腸の憩室（憩室症）

腸の憩室 特に大腸で発見されます。大腸でさまざまな憩室が発生した場合、この臨床像は 憩室症 専用。一方、小腸憩室はまれに発症し、通常、症状はありません。

腸の憩室とは何ですか？

腸憩室の場合、腸壁が裏返しになります。憩室（隆起）は、大腸と小腸の両方で発生します。

腸の憩室は、特に大腸で発生する腸壁の突起です。場合によっては、生得的です。しかし、彼らはまた、人生の中で成長することができます。医学は、実際の憩室と偽の憩室を区別します。実際の憩室は、腸壁のすべての領域の隆起です。

それらのほとんどは生得的で、たまにしか存在しません。いわゆる偽の憩室は、腸壁の内層からのみ突出しています。それらは生得的ではなく、時間とともに発達します。腸のこれらの憩室は、腸壁の弱い部分で発生し、外側に膨らみ、憩室を出現させます。

原因

腸の憩室の理由はたくさんあります。正確な開発プロセスはまだ完全には理解されていません。医師は、腸内の圧力の上昇と腸壁の衰弱の相互作用を疑っています。

腸壁の筋肉層には、血管が走る隙間があります。年齢とともに、結合組織の破壊が増加し、ギャップがより敏感になります。腸内の圧力が上昇すると、粘膜が弱点から押し出されます。憩室が発達する。

この外観は、低繊維食で支持されています。直腸の前のセクションは憩室の形成によって最も影響を受けます。腸壁の衰弱と圧力が一緒に発生するため、腸の憩室はこの領域でより頻繁に現れます。

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症状、病気、徴候

ほとんどの場合、憩室は腸に不快感を引き起こしません。しかし、憩室が炎症を起こすと、腹痛が発生します。隆起の種類に応じて、症状は左下腹部または右中腹部または下腹部に発生します。痛みは通常、排便後に鎮静します。同時に、消化器疾患が発生する可能性があります。

多くの患者は便秘、下痢、重度のガスまたは排便に苦しんでいます。外部的には、これは腹部の痛みを伴う圧迫硬化として目立つ可能性があります。このいわゆる「ローラー」は通常、数日から1週間続き、その後、自動的に後退します。憩室症の症状は、発熱と全身の病気を伴います。

病気が治療されない場合、さらなる症状が発生する可能性があります。考えられる二次的疾患は、例えば、腸の破裂、腹膜炎、腸の狭窄および膿瘍の形成である。さらに、腸への出血や瘻孔の形成があるかもしれません。これらの苦情はすべて、倦怠感の増加に関連しています。原則として、関係者はもう生産的ではなく、衰弱して疲れ果てています。これらの明確な兆候は、憩室症を迅速に診断するために使用できます。

診断とコース

腸の憩室（憩室症）は、悪性の腸管腫瘍を除外することを可能にするために、徹底的な診断手順を必要とします。診断は症状の正確な説明から始まります。

次に、大腸内視鏡検査とX線造影剤検査の助けを借りて、過敏性腸症候群や大腸癌などの他の疾患を取り除くことができます。血液検査後に憩室の炎症が現れます。白血球の数が増加し、血球の減少率が顕著になります。

炎症が膀胱にすでに伝染している場合、尿中に白血球または赤血球が見られます。炎症を起こした憩室のより詳細な検査のために、超音波検査、コンピューター断層撮影、または磁気共鳴断層撮影も使用されます。

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腸憩室の大腸内視鏡検査©JuanGärtner-Fotolia.com

通常、この臨床像の経過は問題なく現れます。腸の憩室の治療が必要な場合、一貫した治療の後に影響を受ける人は症状がありません。

いつ医者に行くべきですか？

腸の憩室が炎症を起こした場合は、医師の診察を受けてください。通常、左下腹部に発生する腹痛、消化不良、発熱は、このような炎症過程を示しています。そのため、医師の診察を受けることが不可欠です。腹膜炎や腸閉塞の症状が発生した場合は、救急医を呼ぶ必要があります。同様に、血が便に気付いた場合、または腸の破裂が発生した場合。

これらの合併症は生命を脅かすものであるため、病院で治療する必要があります。そこでは-まだ行われていない場合でも-腸の憩室も原因として特定されています。診断後、患者は約1〜3週間クリニックに滞在する必要があります。炎症の重症度によっては、創傷を閉じるために手術が必要になる場合があります。

このような厳しい経過を回避するために、特にリスクグループは、特に食物繊維が多い、または70歳以上で、既存の腸疾患を持つ患者を含め、腸憩室の初期症状がある場合は医学的評価を手配する必要があります。

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合併症

人間の腸の憩室は、自然界ではほとんど無害です。ただし、場合によっては、深刻な合併症を引き起こすことがあります。腸に憩室がたくさんある場合、憩室症と呼ばれます。症例の80％では、この疾患は無症状で起こります。

ただし、場合によっては、炎症プロセスが発生します。結果は憩室炎として知られているものです。そのような憩室炎が疑われる場合は、医師に直ちに相談してください。このタイプの炎症を治療せずに放置すると、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。炎症を起こした憩室は瘻孔や膿瘍を形成し、さらなる問題を引き起こす可能性があります。

特に深刻な合併症は、腸の狭窄です。これは、腸を完全に閉鎖するまでに至ります。この場合、いわゆるlleusがあります。別の考えられる結果は、腸の穿孔です。これはすぐに処理する必要があります。未処理のままにしておくと、これは致命的な場合があります。

炎症がさらに上昇すると、腹膜への浸潤が起こります。イレウスと腹膜の炎症は、生命にかかわるショック状態につながる可能性があります。他の考えられる合併症は、これらの疾患の治療に関連しています。腸または腹膜の手術は、瘻の形成、膿の蓄積、組織の損傷および感染につながる可能性があります。

治療と治療

腸憩室の治療は、潜在的な不快感と隆起の炎症の程度に依存します。臨床像に症状がない場合、特別な治療は必要ありません。ただし、身体に症状がある場合は、便を調整することで症状を改善できます。

食物繊維が豊富な食事、十分な水分摂取量、毎日の身体活動を組み合わせた治療は、特にこれに適しています。ただし、炎症などの合併症がある場合は、治療法が異なります。憩室のわずかな炎症の場合、保存療法は抗生物質と鎮痙薬の服用から成ります。炎症が非常に激しい場合、治療は入院します。この方法でのみ、病気を完全に検査して治療することができます。

治療として外科的介入も可能です。これは、炎症が破裂した腸を引き起こした場合、または過剰な憩室出血を制御できない場合に推奨されます。このため、手術によって腸の患部全体を取り除く必要があるかもしれません。腸の憩室が疑われる場合のそのような手術は、結腸癌の存在を除外するのにも役立ちます。

見通しと予測

多くの場合、影響を受ける人は長期間無症状のままです。病気の経過は、腸がどれだけ変化したかに大きく依存します。炎症がまだ発生していない場合、予後は良好ですが、ほとんどの場合、軽度の炎症でも比較的よく治療できます。

それは憩室のより広範な炎症でより困難になります。これは、腸壁に影響を与え、腸壁を薄くする可能性があります。次に、腸壁が破れて腹部に膿の巣ができる危険があります。これにより腸内細菌が腹腔内に広がると、生命を脅かす腹膜炎のリスクがあります。

さらに、憩室症の状況における慢性炎症は、腸を圧迫し、内部でボトルネックが発生する可能性があります。これは、腸の内容物の輸送が狭窄によって遮断された場合に腸閉塞を助長します。別のリスクは、病気が腸、膀胱、および瘻と呼ばれる膣の他の部分の間のつながりを形成する可能性があることです。

炎症が正常に治療された後、腸憩室が再び発生するリスクは約30％です。憩室症が若い年齢で発症する場合、それは通常、より遅い年齢で外科的に治療する必要があります。

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防止

これまでのところ、腸の憩室の正確な原因は不明です。しかし、現在、医療専門家は高繊維食が突出を防ぐことができると想定しています。十分な水分摂取と定期的な運動も腸の機能にプラスの影響を与える可能性があります。腸憩室のこれ以上の予防策は知られていない。

アフターケア

腸憩室の憩室症（憩室症）は、内科医または消化器科医と、時にはかかりつけの医師と協力して行われます。治療直後は、患者の腸に負担をかけない刺激のない食品を食べることが重要です。出血または同様の異常なイベントが発生した場合は、医師に相談してください。

食事は医師と調整されますが、栄養士や栄養士もこの点で貴重な助けを提供できます。多くの場合、十分な量の水と組み合わせた高繊維食が最適な構成です。果物や野菜をお勧めします。一方、鼓腸またはスパイシーな食品とアルコールは、憩室症後の治療を対象としたフォローアップケアで補うために、影響を受ける人々が避けるべきものです。

憩室は、強い圧迫と便秘によって、その形成を促進することができます。したがって、椅子は理想的には柔らかくかさばらないようにしてください。これが純粋に高繊維食で達成できない場合は、ノミの種子製品が役立つことがよくあります。ただし、特にアフターケアの状況では、摂取量を治療担当医師と事前に話し合うことが重要です。

大腸内視鏡検査（大腸内視鏡検査）は、アフターケアと予防の両方です。あなたの医者も彼らの頻度を決定します。新しい憩室が出現しているかどうかを早期に発見し、早期治療を可能にすることができます。

自分でできる

腸憩室（憩室症）は、古典的な医学療法に加えて、日常生活での自助の多くの機会に影響を受ける人々にも提供する病気の一種です。これは、疾患が慢性便秘に関連するか、慢性便秘によって引き起こされることが多いためです。これらを軽減すること、または理想的にはそれらを完全に排除することは、成功のために患者の積極的かつ何よりも一貫した協力を必要とする重要な治療戦略の1つです。

これに関連する重要な要素は、十分な量の液体です。腸内に十分な水分があることを確認し、糞便の残留物が憩室に定着し、そこに炎症（憩室炎）を引き起こすのを防ぐのに役立ちます。食物繊維が豊富な食事も同じ効果があります。オオバコ殻を摂取するなどの家庭薬でさらに効果的にすることができます。多くの場合、日中に少数の大量の食事からより少量の食事に切り替えることが役立ちます。

意識的な食事の一部としての十分な運動は、腸の憩室によって引き起こされる症状を改善することもできます。定期的な運動やその他の運動集約的な活動も、腸の可動性を高めます。胸腺をより効率的に輸送でき、既存の憩室への沈着を防ぐことができます。水泳、ウォーキング、サイクリングなどの持久力スポーツは特に効果的です。