ますます外科的介入は、低侵襲の外科的処置で行われます。これらは従来の手術よりも穏やかで、手術後の患者の入院期間を短縮します。
低侵襲手術とは？
用語 低侵襲手術 (マイク）または 鍵穴手術 最小限の皮膚切開を使用するさまざまな外科的手法の総称です。ビデオカメラ、光源、および手術器具は、ビデオカメラの視界の下で操作できるようにするために、皮膚のこれらの小さな切開部を通して体内に挿入されます。
この方法の大きな利点は、これらの小さな介入が皮膚や軟組織にやさしいことです。小さな切開のため、手術後の創傷の痛みはほとんどなく、患者は開放手術よりも迅速に介入から回復します。小さな傷のみが作成されるため、癒着のリスクも軽減されます。これが、キーホール方式を使用して実行される操作が増える理由です。
機能、効果、目標
低侵襲手術の大きな進歩により、ますます低侵襲手術が使用されています。しかしながら、外科医に対する技術的努力と専門的要件は、従来の手術と比較してこれらの手術においてはるかに高いです。特別な手術器具を扱うには、次のような特別なスキルが必要です。 a。優れた空間認識と優れた調整スキル。
ほとんどの介入は、特別な光学機器や身体のさまざまな場所に挿入される繊細な器具を使用して行われます。 B.腹壁、胸壁または関節包を介して。腹腔鏡検査などの腹腔鏡下の腹部手術中、二酸化炭素が腹部に送り込まれ、手術の余地が生まれます。
対象となる照明とともに手術野を拡大することで、手術中の表示と視認性に最適な状態を作り出します。関節の関節鏡検査などの介入では、水を使用して関節を拡張し、周囲の組織を保護します。
技術の進歩により、多くの病気や整形外科の問題に対して鍵穴操作がすでに実行されています。
- 胆嚢の除去
- 横隔膜ヘルニア、逆流
- 胃バンド/バイパス
- 虫垂切除術およびその他の腸手術
- 腹部の癒着の除去
- 鼠径ヘルニア手術
- 臍ヘルニアとヘルニア
- 組織生検
- 表在性腫瘍の除去
- 甲状腺手術
- 腹部の嚢胞の除去
- 卵管開存性の検査
- 共同反射
- 半月板手術
- 手根管の操作
- 脊椎手術
将来的には、ますます多くの操作が低侵襲になります。腹腔鏡下胆管摘出術はすでに標準的な手順となっています。最初の最小侵襲的介入は最大9時間続きましたが、今日、複雑でない介入は最大で1時間しかかかりません。
MICの利点は明白であり、近年科学的に広く研究されています。
- 最小限の皮膚切開
- 癒着や瘢痕のリスクが少ない
- 従来の手術よりも痛みが少ない
- 手術後の回復が早い
- 入院期間の短縮
- 最小限の傷による美的利点
しかし医師にとって、これらの介入は技術的には保守的な手術よりも複雑で、少なくとも同じ量の努力を伴います。
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低侵襲手術は依然として相対的な手術分野であり、過去数十年にわたって非常に強力な技術開発を受けており、したがって多くの手術を含むように拡大されています。多くの利点に加えて、低侵襲操作には欠点もあり、リスクがないわけではありません。
一方で、このテクノロジーは、画面上の2次元の向きにより制限を設けています。一方、外科医はこれらの介入中に触覚を使用することはできません。
低侵襲手術の前に、患者は合併症またはその他の必要性のために切開手術が必要かどうか確信が持てません。したがって、手術中に同意が得られなくなるため、麻酔前にこれらのリスクについて通知されます。
さらに、一部のMIS手術では、患者を特別な位置に配置する必要があります。これは、特に心臓病を持つ人々にとって、追加のリスクも意味します。キーホールプロシージャを使用する一部の操作では、オープン操作の場合よりもリスクが高くなります。腹腔鏡検査による鼠径ヘルニア手術の場合、リスクは従来の手術よりも高くなるため、特定の症例では外科医が開腹手術にどんどん戻ろうとしています。
MISは一般的に患者に優しいですが、外科医はより多くの身体的な不満を持っています。従来の手術とは対照的に、医師は非常に限られたスペースで手と腕を使って作業し、モニターで自分の動きを何時間も監視する必要があります。加えて、手術台の人間工学はこれらの外科的処置に適合していません。侵襲性が低い手術を頻繁に行う外科医の間で、職業病が増加しています。多くは肩/腕の痛み、手根管症候群、腰痛、頭痛、目の問題に苦しんでいます。
概して、低侵襲手術は多くの場合、特に患者にとっては恵みであると言えますが、特に起こり得る合併症に関して、そのような介入が理にかなっている場合は慎重に検討する必要があります。技術的な可能性が急速に発展しているので、今後さらに介入が技術的に可能になるでしょう。
