へその緒巻き

あ へその緒巻き (NSU）は、臍帯による子供の体の包みを指します。ループは単一または複数にすることができます。まれなケースでのみ、それは危険な合併症を表します。

へその緒のラッピングとは何ですか？

首の周りに臍帯が巻き付いているのは、妊娠の20％です。ただし、血流と心拍数に顕著な変化が見られるのは、半分の場合のみです。
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妊娠の約30％に1つあります へその緒巻き 胎児の。これは、首、腕、脚、または体幹などの体の部分の周りに臍帯を1回または複数回巻き付けることです。体のいくつかの部分も同時に影響を受ける可能性があります。へその緒が首に巻き付く割合は約20％です。男の子は女の子より影響を受けることが多い。

医学文献では、出生時の合併症について述べていますが、妊娠中には臍帯への関与が高い割合で発生します。非常にまれなケースでのみ、それは本当に合併症であり、胎児の死因となる可能性はさらに低くなります。通常、ラップはたるんでいるため、胎児への酸素供給を脅かすことはありません。

ただし、ここではラップがきつくなる可能性があるため、出産時に合併症が見られることがあります。主要な帝王切開は、臍帯が包まれている例外的な場合にのみ必要です。

原因

臍帯ラップの原因はさまざまです。へその緒はしばしば非常に長いです。他の場合では、羊水（羊水過多）の量が大幅に増加します。観察によると、NSUの影響を受けるのは、女の子より男の子の方が多いということです。この事実は、おそらく羊水での男性の胎児の可動性が高いためです。羊水の量が増えると、NSUが発生する可能性が高くなります。これは、この場合、胎児の動きがより自由になるためです。

羊水過多症は、いくつかの原因によって引き起こされます。胎児の原因は、例えば、消化管の奇形、脊髄奇形、心臓の欠陥、大脳の欠如、胎児感染症、軟骨および骨形成の遺伝的障害、口唇裂、口蓋裂、または染色体異常です。

母体側の羊水過多の他の原因は、胎児または糖尿病における溶血の形成を伴う母体および胎児血液型の不適合である可能性があります。真性糖尿病では、胎児の多尿症により羊水の量が増加します。他の障害の結果としての羊水過多は、臍帯が絡まる原因となる可能性がありますが、これらのケースでは、根本的な障害が通常、胎児の主なリスクです。

症状、病気、徴候

首の周りに臍帯が巻き付いているのは、妊娠の20％です。ただし、血流と心拍数に顕著な変化が見られるのは、半分の場合のみです。ほとんどの場合、胎児の心拍数の低下（減速）は一時的なものであり、大きな影響はありません。ただし、NSUを首の周りに長時間密着させておくと、例外的なケースで、胎児低酸素症による子宮内胎児死亡が発生することがあります。

しかし、臍帯の性質により、酸素欠乏はまれです。胎児には、臍帯を介して母体の血流から酸素が豊富な血液が供給されます。この供給は、へその緒とその中の血管の圧縮によってのみ妨害されます。しかし、その性質と構造により、へその緒は圧縮するのがそれほど容易ではありません。

内部には、ウォートンのゼリーと呼ばれる、微細なコラーゲンフィブリル、ヒアルロン酸、プロテオグリカンでできた圧縮保護結合組織が備わっています。ウォートンゼリーの割合が低い胎児では、NSUの低酸素症のリスクが高まります。さらに、へその緒には左ねじれスパイラルがあり、ねじれや圧迫から保護されています。

診断と疾患の経過

臍帯は、ドップラー超音波検査で出生前に簡単に検出できます。ただし、この検査は、NSUとの接続が疑われる以前の流産または死産の場合にのみ推奨されます。出産の際、排出段階での臍帯の巻き付きは、胎児の心臓に病理学的変化を引き起こす可能性があります。

これらの変化はカーディオトコグラフィーで検出できます。ここでは、さまざまな減速度（心拍数の低下）が表示されます。これは通常、短時間だけ続きます。次に、血液顕微鏡写真を撮って、子供の酸素供給を評価します。

合併症

臍帯はそれ自体妊娠中の合併症ですが、ほとんど危険ではありません。例外的な場合にのみ、深刻な合併症が発生する可能性があります。特定の状況では、胎児にとって致命的なことさえあります。臍帯は、臍帯で腕、脚、胴体、または首に巻き付けられます。胎児の脳への血液供給は、特に首がきつく巻かれている場合、危険にさらされる可能性があります。

それからそれは子供への不十分な酸素の供給によって特徴付けられる胎児低酸素症として知られているものになります。その結果、子宮内胎児の死亡が発生する可能性があります。へその緒は通常無害であり、特別な処置を必要としませんが、診断が適切である場合、継続的な医療監督が行われるべきです。

これは、状況が危険に悪化した場合に迅速な緊急医療支援を確実に可能にする唯一の方法です。臍帯ラッピングの医学的監督の間、血液の酸素含有量と定期的な心拍数測定を使用して、マイクロ血液検査を使用して子供の心拍数を検査します。

心拍数の急激な低下は、胎児に致命的な危険があることを示している可能性があります。その後、迅速に対応する必要があります。個々のケースでは、プライマリ帝王切開が必要になる場合があります。この場合、分娩が始まる前に帝王切開により出産が誘発されます。ただし、必要な医療措置は常に胎児の状態に依存します。

いつ医者に行くべきですか？

臍帯ラッピングは子宮内の胎児のみに影響を及ぼし、多数の妊婦で発生します。ほとんどの場合、心配する必要はありません。ラッピングは、婦人科医の画像検査で決定されます。妊娠中の母親は原則として、妊娠中に提供されるすべての予防および健康診断に参加する必要があります。

これらの定期的な予定では、成長する子供の発達と健康が文書化され、一般的なガイドラインと比較されます。へその緒が絡まっていることが判明した場合は、出産時に合併症を起こす可能性があるため、妊娠が終わるまでさらに観察します。

妊娠中の女性が予定されたすべての検査に出席しているにもかかわらず突然の異常に気づいた場合、彼女はすぐに医師に相談する必要があります。胎児が動かなくなった場合、心臓のリズムに変化がある場合、または異常な心臓活動がある場合は、医師の診察を受けなければなりません。

胎児の調子が悪いのではないかという漠然とした感覚は、もう一度医者を訪れるには十分です。血流、不安、全身倦怠感の変化については、医師と相談してください。突然の予定外の出産が発生した場合、へその緒ループに関する情報は、妊娠中の母親から存在する産科医に伝えられるべきです。

治療と治療

へその緒の巻き付けは通常、特別な処置を必要としません。ただし、出産プロセス中は、子供の心拍数を心電図検査で監視する必要があります。より長い減速が発生した場合、緊急時に迅速に反応できるようにするために、微量血液検査によって酸素供給を決定することも示されています。個々のケースでは、プライマリ帝王切開（帝王切開、帝王切開）が必要になる場合があります。

特に以前に死産したことがある妊婦は、特別な注意が必要です。ただし、臍帯は通常、子供の死亡の主な原因ではないことに注意してください。すでに述べたように、子供や母親の以前のさまざまな怪我や病気は、例えば羊水過多のために、NSUの可能性を高める可能性があります。ただし、死産の原因はこの被害にあることがよくあります。

見通しと予測

へその緒は珍しくありません。統計調査によると、それは出生5回ごとに表示されます。超音波スキャン中によく見られます。ただし、子宮内の子供は通常、へその緒の巻き付けの影響を受けません。それは非常に柔軟性があるので、通常は合併症はありません。出産は順調です。したがって、全体として、予測はポジティブです。

へその緒は首に巻き付ける必要がないことに注意する必要があります。多くの医療専門家は、子供が首を絞めていると誤って恐れています。対照的に、腕または脚にループを設けることもできます。このような状況は、出産の前段階におけるリスクを大幅に低減します。

予後は一貫してポジティブですが、治療法の選択肢は不十分です。医師は子宮内の胎児の抱擁を変えることができません。ハートビートを定期的にチェックするだけです。経験から、自然は最善を尽くすことを知っていることがわかっています。妊娠中に子供の状態が悪化した場合は、救命措置として帝王切開が必要になることがあります。ただし、実際には、このアクションは例外です。

防止

成長中の胎児のへその緒の巻きを防ぐことはできません。 NSUは出産の一般的な副作用であり、通常は子供に大きな影響を与えません。ドップラー超音波検査と心電図検査は、リスクのあるケースで妊娠中にのみ実行する必要があります。

妊娠がすでに流産または過去に死に至った場合、リスクがあります。真性糖尿病などの特定の母性疾患については、より厳密なモニタリングが推奨されます。ただし、この場合、妊娠中の母親は、健康的なライフスタイルを採用することで、臍帯のリスクを減らすことができます。

アフターケア

ほとんどの場合、影響を受けた人のフォローアップ措置はごくわずかで、場合によっては限られたものです。このため、影響を受ける人は、他の症状や合併症の発生を防ぐために、早い段階で医師に相談する必要があります。原則として、独立した治癒は起こり得ないため、最初の兆候や症状が現れたらすぐに医師に連絡する必要があります。

へその緒包みは通常、軽微な外科的介入で治療されます。特に合併症はなく、術後も定期的な医師の診察・検査が必要です。しかし、臍帯が出生前に子供を取り囲んでいる場合、それ以上の治療は不可能です。

影響を受けた人々のほとんどは心理的援助に依存しており、特に自分の家族との愛情と集中的な話し合いは、両親の精神状態に非常に良い影響を与えることができます。両親はこれ以上のフォローアップ措置を利用できません。臍帯は、遅れて認識されると、子供の平均余命を短くする可能性もあります。

自分でできる

臍帯は、妊娠中の超音波検査中に偶然見つかることがよくあります。これは、妊娠中の女性が提供されるすべての検査を利用することがいかに重要であるかを示しています。これは、胎児の認識可能な問題と健康への危険が予防的利点によって特定されることを日常生活で確実に行うための最良の方法です。

へその緒がロックされている場合、母親自身は何もできません。赤ちゃんの首のへその緒を外側から取り除く方法はありません。だからこそ、日常生活において自己観察が大きな役割を果たしています。この方法で子供がへその緒に巻き付けられていることが判明した妊娠中の女性は、供給不足が差し迫っていることを示す警告の兆候を認識し、迅速に行動できるようにする必要があります。たとえば、子供の動きの減少に気づいた場合、これを自分で診断したり治療したりすることはできません。

自分でアクティブになる唯一の方法は、婦人科の診療所または産科のある病院に行き、CTGを通じて子供のケアを明確にすることです。既知のへその緒ループは、産科記録に記録されるだけではありません。不明確な状況では、子供に問題を引き起こす可能性のあるすべてのラップが超音波で常にそのように認識されるとは限らないため、妊婦は常にこの既知の危険に再び積極的に対処する必要があります。