鼠径ヘルニア

あ 鼠径ヘルニア（鼠径ヘルニア） 内腹壁に影響を与える身体の病気です。カスタムの壁は鼠径部の領域で壊れるので、腹部の臓器は腹部の内部に保持されなくなります。鼠径ヘルニアの最も顕著な兆候は、強い腹部の膨らみとしこり、および鼠径部の腫れです。さらに、影響を受けた人々は、この領域の引っ張ったり刺したりする痛みを訴えます。ヘルニアはできるだけ早く医師が治療する必要があります。そうしないと、深刻な合併症が発生する可能性があります。

鼠径ヘルニアとは何ですか？

の 鼠径ヘルニア（医療鼠径ヘルニア） 鼠径管の領域の軟組織の破裂です。直接（主に内部）と間接（主に外部と内部）の鼠径ヘルニアは区別されます。

違いは、間接的な骨折はほとんどが先天性であり、通常は鼠径管全体に及ぶことです。一方、直接的なものは弱点の真ん中を突破し、ほとんどが後天的な破れです。

ただし、この分類は理解にとってより重要であり、治療については重要ではありません。鼠径ヘルニアは老若男女に発生します。男性の性別は、解剖学的構造により、かなり頻繁に影響を受けます。

原因

の 鼠径ヘルニア 通常、結合組織の既存の弱点の床に発生します。腹部の急激な圧力の増加（咳、トイレに行く、重いものを持ち上げる、乳児の叫び声）により、ほとんどの腸の一部または大きなネットワーク（これは腸のループの間の脂肪）だけが通過できる隙間ができます。

間接的な先天性鼠径ヘルニアは、乳児の中央鼠径管の痛みのない腫れとして現れます。腹腔内の圧力が上がると、腸のループが開いたチャネル（膣突起精巣）を通して押し出されます。このタイプのヘルニアでは、通常、内臓は押し戻すのが簡単です。

後天性鼠径ヘルニアもめったに顕著な症状を示しません。ここでも、腫れと、おそらくわずかな痛みまたは圧迫感だけが道を示しています。激しい痛み-特に突然発生した場合-鼠径ヘルニアが閉じ込められている疑いがあります。腸の部分はヘルニアを通過し、搾り出された血流により腫れ、もはや腹部に押し戻すことができません。

鼠径ヘルニアをつまむと、絶対的な外科的緊急事態となります。これは、腸に血液が供給されなくなり、治療なしでは死亡するためです。血液が供給されていない腸の部分は感染しやすく、生命にかかわる腹膜炎を引き起こす可能性があります。

症状、病気、徴候

ヘルニアが大きいか小さいかに応じて、症状はより重症か弱体化します。衰弱した形態の場合、それは通常の動きで鼠径部を引っ張ります。人が休んでいるとすぐに、この引っ張り感は消えます。

大きな切れ目（ヘルニア）の場合は、外側に押し出された膨らみが見られます。多くの場合、この膨らみは再び押し戻すことができます。人はまた痛みに苦しんでいます。これらの症状は、患者が休むか横になるとすぐに収まります。睾丸が壊れている場合、陰嚢の腫れがこの疾患の典型的な兆候です。

結果として生じる破損の結果として組織または臓器が閉じ込められた患者では、激しい痛みが観察されます。これに関連して、発熱、吐き気、[[vomiting9]が見られます。そのような場合、腸が詰まったり、影響を受けた組織が供給不足により死亡したりする可能性があるため、医学的助けが不可欠です。手術は不可欠です。

この病気は子供にも起こります。両親は、陰嚢の腫れや外陰唇の腫れの形で兆候を認識します。子供は痛みを訴えることもあります。内臓にも影響を与える可能性があるため、医師にもすぐに相談してください。

合併症

鼠径ヘルニアの合併症はまれです。しかし、原則として、後遺症は影響を受ける人々の健康に深刻な影響を与える可能性があります。

鼠径ヘルニアの最も一般的で深刻な合併症の1つは、ヘルニアギャップ内のヘルニア嚢の内容物の捕捉です。これにより、絞扼により発生するヘルニア嚢の腸領域への血液供給が中断されます。さらに進むと、腸の一部が消える危険があります。

別の深刻な結果は、腹膜炎（腹膜の炎症）の発症であり、生命を脅かす可能性があります。ただし、外科的処置が適切なタイミングで行われる場合は、このリスクを防ぐことができます。緊急手術では、死亡率は5〜10％です。

しかし、合併症は鼠径ヘルニアの手術によって引き起こされることもあります。輸精管が損傷する可能性があります。鼠径管の狭窄も考えられます。その結果、睾丸は男性で後退します。脚の静脈が狭くなると、血栓症のリスクがあります。

鼠径ヘルニア手術の他の可能な結果は、神経の損傷、慢性的な痛み、膀胱または腸の損傷、炎症および創傷感染です。しかし、現代の外科的方法により、これらの後遺症はめったに見られません。

鼠径ヘルニア手術後、再発のリスクがあり、これは特定の外科的処置と結合組織の状態によって異なります。全患者の約5〜10％が鼠径ヘルニアの再発の影響を受けています。

いつ医者に行くべきですか？

鼠径ヘルニアが疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。吐き気や嘔吐、鼠径部の痛みなどの典型的な症状が発生した場合は、かかりつけの医師または消化器専門医がこれを明らかにする必要があります。特徴的な隆起が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。子供の鼠径部の膨らみに気づいた親は、小児科医に相談する必要があります。腸に閉じ込められたことを示す、便に痛みや血を刺すような警告の兆候が生じた場合は、救急医療サービスを呼び出す必要があります。

影響を受ける人は、深刻な合併症を避けるために集中的な医療を受けなければなりません。早期治療により、組織や臓器の損傷は通常除外されます。過体重の妊娠中の女性と下降していない睾丸を持つ少年は、特に鼠径ヘルニアになりやすいです。アスリートや先天性結合組織が衰弱している人もリスクグループに属し、言及された苦情が発生した場合は専門家に相談する必要があります。既に鼠径ヘルニアを患っている患者は、症状が再発した場合、担当の医師に通知します。

治療と治療

閉じ込めを防ぐために、無症候性のものも少ないです 鼠径ヘルニア 自由に選択可能な時間に操作されます（選択的）。トラス靭帯を使った宣伝が多い代替療法は、さまざまな理由で手術を行えない場合にのみ意味があります。問題は、トラスが筋肉を保持し、筋肉を弱めるために追加の作業を行うことです。その結果、腸を腹部に保持する反対の力が減少します。

積載量に対する要求に応じて、さまざまな手術手技が可能です。関係者が（腹腔鏡検査を使用した）低侵襲的な処置を希望する場合、成人患者には常にプラスチック製メッシュが挿入されます。操作は2つの方法で実行できます。腹膜が開かない（TEPP）か、腹腔を通して手術が行われる（TAPP）。これらのいわゆる「テンションフリーテクニック」の最大の利点は、何よりも初期の回復力です。

異物の混入の有無にかかわらず切断作業が行えます。古典的な手順は、リヒテンシュタイン手術（プラスチックメッシュも挿入されます）と肩手術（直接縫合による骨折ギャップの閉鎖。この手法は、筋膜を2倍にして安定性を高める）です。ここでの最大の利点は、これらの手順を局所麻酔下で実行できることです。特に高齢者は、手術のリスクが軽減されるため、この恩恵を受けることができます。

見通しと予測

予後は、手術が予定どおりに行われたかどうかに主に依存します。症状が無視されたり治療されなかったりすると、鼠径ヘルニアが拡大します。自己修復は不可能です。生命を脅かす合併症が発生する可能性があります。外科医は現在、鼠径ヘルニアの手術について多くの知識を蓄積しています。選択する3つのベストプラクティスがあります。手術は通常複雑ではないので、その後の症状はありません。この好ましい予後は、高齢の患者や困難な状況で悪化する可能性があります。

潜在的な合併症は主に内臓の閉じ込めに関連しています。これにより、疾患が腹腔全体に広がるか、生殖器が損傷する可能性があります。ただし、そのような状況は非常にまれです。骨折は、成功した全手術の5〜10％で再び発生し、医師はこれを再発と呼んでいます。ただし、手術を繰り返した後の見通しも良好です。

患者は、大きく持ち上げず、手術後6か月間は消化しやすい食品を食べることにより、鼠径ヘルニアの再発を防ぎます。ヨーロッパの基準に従った医学的治療は、生涯症状のないことを約束します。

防止

結合組織の先天性の弱さは変更できないため、直接的な予防は困難です。筋肉質のジャケットは、運動によってのみ強化できます。交互シャワーは、結合組織をいくらか引き締めることができます。予防の焦点は、腹部の圧力上昇を回避することです。これは、例えば重量軽減、排便を規制する措置、または重い荷物の適切な持ち上げによって達成できます。

アフターケア

鼠径ヘルニアは外科的処置で治療されるため、注意深い経過観察が必要です。手術が成功した後でも、患者はフォローアップケアとして役立つ多くの検査を受けなければなりません。通常、鼠径部と腹部の状態が検査されます。瘢痕ケアもこれらの検査の一部です。

ただし、一度だけ成功した鼠径ヘルニアが再発しても、ヘルニアが再発しないという保証はありません。したがって、この疾患のアフターケアには、別のヘルニアを積極的に予防することも含まれます。これらのフォローアップ対策にはリスク要因の最小化が含まれますが、医学的監督が適切な場合もあります。

たとえば、影響を受けた人が非常に太りすぎである場合、医師は体重減少を監視し、患者の健康状態を監視できます。鼠径ヘルニアのフォローアップケアの一般的な要素は、スポーツ活動について医師と話し合うことです。特定のタイプのスポーツ、運動シーケンス、および負荷は、腹腔内に広がる圧力を増加させ、それにより鼠径ヘルニアを促進します。

新しいヘルニアが発生しないように、これらの要因はアフターケアの一環として減らす必要があります。最初の鼠径ヘルニアの外科的治療後、禁煙するか、ニコチン消費を少なくとも厳しく制限することもお勧めします。ここでは医療監督もお勧めです。喫煙を控えることはまた別のヘルニアの可能性を減らします。

自分でできる

弱いヘルニアは必ずしも手術する必要はありません。ほとんどの場合、適応された動作によってブレイクが広がるのを防ぐことができます。

影響を受ける人は、重い荷物を持ち上げたり、フットボールやウェイトトレーニングなどの激しいスポーツを避けたりしてはなりません。また、排便時に強く押しすぎてはいけません。正常な体重も観察される場合、ヘルニアは元のレベルに保つことができます。ただし、痛みは依然として発生する可能性があり、安静とリラクゼーションによって緩和されます。けいれんや閉じ込めは、直立して歩行し、定期的にストレッチすることで軽減できます。さらに、寒さは、フリーザーからのバッテリー、アイスパック、または冷凍野菜パックの冷却という形で役立ちます。湯たんぽとチェリーストーンの枕は緊張を和らげます。

ヘルニアがひどい場合は、医師の診察を受け、手術の予約をしてください。処置後、休息が表示されます。子供は少なくとも数日はベッドで過ごす必要があり、大人は2〜3日の休憩を取る必要があります。その後は、最初はより大きな努力を避ける必要があります。古典的な鎮痛剤とバレリアンやパッションフラワーなどの自然療法の両方が痛みを和らげます。対症療法に加えて、新しいヘルニアを回避するために、鼠径ヘルニアの原因を特定し、具体的に対処する必要があります。