胆嚢摘出術

胆石があり、痛みを伴う疝痛に繰り返し苦しんでいる人は、胆嚢を取り除くことをお勧めします。長期的に胆石を取り除き、再形成を防ぐ唯一の方法です。

胆嚢摘出術とは何ですか？

胆嚢摘出術は、腹腔鏡検査による胆嚢の外科的切除です。胆石が不快感や疝痛の再発を引き起こす場合は、胆嚢摘出術が常に適応となります。

これは2つの異なる方法で行うことができます。どちらも全身麻酔下で行われます。腹部切開による開放胆嚢摘出術と、小さな切開から特別な腹腔鏡器具を挿入する腹腔鏡下胆嚢摘出術です。今日のほとんどの胆汁除去は、患者に優しいため、腹腔鏡下で行われます。それらは現在、日常的な手順であり、合併症のリスクは低いです。

機能、効果、目標

胆嚢は、肝臓で形成される胆汁の貯蔵器官です。重くて高脂肪の食事の場合、胆汁は胆管を通って腸に達し、消化されます。主に肝臓で形成された胆汁の貯蔵器官であるため、体はそれなしで行うことができ、多くの患者は胆嚢摘出術後の制限をほとんど感じません。

胆嚢を完全に取り除くことが、結石の再発を防ぐ唯一の安全な方法です。手術後、肝臓が引き継ぎます。以下の苦情では胆嚢の除去が常に必須です。

• 胆管を塞いで胆汁鬱血を引き起こす胆石の場合
• 胆汁と消化管の間の瘻孔
• 胆嚢に穴があいた場合（事故等により）
• 胆嚢または胆管の腫瘍

胆石は、疝痛などの症状を引き起こし、合併症を脅かす場合にのみ手術されます。 胆嚢摘出術は現在、腹腔鏡検査を介した標準的な腹腔鏡手術として行われています。低侵襲のキーホール手術におけるすべての外科手術と同様に、特別な手術器具が3〜4個の小さな皮膚切開を介して腹腔内に導入され、手術中に画像をモニターに送信するカメラのビューの下で操作されます。

腹部は二酸化炭素で膨らまされており、器具の視認性と動きやすさを向上させています。次に、胆管と供給動脈を締め付け、胆嚢を胆嚢床から取り出し、アクセスの1つを介して回収バッグで身体から取り出します。利点は、かろうじて見えるわずかな瘢痕のみが発生し、診療所での滞在期間が短いことです。新しい腹腔鏡手術では、シングルポート法が使用されます。この手術では、へそへのアクセスを介してのみ手術が行われます。

場合によっては、手術中に腹腔鏡器具から臓器または隣接組織を損傷する危険がある場合、手術中に腹腔鏡から通常の胆嚢摘出術に切り替える必要があります。

従来の切開手術では、適切な肋骨弓の下に切開を入れて、手術部位を開きます。次に、供給動脈と胆管を締め付け、胆嚢を摘出します。感染のリスクを減らすために、通常は創傷ドレナージを行い、手術前に抗生物質を投与します。血栓症の予防は、必要な場合にのみ行われます。ほとんどの患者は3〜5日後に退院できます。従来の胆嚢摘出術の欠点は、瘢痕が大きく、入院期間がやや長くなることです。

リスク、副作用、危険

一般に、胆嚢の外科的除去は標準化された日常的な手順であり、手術部位の癒着などの不利な物理的状態から問題が発生しない限り、特定のリスクはありません。

手術中に隣接する組織または他の臓器が損傷すると、合併症が発生する可能性があります。これにより、胆道から他の臓器や腹腔内への漏出が発生する可能性があります。胆管手術後、既存の炎症のために創傷治癒障害が発生する可能性があります。手術が腹腔鏡検査の一環として行われ、胆嚢が誤って開かれた場合、腹膜炎が発生する可能性があり、最悪の場合には致命的となる可能性があります。

胆管の傷跡は、胆汁鬱血を伴う収縮を引き起こし、黄疸や肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。胆管に石が残ることもあれば、まれに新しい石が胆管に形成されることもあります。さらに、それは、感覚障害を伴う出血および出血ならびに疼痛および神経損傷を引き起こし得る。手術後に胆管に胆管が残っている場合は、ERCPの一環として内視鏡的に胆石を取り除く必要があります。

これらのリスクと合併症は、まれなケースでのみ発生します。胆嚢は肝臓で形成される胆汁の貯蔵器官としてのみ機能するので、体はそれなしで行うことができます。手術後まもなく、患者は通常どおりに食事を摂ることができ、胆汁除去後にほとんどの患者は、高脂肪の食事を定期的に食べなければ、ほとんどまたはまったく制限がありません。

コーヒー、乳製品、および非常に脂肪の多いまたは甘い食品などの一部の食品は、下痢を引き起こす可能性があります。ここでは、トリガーに注意を払い、それに応じてトリガーをより少なく食べたり飲んだりすることが役立ちます。原則として、それ以上の治療は必要ありません。脂肪代謝は、必要に応じてアーティチョークのサプリメントでサポートできます。