網膜剥離

あ 網膜剥離 急性眼疾患です。疑いがある場合は、失明を防ぐために直ちに眼科医に相談してください。

網膜剥離とは何ですか？

網膜剥離を伴う眼の解剖学的構造の模式図。拡大するにはクリックしてください。

の 網膜剥離 人間の眼の中では比較的まれにしか発生しない病気です。しかし、網膜剥離が発生すると、視覚中心への進行がしばしば観察されるため、それは絶対的な眼科緊急事態を表しています。次に、患者の視力を維持するために、即時の広範な外科的処置が必要です。

網膜剥離にはさまざまな原因がありますが、全体としては通常、治療は簡単です。罹患した患者の大多数は、通常40〜70歳です。ですから、それは典型的な老年病です。

網膜は、色素でできた組織の一部の目の奥にあり、感覚細胞、いわゆる桿体と錐体が含まれています。これらの桿体と錐体は、特別な方法で色素組織の細胞と連動しており、この連動は眼内の吸引力を維持するのに役立ちます。網膜は光学的感覚刺激を脳に伝達する役割を担っています。それが存在する色素組織からそれ自体を引き離す場合、網膜剥離について語る。

原因

網膜と色素組織の間の接続点に張力が作用すると、これらの接続が遮断され、視力を失う危険があります。 1つから1つ 網膜剥離 影響を受ける人々は通常50歳から70歳の間です。これは、網膜剥離がほとんどの場合年齢に関連することを意味し、それによって近視患者のグループは網膜剥離の影響を受けるリスクが高くなります。

年齢とともに、眼の硝子体液が時間とともに変化するため、網膜はひび割れます。亀裂にも癒着が発生する可能性があり、硝子体液が網膜の収縮を始めると、網膜が網膜と一緒に引っ張られます。この引っ張り効果は非常に強いため、ネットワークハウスが切り離されます。眼にも影響を与えるいくつかの既存の状態も網膜剥離の原因となります。

これらの疾患には、例えば、糖尿病、コーツ病、ボレリア症および結核が含まれる。これらの病気では、目の流体交換が妨げられます。これにより、網膜とその下にある組織層の間のくさびを動かす沈着物が生じます。これは網膜の剥離につながります。目の腫瘍は網膜を変位させる可能性があるため、網膜剥離を引き起こす可能性もあります。

症状、病気、徴候

網膜剥離の典型的な特徴は、視覚の変化によって表されます。視野内で発生する閃光は、主に暗闇で見ることができます。影響を受けた人が目を動かすと、引っ張る力がストレスを受けた網膜に伝達され、これらの視力矯正を引き起こします。

さらに深刻なケースでは、患者はいわゆるすす雨に苦しみ、そのいくつかは蚊の群れに似ています。涙や出血さえも彼らの動きのパターンに勢いをもたらします。硝子体の細胞塊の場合と同じ位置に留まることはありません。特定のゾーンで視力が完全に低下した場合、医師は視野の喪失（暗点）について話します。

この現象はしばしばゆっくりと広がります。影響を受ける人々は、視野をますますカバーするゆっくりと成長する影について説明します。広がりの経路は、通常、分離の位置と反対です。落ちる暗いカーテンは、網膜下部に問題があることを示しています。このような症状は緊急事態と見なされ、眼科医による即時の治療が必要です。

説明されているすべての症状は、必ずしも単独で見られるわけではありません。相互の組み合わせが可能です。さらに、いくつかの症状は短時間だけ現れます。特に、それ以上の結果を伴わない自発的な閃光は、網膜の外縁における剥離の特徴です。

小さなダメージは気付かれないことがよくあります。最も鋭い視界（黄斑）が影響を受ける場合、患者は歪みやぼやけのために非常に重度の視力障害に苦しみます。したがって、網膜の網膜の位置は、症状の全体的な発現にとって決定的なままです。

診断とコース

患者の場合、自分自身を作る 網膜剥離 視野の刺激を通して最初に目立ちます。影響を受けた人々は、突然小さな光の閃光、点、霧や線のちらつきを目にします。網膜剥離の兆候も、一種の「すす雨」の形で目立つ可能性があります。

影や暗いカーテンを感じることも可能です。そのような視覚障害が発生した場合、眼科医はすぐに診察を受け、ためらうことなく網膜の剥離である可能性があります！医師は、特別な検査方法を使用して、網膜の剥離があるかどうかを判断し、さらなる治療措置を開始します。

合併症

網膜剥離の治療では、さまざまな合併症が発生する可能性があります。手術が成功すると、網膜が再び外れる危険性があり、別の外科的処置が必要になります。この場合、硝子体液を眼から取り除くことを含む扁平部硝子体切除術も必要になることがあります。

まれに、眼球の周りに貼られたフォームシールやテープなどの網膜剥離の治療に使用される材料が、身体の一部に不耐性や防御反応を引き起こす可能性があります。このような場合、材料を再度除去する必要があります。扁平部硝子体切除術では、目の硝子体がガスまたはシリコンオイルに置き換わります。

後者は患者の白内障につながる可能性があり、いずれの場合も1年後に眼から除去する必要があります。基本的に、網膜へのすべての介入で、眼圧が上昇する二次緑内障のリスクがあります。網膜剥離の治療が成功したとしても、罹患した眼における患者の視覚の質は損なわれたままです。

炎症または腫瘍疾患が網膜剥離の原因である場合、治療の成功は、炎症の鎮静または腫瘍組織の除去にも大きく依存します。網膜剥離は、他の方法では目の失明につながるため、どのような場合でも治療する必要があります。

いつ医者に行くべきですか？

視力が急激に悪化した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。数分または数時間以内に視力が著しく低下した場合は、すぐに医師に提示する必要がある急性の健康状態があります。迅速な医療相談なしでは、さらなる視力喪失のリスクがあります。重症の場合および治療なしでは、罹患者は失明する。

かすみ目、知覚障害、または特定の物体が見えない場合は、直ちに検査して治療する必要があります。すぐ近くにいる人や建物の通常の輪郭を明確に定義できなくなった場合、より迅速に対応する必要のある眼疾患があります。関係者が人や通過する車の動きのパターンを明確に認識したり割り当てたりすることができなくなった場合、懸念が生じる。関係者が自分の視野の前に蚊の群れがあると感じている場合、または他の視覚特性を報告している場合は、医師の診察を受けてください。

視界のゆがみや色の変化は、既存の不規則性のさらなる兆候です。関係者が自分の視野の前に黒いカーテンが見えると報告した場合は、医師の診察を受けなければなりません。患者の視点から見ると、カーテンはゆっくりと緩んでいるように見え、これにより視力が悪化し続けています。

治療と治療

疑いが出た場合、 網膜剥離 罹患した眼の外科的治療は通常避けられません。眼科医が最終的に決定する治療の種類は、正確な原因とそれぞれの網膜剥離の程度によって異なります。

網膜に小さな亀裂がある場合は、レーザープローブを使用して修復できます。コールドプローブも時々使用されます。硝子体が内側に引っ込んで、このようにして網膜を引っ張った場合、人工的にへこませなければなりません。これは、シリコンシールを使用して行われます。

ガラスボディがすでに変形しすぎている場合は、ガラスボディを取り外して、特殊なシリコンオイルなどの他の適切な材料と交換する必要があります。

網膜剥離のほとんどの症例は、たとえ少数の患者が網膜剥離後に永久的な視力低下を経験しても、外科的に治癒することができます。

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見通しと予測

治療を行わないと、網膜剥離が徐々に悪化し、失明します。診断と治療の開始が早いほど、通常は予後が良くなります。網膜剥離の特定の原因に加えて、網膜の患部も予後にとって非常に重要であることが判明しています。すべての網膜剥離の約50％は、予防策を講じることで回避できます。

亀裂によって引き起こされた裂孔原性網膜剥離は、予後が最も良好です-ほぼすべての裂孔原性網膜剥離は、手術で修復できます。網膜剥離が長く続く場合、これは増殖性硝子体網膜症として知られているものを促進する可能性があります。これは硝子体液周囲の組織の反応性の増加です。結果は深刻な視覚障害です-失明を除外することはできません。

別の合併症は、第二の眼の関与に現れます。たとえば、網膜の裂孔原性剥離が片方の目にある場合、もう一方の目に網膜剥離のリスクが20％あります。したがって、40歳からのリスクのある患者は、約1年に1回網膜検査を受ける必要があります。

健康な目の網膜の穴の場合、レーザーまたは低温治療によって予防的に治療することをお勧めします。いずれの場合でも、突然悪化した場合、または網膜剥離の症状が発生した場合（再度）は、眼科医に直ちに相談してください。

防止

かつて発生した治療を成功させるための重要な前提条件 網膜剥離、眼科医のタイムリーな相談です。このため、すべてのアラーム信号は、どんなに小さくても、非常に真剣に受け止める必要があります。突然の視覚障害や視覚障害を経験した場合、二度考える必要はありません。

網膜剥離の可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。 40歳以上の糖尿病患者は、年に1回眼科医に相談することをお勧めします。眼科医は、網膜の変化の可能性を特定し、網膜剥離が発生する前に治療を開始できます。

全体として、最近網膜剥離は恐怖を失っていると言えます。網膜剥離の疑いがある場合の対処法に関する上記のアドバイスを注意深く観察すると、ほとんどの場合、眼科診療で治療することにより、網膜剥離の結果としての視力障害を防ぐことができます。

アフターケア

網膜剥離の外科的治療後、定期的に眼科医による検査が行われます。最初の検査は退院後数日行われます。検査の予定は数ヶ月に及びます。

使用する外科処置によっては、術後の痛みが発生する場合があります。しかし、それらは通常鎮痛剤の投与でうまく治療できます。さらに、患者は後に眼軟膏または点眼薬を受け取ります。それらが投与されなければならない期間は、それぞれの所見に依存します。

患者は特別なリハビリ措置を実行する必要はありません。ただし、重い荷物を持ち上げたり、スポーツや同様の運動をしたりしないでください。同じことは、たとえば読書をするときなど、目をすばやく前後に動かす場合にも当てはまります。一方、散歩や洗髪、シャワーはもちろん、テレビの視聴も問題なく行えます。落ち着きのなさや目の摩擦は避けてください。最初の週の間、患者は日中包帯または保護眼鏡を着用します。

合併症のリスクが最も高い期間なので、術後最初の6週間は特に注意が必要です。視力の低下、黒ずみ、または稲妻の閃光などの症状がある場合は、眼科医または眼科医による治療を直ちに実施する必要があります。