アマトキシン症候群

の アマトキシン症候群 生命を脅かすキノコ中毒であり、デスキャップ種の摂取後にほとんどの場合に発生します。これらのキノコに含まれる毒素は、肝不全や腎不全を引き起こす可能性があり、アマトキシン症候群は、緊急医療にもかかわらず、約10％の症例で致命的です。

アマトキシン症候群とは何ですか？

アマトキシン症候群は、人体に非常に有毒であるアマニチンを含む特定の種類の真菌による中毒後に発生する複雑な症状です。

ヨーロッパでアマトキシン症候群を引き起こす最も一般的な種類の真菌には、緑のテングタケ属のキノコ（Amanita phalloides）、黄色のテングタケ属のキノコ（Amanita citrina）、コーンキャップのテングタケ属のキノコ（Amanita virosa）、白いテングタケ属のキノコ（Amanita verna）があります。約6〜24時間の潜伏期間の後、最初の胃腸症状は、むずむずとした腹痛、嘔吐、吐き気、および脚のけいれんと水様下痢の形で現れ、電解質と体液の危険な喪失につながる可能性があります（胃腸相）。

約24時間後、明らかな回復段階が発生しますが、この段階では、内臓、特に肝臓と腎臓への不可逆的な損傷がすでに始まっています。この肝腎フェーズは、黄疸（黄疸）、肝臓に典型的な酵素の増加、凝固因子の濃度低下による内出血、尿中物質の増加、肝性昏睡、腎不全によって現れます。

原因

アマトキシン症候群は、アマニチンを含む特定の種類の真菌の摂取によって引き起こされます。毒性の影響は、アマニチンが転写酵素、いわゆるmRNAポリメラーゼに付着し、DNAのRNA鎖への転写を阻害するという事実によるものです。

RNA鎖が欠落しているため、核（細胞核）からの情報は細胞血漿に届きません。リボソームは通常、RNA鎖を利用してアミノ酸配列をコードしています。このプロセスは、アマトキシン症候群の影響を受けた細胞では抑制されています。タンパク質（ホルモン、酵素を含む）は合成できなくなり、これらの物質が関与するすべてのプロセスが失敗するため、細胞全体の代謝（細胞代謝）が停止します。

成人では、アマトキシン症候群が致命的となるには、すでに0.1 mg / kgまたは20〜40 mgのキノコが十分です。

症状、病気、徴候

キノコ中毒の典型的な兆候には、吐き気と嘔吐、悪寒、発熱、意識障害があります。胃腸領域では、疝痛、水様性下痢およびけいれんが発生する可能性があり、毒素摂取後の最初の3〜4時間で強度が増加します。また、めまい、発汗、息切れなどの深刻な呼吸困難を経験する場合もあります。

アナトキシン症候群は、約4〜6時間後に鎮静する症状の特徴です。それから明らかな緩和がありますが、これは深刻で生命を脅かす症状によってすぐに中断されます。影響を受けた人々は比較的早く腎不全になり、それは黄疸の兆候として現れます。皮膚が黄色に変わり、眼窩がつぶれ、発汗が起こります。

これには内出血が伴い、最終的に貧血につながります。このような出血性貧血は、めまい、疲労感、青白さとして現れます。さらに、真菌中毒の結果として、細胞全体の代謝の崩壊があり、精神的および身体的能力の急速な低下で顕著になります。 6時間後、臓器は通常不可逆的に損傷を受けます。その後、影響を受けた人々は昏睡状態に陥り、キノコ中毒で死亡します。

診断とコース

アマトキシン症候群に特徴的な症状に加えて、中毒は実験室でアンチトロンビンIIIの顕著な減少によって診断できます。さらに、門脈周囲の炎症性浸潤物（肝門の周囲にあります）と小葉中心の壊死（肝葉の中央にあります）は、組織学的に肝臓で検出できます。

さらに、尿中のアルファ-アマニチン濃度の測定、および疑わしい真菌をアマトキシン（青緑色）についてリグニン含有紙で試験する、いわゆるリグニン試験を示すことができます。

アマトキシン症候群は、有毒物質が体内に広がる可能性がある4時間を超える比較的長い潜伏期間のため、最も危険な真菌感染症の1つです。これに対応して、アマニチンによる中毒の症例の約10％は、救急医療にもかかわらず致命的な経過を示します。

合併症

アマトキシン症候群は生命を脅かす合併症に関連しており、最悪の場合、塊茎中毒に対する対策が適時に開始されない場合、患者の死亡につながる可能性があります。塊茎キノコの非常に有毒なアマンチンは、むずむずする胃の痛み、嘔吐、吐き気、水様性下痢などの胃腸の不調を引き起こします。これらは、液体と電解質の生命を脅かす損失につながる可能性があります。

その他の付随する症状は、悪寒、動悸、息切れ、めまい、発汗、意識障害です。待ち時間は6〜24時間です。その後、多くの患者が症状の解消と回復と同等であるという明らかな緩和があります。実際、このフェーズでは、肝臓や腎臓などの臓器に不可逆的な損傷が発生します。

疾患の経過のこの部分は、肝機能相として知られており、肝臓に特有の酵素の増加、内出血、黄疸、凝固因子の濃度の低下、尿物質の増加、昏睡、および腎不全で現れます。塊茎中毒は、酵素やホルモンなどのタンパク質が合成されなくなるため、細胞全体の代謝（細胞代謝）の破壊につながります。

アマトキシン症候群の患者は、有毒物質が体内に広がる可能性がある6時間までの比較的長い潜伏期間であり、生存の可能性が比較的低いため、緊急医療です。患者の約10％で、タイムリーな治療にもかかわらず、健康状態が悪化して、塊茎中毒が致命的になるほどで​​す。

いつ医者に行くべきですか？

アマトキシン症候群は確実に医師の治療を受けなければなりません。症候群がすぐに治療されない場合、ほとんどの場合、患者は深刻な中毒で直接死亡します。きのこを摂取した後、関係者がアマトキシン症候群の症状に苦しんでいる場合は、医師による治療を早急に行う必要があります。通常、救急医を呼ぶか、病院を直接訪問する必要があります。影響を受ける人々のほとんどは、嘔吐、吐き気、下痢に苦しんでいます。

胃と胃は非常に痛く、めまいが起こります。さらに、意識障害または息切れは、不満を示している可能性があります。急速な心拍とパニック発作が発生することは珍しいことではありません。これらの症状が発生した場合は、直ちに医師の診察を受け、治療を開始する必要があります。ただし、場合によっては、治療によっても患者が死亡することがあります。

多くの場合、アマトキシン症候群の患者の状態は数時間で改善します。ただし、臓器はまだ損傷しているため、医師の診察が不可欠です。

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治療と治療

アマトキシン症候群は生命にかかわる真菌中毒であり、医学的緊急事態を表しています。アマトキシン症候群の初期段階では、一次毒の除去または機械的刺激による胃内容排出が示されることがあります。

薬用炭（活性炭）の継続的な適用は、腸肝（腸肝循環に影響を与える）の毒素循環を低下させ、生物からの毒素の排泄を刺激することができます。持続性の水様性下痢による乾燥症および血液量減少性ショックを防ぐために、電解質および体液の損失の補償も示されます。

また、アザミの肝細胞への浸潤を抑制するため、オオアザミに含まれる有効成分であるシリビニンをできるだけ早く注入する必要があります。アンチトロンビンIII濃度の低下は、補充療法または新鮮凍結血漿の投与の一部として補うこともできます。

血液灌流は、アマトキシン症候群を引き起こす毒素を体外で血液から除去するために使用できます。ここで、関係者の血液は、例えば毒素を結合し、それに応じて血流から毒素を取り除く活性炭が存在するカラムを通過します。

この手順は通常、血液透析（体外血液洗浄）がトリガーとなる毒素を十分に除去できなかった場合に使用されます。肝臓がひどく損傷している場合、アマトキシン症候群では肝移植が適応となります。

見通しと予測

最悪の場合、アマトキシン症候群は患者の死につながる可能性があります。腎臓と肝不全を防ぐためには、医師による緊急の治療が必要です。アマトキシン症候群では、罹患した人は通常の中毒症状に苦しみます。

これは下痢と嘔吐を引き起こし、ほとんどの患者は胃と腹部の激しい痛みにも苦しんでいます。さらに、発汗が起こり、影響を受けた人は気分が悪くなり、疲れ果てます。悪寒と動悸が発生します。さらに、患者は意識を失うこともあります。

アマトキシン症候群が発生した場合、救急医は通常、直接呼び出されなければなりません。関係者を救うためにデトックスを行います。また、患者は安静と回復に依存しており、回復力が大幅に低下します。ほとんどの場合、治療を早期に開始すれば、この中毒の症状は比較的簡単に改善できます。アマトキシン症候群が肝臓または腎臓に深刻な損傷を与えている場合は、移植も必要になる場合があります。

防止

アマトキシン症候群は、毒素アマニチンを含む種類の真菌の摂取を避けることで防ぐことができます。したがって、経験の浅いキノコピッカーは、キノコ中毒、したがって生命を脅かすアマトキシン症候群を除外するために、未知のキノコ品種の収集と消費を完全に控える必要があります。

アフターケア

ほとんどの場合、アマトキシン症候群の患者には特別なアフターケアオプションはありません。前景には、致命的な経過を防ぐための病気の治療があります。場合によっては、症候群の結果として患者の平均余命も大幅に短縮されます。アマトキシン症候群では、影響を受ける人は薬の服用に依存しています。

これらは定期的に服用し、他の薬との相互作用に注意を払う必要があります。症候群の早期診断と治療は、その後の経過に非常に良い影響を与え、合併症や致命的な経過さえも防ぐことができます。しかし、中毒は人の肝臓を非常に傷つける可能性があり、その人を生かし続けるには移植が必要です。

アマトキシン症候群の最初の兆候が現れた場合は、救急医をすぐに呼び出すか、病院を直接訪問する必要があります。治療が成功した後、患者は休息して自分の体の世話をする必要があります。肉体的な運動やスポーツ活動は避けてください。同様に、消化が過負荷にならないように、最初は軽食のみを摂取してください。アマトキシン症候群の治療が成功した場合、患者の平均余命は通常減少しません。

自分でできる

アマトキシン症候群は通常、非常に有毒な死のキノコを摂取することによって引き起こされます。中毒が疑われる場合は、最初に胃の内容物を嘔吐し、直ちに救急医に相談する必要があります。救急隊は、Wの質問に基づいて、中毒の状況、症状、および患者の体質について通知を受ける必要があります。さらに、可能であれば、迅速に診断できるように真菌の一部を準備しておく必要があります。

影響を受ける人は脇に置き、救急車が到着するまで毛布で暖めます。必要に応じて、蘇生処置を実施する必要があります。その間、影響を受けた人々は明確な症状に基づいて症候群を決定することができます。激しい疝痛性胃痛および他の胃腸の不満は、アマトキシン症候群を指します。

救急隊に警告することに加えて、最も効果的な自己測定は、あなたが食べたキノコを嘔吐することです。これが成功したとしても、必然的に病気の第2フェーズ（肝腎フェーズ）は病院で治癒する必要があります。回復後は、安静と安静をお勧めします。アマトキシン症候群が損傷したかどうか、およびどの臓器が損傷したかに応じて、担当医師と一緒にさらなる治療措置を講じなければなりません。