発作性片頭痛

用語 発作性片頭痛 特別な形の頭痛の病気について説明しています。これは、発作のような片側性の非常に激しい痛みの発作を特徴とし、顔の冒された半分の赤みを伴います。攻撃の持続時間は数分からまれに約45分です。

発作性片頭痛とは何ですか？

片頭痛と頭痛の原因と症状のインフォグラム。画像をクリックすると拡大します。

発作性片頭痛は、すでに最も重要な特徴を示している、発作のような片側性頭痛と解釈されます。

毎日の頻度の範囲は1日あたり5〜40回です。影響を受ける人々は、突然、突然発生する痛みを、非常に激しい、刺す、刺す、または強く脈動すると説明します。通常、眼窩、額、こめかみの領域が主に関与します。発作性片頭痛はまた、涙や鼻水に似た症状の増加など、目や結膜の発赤や腫れという形で避けられない症状を伴います。

まれな病気は、通常30歳から40歳の間に初めて現れます。当初、臨床像は明らかに女性でより頻繁に観察されましたが、より最近の研究結果では、発作性片頭痛を発症するリスクに関して性別による違いはないことが示されています。

原因

発作性片頭痛の再現可能な原因に関する信頼できる知識はありません。これは、このタイプの頭痛が数十年にわたって独立した症候学および疾患として知られているだけであり、そのようなものとしてより密接に観察されているという事実が一部の原因です。片頭痛の発作は、ごく少数の頭痛患者にしか見られない非常に特殊な症状の組み合わせによって特徴付けられます。

対照的に、影響を受けた人々は、痛みの発作に先立って観察できるトリガーの瞬間をしばしば報告します。これらには、身体的な緊張、ストレス、アルコール消費、さまざまな食品（コーヒー、チーズ、チョコレートなど）のほか、頭部の特定の動きや温度変化が含まれます。最近の研究では、発作性片頭痛と下垂体腺腫との関連の証拠が見つかり、この疾患の原因としての動静脈奇形の役割も調査されています。

発作性片頭痛では厳密に片側の痛みの発生が観察されますが、栄養症状（腫れ、発赤、流涙などを含む）が両側で発生する可能性があるため、中枢神経系、特に正中線の領域の損傷が疑われます。家族性の蓄積も観察されています。

症状、病気、徴候

発作性片頭痛は発作に似た頭痛で、症状は群発性頭痛に似ています。刺す、刺す、脈打つような頭痛が片側に起こります。それらは主に目、額またはこめかみの領域にあります。患者は1日に少なくとも5回の頭痛発作を起こします。平均10回の攻撃があります。

極端な場合、1日に最大40件の攻撃が観測されます。各痛みの発作は2〜45分間続きます。群発性頭痛とは対照的に、発作性片頭痛における疼痛発作はより短いです。さらに、発作の数が多くなります。発作の間、患者の休息の必要性は増加しますが、群発頭痛は異常な落ち着きのなさを示します。

薬物イ​​ンドメタシンの有効性は、発作性片頭痛と群発性頭痛の区別にも決定的です。頭痛発作は通常、他の症状を伴います。これらの症状には、結膜炎、涙、鼻水、鼻粘膜の腫れ、まぶたの腫れと垂れなどがあります。

全体として、女性の方が男性よりも3倍多く罹患する可能性があります。発作性片頭痛の2つの形態も区別できます。通常、慢性発作性片頭痛です。苦情は毎日ここで発生します。ただし、一時的な発作性片頭痛がまだあります。この形態の疾患では、数週間から数か月にわたって痛みのない間隔があります。

診断とコース

発作性片頭痛の診断には、その特に顕著な症状のため、非常に正確な既往歴が必要です。明らかに片側の痛みの攻撃は、攻撃中に休む必要性と同じくらい特徴的です。

この最後に言及した要因だけでなく、短時間（2〜45分の間）の突然の発生と1日数回の発作も、発作性片頭痛を、似たようなクラスターの頭痛と区別します。さらに、典型的な栄養随伴症状は常に発作性片頭痛で発生します：これらには、まぶたの腫れ、顔と結膜の発赤、涙の流れの増加、鼻の粘膜の腫れ、上まぶたの垂れが含まれ、影響を受ける側に焦点が当てられます。

進行のさまざまな形態についても説明します。より一般的な形態は、ほとんど毎日発作を伴う慢性発作性片頭痛です。まれなケースでは、影響を受けた患者は数週間または数か月間も症状がありません-この突発性発作性片頭痛では、長い頭痛のない間隔が観察されます。

決定的な診断基準は、いずれの場合も、インドメタシンの投与に対する治療反応です-その有効性なしでは、「発作性片頭痛」の診断は行われません。磁気共鳴画像は、特に下垂体領域の注意深い神経学的検査中にも実行されます。

合併症

原則として、この病気に罹った人は非常に激しい頭痛に苦しんでいます。これらは主に噴出で発生し、体の他の領域にも広がる可能性があります。多くの場合、それは耳痛や歯痛にもつながります。顔の冒された半分は通常、完全に痛みの影響を受けます。

痛みの間に目が赤くなったり腫れたりすることもあるので、患者は短期間に視覚的な問題を抱えることがあります。この病気のさらなる経過は、正確な原因に大きく依存します。このため、一般的な予測は通常不可能です。しかし、疾患が治療されない場合、結膜の炎症を引き起こし、涙液の流れが著しく増加する可能性があります。

この疾患の治療は基礎疾患に依存します。ただし、原則として、これは投薬の助けを借りて行われます。合併症はありませんが、必ずしも良い結果が得られるとは限りません。健康的でストレスのないライフスタイルは、病気に非常に良い影響を与えます。

いつ医者に行くべきですか？

特徴的な退屈な頭痛または発作性片頭痛の他の兆候が発生した場合は、医師に相談する必要があります。痛みの発作は、強度と期間が比較的急速に増加するため、迅速な説明が必要です。粘膜の腫れや皮膚の変化などの付随する症状が発生した場合は、医師の診察をお勧めします。発作性片頭痛は特に女性によく見られます。原因は心理的な性質のものである可能性がありますが、慢性疼痛障害などの身体的誘因も考えられます。

これらの危険因子を持っている人は誰でも、記載されている症状が発生した場合は医師に相談してください。発作性片頭痛は、かかりつけの医師または神経科医によって診断および治療されます。入院治療は重篤な症状にも役立ちます。最初に、別の頭痛の間隔がある場合、病人は医療緊急サービスに連絡する必要があります。病気は段階的に発生するため、原因の研究は痛みのない段階で行うことができます。ここでは担当医との綿密な協議が必要です。

治療と治療

発作性片頭痛の治療における最初の目標は、痛みからの解放を達成することです。これを達成するために、治療はそれぞれの疾患と経過の形に正確に合わせなければなりません。発作性片頭痛に最適な薬物はインドメタシンです。患者の激しい痛みの症状を和らげるために、インドメタシンの平均投与量は1日あたり約150 mgで、範囲は1日あたり30〜300 mgです。

インドメタシンは長期療法として投与されます;痛みが首尾よく解消された場合、最小必要維持用量を見つけるために、毎日の用量を徐々に減らすことができます。インドメタシンによる治療の副作用は、プロスタグランジン合成の阻害です。胃粘膜の効果的な保護が必要です。プロトンポンプ阻害剤を使用。インドメタシン（最大約300 mg /日）の投与で重篤な症状が十分に緩和されない場合は、局所麻酔も選択肢の1つです。

あるいは、非ステロイド性抗炎症薬、いわゆるNSAIDを投与することもできます。ジクロフェナク、ナプロキセンまたはフルルビプロフェンの形で。発作性片頭痛の慢性経過では、常に心理療法を伴うことが推奨されます。誘発要因（高ストレスや特定の食品など）が観察される場合は、それを回避することも努力する目標です。これが影響を受ける唯一の因果療法オプションである可能性があるためです。

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見通しと予測

発作性片頭痛に苦しむ人は誰でも、1日に数回起こる頭痛発作に耐えなければなりません。痛みは常に一方的なものです。それは強く、刺すようなもので、脈動することもあります。発作性片頭痛とは、その人が1日に少なくとも5回の頭痛発作を起こしている状態です。さらに、特定の副作用が存在する必要があります。

このような発作の予後は、同様の発作のような頭痛による疾患の注意深い診断境界に部分的に依存しています。さらに、それが慢性的であるか、定期的に発生する発作性片頭痛であるかを決定しなければなりません。発作性片頭痛の診断が明確である場合、予後は通常あまりよくありません。

極端なケースでは、影響を受ける人は1日あたり最大40回の攻撃を経験します。その後、あなたは休息を必要としています。ワーキングライフはもはや不可能です。さらに、ほとんどの場合、この状態は慢性的です。発作の長さはさまざまです。それらは非常に短い場合がありますが、1時間の4分の3も持続します。

発作性片頭痛のまれに発生する定期的な経過が存在する場合にのみ、より好ましい予後を与えることができます。ここでは、頭痛の発作なしで痛みのない時間が長くなることがあります。理想的には、罹患した人は数週間または数カ月間痛みがないことができます。発作性片頭痛が発生する理由はまだ明らかではありません。それは比較的まれです。

防止

発作性片頭痛の正確な原因と発生メカニズムはまだ明確に理解されていないため、予防策はほとんど推奨されません。ワークライフバランスのとれたストレスのないリラックスしたライフスタイルは、予防策となる場合があります。しかし、病因はまだ大部分が不明であるため、現時点ではこのまれな疾患に対して信頼できる予防行動をとることはできません。

アフターケア

発作性片頭痛では、患者は頭痛につながる可能性のあるすべての外部の影響を控えるように特に注意する必要があります。影響を受ける人々はストレスを避け、十分によく睡眠をとるべきです。強い感情的ストレスの段階では、認知的緩和を生み出すためにさまざまな治療法が使用されます。たとえば、ヨガや瞑想です。

これはストレスの引き金を減らし、和らげるのに役立ちます。紛争状況は、病人によって回避されるべきです。アフターケアのための大きな助けは、生活の質を高め、生活の喜びを強化することです。リラックスできるレジャー活動を計画し、実施する必要があります。重要な用事のために、親戚の助けを求めるべきです。日常業務にも助けが必要です。

病気は影響を受ける人々を制限するので、社会的接触がより重要になります。特に、家族や親戚との関係を育て、いつでも助けを求めることができるようにすべきです。症状は通常、影響を受ける人が感情的なストレスに苦しんでいるときに、より頻繁に発生します。したがって、健康的なライフスタイルが最初に来る必要があります。これは、ストレスを避け、健康的な食事を維持し、太りすぎを避け、ニコチンとアルコールの摂取を控えることを意味します。

自分でできる

日常生活では、頭痛を引き起こす可能性のあるすべての影響を最小限に抑える必要があります。最適な睡眠衛生と十分な睡眠は、ストレスを避けることと同じくらい重要です。感情的なストレスの段階では、認知的緩和を提供するさまざまなテクニックを使用する必要があります。ヨガや瞑想の方法は、ストレスを和らげ、減らすのに役立ちます。矛盾する状況は回避する必要があり、できるだけ早く恒久的に明らかにする必要があります。

それは人生の喜びを強化し、生活の質を向上させるのに役立ちます。多くの患者にとって、これは生活条件の再構築を必要とします。さらに、安心を提供する余暇活動を計画する必要があります。病気は日常業務への対処を非常に妨げているので、重要な用事は適切な時間に再スケジュールされなければなりません。安定した社会環境の中で、親戚や友人の助けを借りることができます。したがって、社会的接触を育てる必要があります。

症状のない段階では、関係者はどの人生の決定を再考すべきかを注意深く確認する必要があります。多くの患者では、深刻な感情的ストレスや妥協にさらされると、症状がより頻繁に発生します。 全体として、関係者は健康的なライフスタイルを導くべきです。これには、バランスの取れた食事、肥満の回避、適切な運動が含まれます。ニコチンとアルコールの摂取は禁止されています。