトの健康を担当する個人医師であるフランス人医師のルネラエネックでした。間接聴診のための装置は改善を続け、今日私たちが知っている聴診器が誕生しました。最新のメンブレンを設置することで、心臓、肺、腹部などの多くの臓器の差別化された評価が可能になります。
機能、効果、目標
心臓と肺の聴診が最も一般的に使用されます。これらは通常、基本的な健康診断の一部です。肺の聴診の間、肺の雑音と背景雑音が記録されます。これにより、さらなる診断手順の手がかりが得られます。
肺の聴診のために、患者は高さ調節可能なスツールに座り、上体をはぎ取ります。次に、口を開いたまま深呼吸をするように求められます。審査官は、場所を忘れないように、一定のスキームに従って進めるべきです。頭蓋から尾側、最初の背側、その後腹側に至るまでの手順は広く行われています。医療の素人のために翻訳された、これは聴診が上から下に、そして最初に後ろにそして次に前に行われることを意味します。サイドの違いを認識できるようにするために、聴診は常に最初に左、次に同じレベルで右になります。いずれの場合も、換気状態を完全に評価できるように、吸気と呼気のノイズが待っています。
心臓聴診の間、心音が記録されます。健康な成人では2つの心音が聞こえます。それらは、収縮期の始まりと終わり、つまり心臓の駆出期を示します。子供では、他に2つの心音があるかもしれません。これらが成人に見られる場合、これは常に病的状態を示しています。心音は常に病理学的であり、したがってさらに明確にする必要がありますが、心音と区別する必要があります。
患者は心臓の聴診のために座ったり、立ったり、横になったりできます。標準的な聴診は、胸壁の5つの異なるポイントで行われます。 4つの心臓弁の1つの音は、これらの各ポイントで特によく聞こえます。これの例外は、肋骨間の3番目のスペースのレベルで傍胸骨左側にあるErbポイントです。ここでは、すべてのキーを同じ音量で聞くことができます。したがって、検査官はここで心臓機能の概要を得ることができます。 起こり得る脈の欠損を決定できるようにするために、検査者は、聴診と平行して、放射状の脈、すなわち手首の脈を感じます。
腹部障害は腹部聴診を使用して診断されます。胃は4つの四分円に分割され、聴診器で次々に聴かれます。腸と血管の騒音には特に注意を払う必要があります。騒音の欠落と過度の両方が病気の徴候であり、この場合、腸閉塞が原因であることがよくあります。しかし、流れの騒音は聴診されることもあります。これらは、大動脈、すなわち主動脈の病理学的変化の指標です。妊娠中の女性では、腹部の聴診も子供の心拍を記録するのに役立ちます。
最後に、聴診が役立つ他の分野があります。したがって、臓器の境界が決定されるスクラッチ聴診があります。頸動脈聴診も可能です。これは、頸動脈の状態を評価するために使用できます。
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特に心臓と肺の聴診は、今日でも基本的な健康診断を行うための標準的な手順です。主な利点は、この方法には副作用がほとんどなく、非侵襲的で安価であり、さらに必要な診断の計画に適した多くの情報を提供することです。腹部の聴診は、生命を脅かす疾患の一部を診断する上でも重要な役割を果たします。
しかし、今日では、多くの種類の装置ベースの診断が利用できるようになったため、診断はほとんど常に拡張された方法で補完されています。通常、超音波検査は、病変が特定されたときに直接開始されます。これにより、検査者は現在の状態をより正確に把握できます。超音波検査は同じ目的を果たしますが、同時により正確であるので、スクラッチ聴診などのテクニックは現在ほとんど使用されていません。頸動脈の聴診もしばしば省略され、代わりに直接超音波検査が行われます。これにより、血管壁の構造と血流のより意味のある画像が得られます。
それにもかかわらず、その多くの利点のために、聴診は依然として基本的な医療技術に適用され、日常の診療でしばしば使用されます。
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