十字靭帯の裂傷

あ 十字靭帯の裂傷 医学でも呼ばれています 十字靭帯断裂 専用。外的暴力によって生じた亀裂です。十字靭帯の断裂は、サッカー選手やスキー中にスポーツ事故としてよく発生します。十字靭帯の裂傷の典型的な兆候は、膝の痛みと目に見えるあざと腫れです。

十字靭帯断裂とは何ですか？

あ 十字靭帯の裂傷 膝のシャム双生児とほとんど同じように機能するため、主に両方の十字靭帯に影響を与えます。十字靭帯は膝の内側の関節骨の間にあり、上下に交差しています。そこでは、一方で、恐ろしい十字靭帯断裂に対して膝を安定させ、他方では、座ったり、歩いたり、立ったりするために重要な横方向の3次元の動きを保証します。十字靭帯に加えて、膝の外側と内側の靭帯も同様に重要です。これは、この固定がないと、特に十字靭帯の裂傷の場合、膝が前方平面から脱落し、罹患した人が移動できなくなるためです。

十字靭帯自体はコラーゲン筋繊維からなり、関節の骨に向かって滑膜嚢である粘膜嚢によって緩衝されています。それらは、他の靭帯、例えば半月板大腿靭帯やハンフリー靭帯によって補強することができますが、誰もが同じ程度にこれらを持っているわけではありません。十字靭帯の長さは18.5〜33.5 mmで、通常は前部、後部、中央の3つのファイバーバンドルから形成されます。

外側と内側の膝靭帯および前半月板靭帯への接続とともに、大腿と下腿の間のブリッジを形成します。膝の靭帯の組み合わせにより、すねを前方に伸ばしたり後方に伸ばしたりするのを防ぎます。構造が健康であれば、十字靭帯がすべての軸での膝の動きと、上下の脚の対称的な配置を調整します。

原因

あ 十字靭帯の裂傷 十字靭帯は交差位置のために頻繁に使用することから特に保護されていますが、残念ながら比較的頻繁に発生します。靭帯の断裂は通常、靭帯が一方向に非常に伸びている場合にのみ起こります。十字靭帯は、誰かがかなりの力で垂れ下がる動作で膝を動かさない限り、通常の身体運動ではほとんど裂けません。これは通常、事故が発生した場合、または運動中にのみ発生します。

十字靭帯の断裂は、フットボールやスキーをするときに膝にかかる高いストレスの結果として最も頻繁に起こるため、アスリートにとって典型的な損傷です。フットボールが側面から力で蹴られて、順方向の動きで回転が発生すると、十字靭帯が過度に伸び、ストレス下または他の足が芝生の上で滑るときに十字靭帯が破裂することがあります。十字靭帯が前十字靭帯で断裂すると、大腿骨頭のスライド機構が著しく乱されます。これにより、半月板が損傷し、膝関節の軟骨が摩耗します。膝の曲がった位置では、外側膝靭帯が弛緩しており、動きの全力が妨げられずに内側靭帯に伝達されるため、十字靭帯断裂によるほとんどの事故がこの位置で発生します。

そりやアイスホッケーのように曲がった位置からスキーを運転するスラロームがトリガーになることがあります。膝を前に動かしすぎると、前十字靭帯が裂ける可能性があります。一方、脛骨の頭部への打撃は、後十字靭帯を危険にさらします。両方の十字靭帯が裂ける場合、これは動きが非常に強力なときにほとんどの場合に発生し、下腿の回転はもはや内側に限定されません。十字靭帯の安定性は、膝関節の健康のための前提条件です。

破壊された十字靭帯もまた、半月板の健康な機能を危険にさらします。靭帯が緊張している場合、それらはサッカーのように予期しない打撃の力を吸収し、それを筋肉に伝えます。リラックスすると、けいれんしたストレッチにより、小さな繊維が裂けたり、靭帯が完全に裂けたりする危険性が高まるため、事故のリスクがはるかに大きくなります。

症状、病気、徴候

十字靭帯の裂傷がはっきりと感じられます。テープが切れた瞬間に、カチッという音や割れる音が聞こえる場合があります。次に、影響を受けた膝が腫れ、痛みが始まります。痛みは鈍い刺すように鈍感として影響を受ける人々によって説明され、痛みのピークは何度も何度も発生し、その間に刺痛が急激に増加します。

痛みに加えて、あざが関節に発生します。通常、血腫は急速に続き、関節全体に広がる可能性があります。あざは十字靭帯断裂の直後に発生する可能性がありますが、遅れる場合もあれば、まったくない場合もあります。靭帯の損傷により膝が不安定になり、場合によってはさらなる症状や不快感が生じます。

典型的な感覚は、大腿と下腿がくさびでくぐられていることです。さらに、顕著な不安定な歩行があり、多くの場合、関節の自然な座屈と組み合わされます。数日後、パフォーマンスが低下し、膝関節の伸展と屈曲の抑制または疑似遮断が起こります。影響を受ける十字靭帯に応じて、症状の種類と重症度は大きく異なります。個々のケースでは、十字靭帯の断裂はそれ以上の損傷なしに発生します。

合併症

十字靭帯断裂のある患者は、何度も手術後に合併症や障害を経験することがあります。損傷した十字靭帯がまったく治療されない場合、無傷の十字靭帯が膝関節の大腿部と下肢の良好な固定を確実にするため、不安定性が予想されます。不安定性は膝の可動性の増加につながります。

これにより、膝が損傷したり、摩耗したり、結果的に身体が損傷したりする可能性があります。十字靭帯断裂の場合は自然治癒しないため、いずれの場合も手術という形で専門的な治療を行うことをお勧めします。手術後の結果が満足のいくものでない場合、手順はしばしば繰り返されます。

スペシャリストは、手術後に起こりうる障害を早期および後期の合併症に分類します。手術直後に発生する初期の合併症には、創傷治癒障害、膝関節の細菌感染症、または脚の血栓症があります。初期の合併症の可能性は、後期の合併症と比較してかなり低いです。

晩期の合併症には、膝関節の残存不安定性または残存運動制限があります。動きが制限されていると、膝関節が完全に伸展したり屈曲したりしないことがあります。拡大した骨との不適合への反応も可能です。

いつ医者に行くべきですか？

十字靭帯の断裂に苦しんでいる人は誰でもすぐに医師の診察を受けるべきです。十字靭帯の断裂は、医療処置と投薬を確実に必要とする損傷です。そうしないと、完全な回復は保証されません。膝の内側の十字靭帯は安定性と可動性を確保するため、十字靭帯の断裂は動き全体を著しく制限し、妨げます。影響を受けた人々は彼らが休んでいるときでも激しい痛みを感じるので、医者への訪問は不可欠です。治療を完全に控える人は、かなりの合併症を予期しなければなりません。

健康な十字靭帯が膝の全体的な安定性を保証するため、修復不可能な結果的損傷さえ発生する可能性があります。医師の診察を受けなければ、膝の完全な伸展と屈曲も保証されなくなります。以下が適用されます：十字靭帯断裂は常に医学的に、薬物療法と外科的に治療する必要があります。そうしないと、もはや治癒できない深刻な結果的損傷が発生する可能性があります。

治療と治療

あ 十字靭帯の裂傷つまり膝関節の一方または両方の十字靭帯の損傷または切断は、医師が膝の動きを注意深く調べることにより診断されます。膝は最大2倍まで腫れます。医師、理想的にはスポーツドクターまたは整形外科医は注意して進めなければなりません。膝関節のねじれを伴うスポーツ中に激しい転倒により十字靭帯が破裂すると、他の靭帯も影響を受けることが多い。

患者は、通常、涙に伴うあざによる極度の痛みに苦しんでいます。医師が膝を穿刺し、血液と明るい色の液体を示している場合、十字靭帯の断裂を示しています。下肢と上肢が引き出しのように互いに動かせることも既往歴が示している場合、これは十字靭帯の断裂の確かな兆候です。ただし、十字靭帯断裂による膝の損傷の程度は、膝の検査でのみ正確に判断できます。内視鏡検査中、医師は損傷を特定するだけでなく、切断された繊維を再接続する十字靭帯縫合を作成します。

十字靭帯が非常に繊維状で不均一に裂けているため縫合糸で修復できない場合、外科医は大腿筋から採取した細長い繊維からそれらを交換します。高齢者では、医師は手術を避け、膝ブレースで膝を固定して、繊維が自分で治癒するのを好みます。

見通しと予測

ほとんどの場合、十字靭帯の裂傷から回復する可能性は非常に高いです。保存的治療と外科的治療では異なる治癒時間を考慮する必要があります。保守的な治療の観点から、治療を受ける人は、詳細な筋肉構築プログラムの形で、短い休息の後すぐに再び膝に体重をかけなければなりません。一方、十字靭帯の裂傷が外科的に矯正された場合、患者は約3〜4か月後に膝を完全に使用することができます。

神経や血管の出血、関節の感染症、血栓症などの深刻な合併症は起こらないはずです。理学療法が早期に開始されれば、変形性関節症のリスクは大幅に減少します。これは関節の摩耗を妨げます。回復の可能性を高めるために、十分な程度に関節を運動させることが重要であり、とりわけ治療中は定期的に運動することが重要です。その後、再び完全な機動性と強度が期待できます。

関係者が治癒過程の後に最高レベルで再び活動したい場合、彼はこのプロジェクトに少なくとも6か月を与えて、十字靭帯の新しい裂傷に対抗する必要があります。すべての場合において、十字靭帯の裂傷をできるだけ早く治療することをお勧めします。治療措置が開始されない場合、影響を受ける人は、パフォーマンスの低下と膝関節の摩耗を期待できます。

防止

靭帯を強化するために整形外科医が膝と筋肉のトレーニングに推奨する同じエクササイズは、治癒後に行われます 引き裂かれた十字靭帯 膝を再活性化するためにも使用されます。すべての靭帯を強化するための膝の運動は、膝の関節にストレスをかけるスポーツを行うアクティブなアスリートにとっても最善の予防策です。靭帯と関節が極端なストレッチと緊張にさらされているバレエダンサーでは、十字靭帯の断裂はほとんど発生しないので、バーでのトレーニングの一部の練習を膝の強化にコピーすることができます。

筋肉が靭帯の位置に追従できるように、すべての上下の動き、膝の屈曲位置、階段の上りは関節から対称的にゆっくりと実行する必要があります。アレクサンダーテクニックと補完的な医療の手動治療法（ロルフィングなど）は、一般的に靭帯を強化するのに役立つボディセラピーです。骨盤底筋を最大限に使用し、脊椎を重力に最適に合わせて使用​​するアスリートは、事故や非解剖学的な動きをしにくくなります。

アフターケア

十字靭帯断裂は重大な傷害であり、結果として広範囲にわたる損傷を引き起こす可能性があります。変形性関節症や他の症状のリスクを減らすために、注意深いフォローアップケアが必要です。十字靭帯が破裂している患者は、最初の数週間と数か月の間に行われるすべての健康診断に出席する必要があります。

さらに、新たな不満が生じた場合、または治癒プロセスが遅れた場合、影響を受けた人々は医師の診察も受けます。十字靭帯断裂に対するアフターケアの重要な部分は、身体の保護です。特に、膝は、スポーツ中も仕事中も、不必要なストレスにさらされてはなりません。

ただし、理学療法士が個別に調整した運動プログラムを必要とするように、膝領域の筋肉と靭帯をトレーニングする必要があります。保存的または外科的治療の数か月後に十字靭帯断裂の症状が治まったとしても、注意が必要です。

原則として、十字靭帯断裂の患者さんは、靭帯、特に膝関節の状態を確認するために、生涯を通じて定期的に検査を受ける必要があります。十字靭帯の断裂は、変形性関節症の発症を促進します。変形性関節症は、事故後数十年しか現れないことがよくあります。したがって、医師は、変形性関節症を予防し、十字靭帯断裂の長期的な結果を最小限に抑える特別なスポーツ、健康靴、中敷きを処方できます。

自分でできる

十字靭帯の裂傷が発生した場合、最初にすべきことは、けがの世話をし、それを落ち着かせることです。むくみを和らげ、痛みを和らげるために、患部の脚は、アイスパックまたは冷却バッテリーで直ちに冷却し、湿布で安定させるのが最適です。その後、医師の診察を受けてください。

手術直後は、負傷した十字靭帯を冷却して保護し続ける必要があります-少なくとも1週間。ストレッチも重要です。関節は受動的に動かされ、可能であれば完全に伸ばされます。その後、ゆっくりと再びトレーニングを開始できます。理学療法士と協力して理学療法や水泳などの穏やかなスポーツを始めることができます。最初の数週間は、個々のエクササイズを通じて十字靭帯の抵抗をゆっくりと改善することに焦点を当てる必要があります。軽いスクワットやレッグプレスや自転車エルゴメーターなどのトレーニング機器がこれに最適です。これらの理学療法の対策に加えて、損傷は定期的にチェックする必要があります。

理想的には、十字靭帯の裂傷は6〜8週間後に完全に治癒し、元のトレーニングに戻すことができます。重度の場合-たとえば十字靭帯を交換する必要がある場合-筋力と協調運動を永続的に維持する必要があります。