脳神経外科

ドイツでは 脳神経外科 外科を通じて中枢または末梢神経系の疾患を治療する医療のサブエリアに割り当てられています。技術名とは異なり、この医学分野は外科や神経科には割り当てられていません。

脳神経外科とは？

脳神経外科は、中枢神経系とその鞘、ならびに栄養神経系と末梢神経系の損傷、奇形、疾患の検出と手術治療に使用されます。

脳神経外科は独立した医学分野であり、定義により、中枢神経系およびその鞘ならびに栄養および末梢神経系の傷害、奇形および疾患の検出および手術治療を含む。

これには、必要な予備検査、保存的治療法、および処置後のその後のリハビリも含まれます。脳神経外科医はドイツで6年間の専門家研修を受けています。入院治療では48か月間、脳神経外科患者では集中治療では6か月間、さらにトレーニングを受ける資格があります。

外科、神経病理学、神経学または神経放射線学での最長12か月の解剖学、または解剖学、麻酔学、耳、鼻と喉の医学、眼科、小児および思春期の医学、または口腔および顎顔面外科での6か月は、専門的なトレーニングにカウントされます。

機能、効果、目標

脳の手術には、テント上およびテント下（小脳と大脳の分離のような皮膚）での腫瘍の外科的除去、領域固有の腫瘍治療を含む大脳内（脳組織の内部）プロセス、および梗塞と出血の治療が含まれます。

外科的介入により、外傷性脳損傷と、脳内、脊髄および頭蓋骨の奇形を、硬膜外および硬膜外血腫、液瘻、印象骨折および神経の形で排除することができます。脳神経外科医は、裂け目の奇形や排液ドレーンの手術を行います。それらは、血管、椎間板および頸部（頸椎）、胸部（胸椎）および腰椎（腰椎）脊椎の疾患を治療します。神経根および脊髄減圧術は、これに特に適しています。

てんかんや疼痛症候群などの機能障害は、破壊的な移植手順によって排除できます。診断的介入には、圧力測定と生検のない骨髄造影法と心室および腰椎液ドレナージが使用されます。脳神経外科医は、内視鏡手順、一時的なドレーンの配置、または永久的なドレーンを通じて水頭症（脳脊髄液の異常な排液）を治療します。特別クリニックでは、中枢運動障害の患者は、特別なナビゲーションベースのシミュレーション方法を使用して治療されます。同様に指向されたナビゲーション技術により、医師は放射性元素を配置して腫瘍を治療することができます。これは標的脳腫瘍治療を目的としています。

神経科医は、サンプルが採取され、臨床検査のために適切に処理され、それらをそれぞれの臨床像に分類することを保証します。脳神経外科は、多くの脊椎疾患の分野でも使用されています。腫瘍、椎間板ヘルニア、脊柱管遺伝子は外科的に治療され、取り除かれます。骨の腫瘍、結合組織の腫瘍、髄膜の腫瘍、神経組織の腫瘍など、体内で成長している他の腫瘍の散乱した病巣を切除します。椎間板ヘルニアおよび脊柱管狭窄の場合、狭窄および痛みを引き起こす組織が除去されます。末梢神経外科では、医師は尺骨チャネル症候群（肘の神経狭窄）、足根管症候群（足の神経狭窄）、回外筋症候群（長指と親指の麻痺）、手の手根管症候群（手の神経トンネル症候群）などのボトルネック症候群の治療を行います。

さらなる課題は、臓器提供の準備措置、神経上の腫瘍の治療、および移植手術と損傷の直後の急性期のケアによる神経の連続性の回復です。神経科医は、注入、輸血、および血液補充療法の使用、ならびに患者の経腸および非経口栄養に精通している必要があります。彼らは、カテーテルと穿刺の技術を正しく使用し、それらから得られた検査資料を評価する方法を知っています。単純な換気技術と手術後の換気離脱は、クリニックでは日常的です。医師は緩和的な患者の世話をし、彼らの人生の最後の段階を医療で容易にします。

脳神経外科医は、患者の病気の身体的原因を特定できる必要があるだけでなく、心理状態にも対処する必要があります。これには、心因性症候群、体性心理反応（特定可能な医学的原因のない身体症状）、および心理社会的つながりの検出が含まれます。彼らは、作業療法、理学療法、言語療法の手段で患者に付き添います。基本的な集中治療を提供するだけでなく、緊急事態を認識し、患者の命を救うための措置を実行することで、彼は彼の重要な機能の維持と蘇生を保証します。

気管切開（気管への外科的アクセス）により、患者の換気が確保されます。一般的な活動には、創傷ケア、無菌ドレープ、診断の準備、頻繁に発生する神経外科的愁訴のある患者に対する術前および術後のケアが含まれます。専門医のトレーニング中に、神経科医は、患者や同僚に適切に対処する方法、患者を診察室に紹介する脳神経外科のデモンストレーションやドキュメントや行動など、一見単純な活動も学びます。

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リスク、副作用、危険

人体へのあらゆる外科的介入で特定のリスクを完全に排除することはできませんが、現代のテクノロジーのおかげで、今日、脳神経外科のリスクは最小限に抑えられています。脳神経外科は定期的に、内視鏡および定位法を使用して低侵襲性の処置を目指しています。

ミクロン脳神経外科の基本は、コンピュータ断層撮影や磁気共鳴断層撮影などの革新的な診断画像技術の使用を通じて得られます。人体の機能は、陽電子放射断層撮影（PET、腫瘍疾患の早期発見のための体内の代謝過程を可視化する核医学的方法）、脳磁図（MEG、脳測定）および機能的磁気共鳴断層撮影（MRT、組織の表示と磁場と電波による臓器）。強力なコンピュータは、医師が患者の精神的および身体的機能に関して得た情報を手術計画に含めるのに役立ちます。

機能的なコンピューター支援マイクロサージェリーは、今日の設備の整ったすべてのクリニックにおける標準的な手順の1つです。この臨床ルーチンは、光コヒーレンストモグラフィー（網膜および血管疾患の検出）や多光子蛍光トモグラフィー（マーカーおよび放射線被曝のない非侵襲性の新しい診断システム）などの最新の方法によって補完されます。術中イメージングのさらなる技術は、腫瘍の超音波およびレーザー蛍光マーキング、超音波検査（超音波）および頭蓋外脳供給および頭蓋内血管のドップラー/二重検査です。

医師は、誘発電位（特にトリガーされた電気現象）を含む脳波（電気脳波を測定する非侵襲的方法）を使用して神経生理学的検査を行います。筋電図（自然の電気的な筋肉の緊張の測定、「派生」）と脊髄造影法（造影剤を脊柱管に注入することによるX線画像）は、さらにイメージング手法です。これらの革新的な方法により、患者の体内の腫瘍を微視的に定義し、穏やかで侵襲性が低く、それでも最大限に効果的な脳神経外科手術を行うと同時に、重要な神経および脳機能を保護できます。