脳卒中

の下で 脳卒中, 脳虚血または 虚血性脳卒中 ストロークの最も一般的なタイプです。それは虚血、つまり脳への血流の突然の減少に基づいており、神経や脳細胞の死につながる可能性があります。

脳梗塞とは？

患者が一時的な異常な感覚、麻痺の短い症状、言語障害または記憶障害などの早期の警告徴候を示した場合は、すぐに医師に相談することが重要です。
©blueringmedia-stock.adobe.com

脳梗塞という用語は主にそれが約1であるときに使用されます 虚血性脳卒中 行為。これにより、脳への血流が減少し、臓器へのグルコースと酸素の供給が減少します。

医学では、このような血流の喪失を虚血と呼びます。脳に供給している動脈の閉塞または狭窄が血流の減少の原因です。虚血が可逆的でない場合、それは脳と神経細胞の死につながり、それが次に脳梗塞を引き起こします。

脳梗塞は医学的に緊急事態に分類されます。虚血性脳卒中は、先進工業国における主要な死因の1つです。 70歳以上の人々は特に影響を受けます。脳卒中は男性より女性よりもはるかに一般的です。

原因

ほとんどの場合、脳梗塞は、動脈硬化としても知られる動脈硬化によって引き起こされます。ほとんどの場合、これは高血圧（高血圧）、糖尿病（糖尿病）、またはタバコの摂取が原因です。血管の閉塞の主な理由は、動脈の硬化です。

時間の経過とともに、血管の内壁にプラークが蓄積します。これは脂肪と細胞の沈着を意味します。プラークのサイズが大きいほど、影響を受ける血管が狭くなります。糖尿病、高コレステロールまたは高血圧に苦しむ人々は、特にプラークの形成を起こしやすいです。

動脈がプラークによってますます狭くなると、十分な酸素に富んだ血液が組織に到達できなくなります。プラークが破裂するリスクもあります。この亀裂により、血栓（血栓）が形成されることがあります。

その結果、血管が完全に閉鎖するリスクさえあります。これは次に虚血をもたらし、その過程で組織への酸素の供給が中断される。その後、患者は脳卒中を患う。 脳梗塞のもう一つの考えられる原因は塞栓症です。結果として生じる塞栓は自由に動き、体の血流を追跡することができます。

最悪のシナリオでは、脳内の血管を塞いで脳卒中を引き起こします。炎症を起こした脳血管、心臓の奇形、または不整脈が塞栓症の主な原因です。老齢に加えて、脳梗塞の危険因子には、脂質代謝の障害、運動不足、アルコール依存症、喫煙が含まれます。

症状、病気、徴候

様々な症状の突然の出現は、虚血性脳卒中の典型です。影響を受けた人々は意識の曇りに苦しんでいます。これは、疲労感、無意識、または深い昏睡として現れることがあります。

その他の考えられる不満は、頭痛、めまい、複視の知覚、吐き気、嘔吐、嚥下および言語障害、視野の喪失、片麻痺または個々の手足の麻痺および記憶喪失です。

失行症、注意欠陥障害、認知障害などの神経心理学的障害も発生します。実際にどの症状が記録されるかは、影響を受ける血管または脳の領域によって異なります。さらに、男性と女性にはさまざまな不満があります。

診断と疾患の経過

患者が一時的な異常な感覚、麻痺の短い症状、言語障害または記憶障害などの早期の警告徴候を示した場合は、すぐに医師に相談することが重要です。医師はまず患者の病歴を詳細に扱い、その後神経学的検査を行います。

コンピュータ断層撮影（CT）や磁気共鳴画像法（MRT）などの画像診断法は重要な役割を果たします。それらを使用することにより、脳梗塞と脳出血を迅速に区別することができ、それはさらなる治療にとって重要です。

可能な検査方法には、血管造影、ドップラー超音波検査、脳波をチェックするEEG、心不整脈を診断するEKG、および脳脊髄液（液）をチェックする腰椎穿刺も含まれます。脳梗塞の経過は、どの脳領域がどの程度損傷を受けているかによって異なります。

予後を良好にするには、早期治療が非常に重要です。一部の患者には軽度の影響がありますが、他の患者は永続的なケアを必要とし、寝たきりです。視覚障害、言語障害、麻痺などの慢性的な損傷が存在することは珍しくありません。最悪の場合、患者は脳卒中で死亡します。

合併症

脳梗塞の迅速かつ適切な治療であっても、合併症のリスクがあります。これらは脳卒中の結果を悪化させる可能性があります。恐ろしい合併症は頭蓋内圧の上昇です。これは、脳への水分の蓄積や出血によって引き起こされます。脳卒中によるてんかん発作や血栓症（血栓）のリスクもあります。

合併症が発生すると、脳のどこで脳梗塞が発生するかが非常に重要になります。たとえば、特定の領域での梗塞が大きいと軽度の不快感が生じる場合がありますが、脳の他の領域での梗塞が小さいと非常に重度の障害が発生します。しかし、原則として、脳梗塞の場合には深刻な結果が予想されます。

脳卒中後の最初の数週間の病気の経過も考慮に入れられなければなりません。脳梗塞の典型的な後遺症には、永続的な麻痺、誤嚥のリスクに関連する嚥下障害、および肺炎が含まれます。誤嚥は、嘔吐物、唾液、または食物が気道に流れ込み、肺炎を引き起こす場合です。

脳梗塞後の多くの合併症は、その後寝たきりになることから生じます。これには、とりわけ、感受性障害と共に起こる褥瘡（褥瘡）が含まれます。膀胱および腎臓の制限された活動は、尿路感染症を脅かします。患者の不適切な配置も関節のこわばりにつながる可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

脳梗塞は緊急医療です。警告なしに、影響を受けた人は生物のさまざまな機能システムの制御を失い、しばしば反応しなくなります。意識を失った場合は、できるだけ早く集中治療を行う必要があります。関係者は急死の危機に瀕しているため、早急な対応が必要です。医療が提供される前に毎分、関係者の生命と起こり得る結果的損害について決定します。

したがって、救急車サービスが必要であり、到着するまで応急処置を行う必要があります。最初の予期しない異常が発生したらすぐに救急医に連絡する必要があります。被害者が突然の倦怠感、脱力感、または複視を報告した場合、懸念の原因があります。吐き気、嘔吐、めまい、言語障害が発生した場合は、医師が必要です。集中力、方向性、注意力障害がある場合は、救急医療を提供する必要があります。運動障害または麻痺の症状が発生した場合、影響を受ける人はすぐに助けが必要です。

記憶の喪失、急性の疲労、不安定な歩行、または身体の片側に不快感がある場合は、医師の診察が必要です。関係者が昏睡状態になった場合は、救急医を呼んでください。視野の混乱、嚥下困難または欠乏の兆候がある場合は、できるだけ早く医療支援が必要です。イベントのオブザーバーは、関係者が換気されていることを確認する必要があります。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

脳卒中の場合は直ちに治療が必要です。これはいわゆる脳卒中ユニットで病院で行われるべきです。そこで病気の人は最適な診断と治療を受けます。彼も注意深く監視されています。体温、脈拍、血圧、呼吸、血糖値をチェックします。

さらに、神経学、脳神経外科、放射線医学、内科などのいくつかの医学分野が密接に連携しています。脳梗塞の可能な治療選択肢は、血栓を溶解すると考えられている溶解療法です。

虚血性脳卒中の初期の段階で抗凝血薬を投与することもできます。これには主にアセチルサリチル酸（ASA）が含まれます。ただし、これは溶解療法中に服用してはなりません。酸素による血の十分な飽和と血栓症の予防も重要です。

見通しと予測

最初の診療の時間と脳梗塞の場所とサイズが予後を左右します。多くの場合、関係者が集中的な医療と治療を受けるのが遅いほど、回復の可能性は低くなります。同時に、人間の脳の損傷の場所は、良好な予後に関連しています。非常に迅速なケアとその後の良好なリハビリテーションにより、回復の見込みは良好です。しかしながら、現在、脳梗塞を患う2人に1人の患者は、身体障害者、重度身体障害者、または生命維持が必要なままです。

脳への損傷の程度は、個別に評価および分類する必要があります。運動、思考、または発話などの生物の重要な機能を調節する脳組織の領域が影響を受ける場合、健康状態に生涯にわたる影響を与える障害が予想されます。症状の改善は可能ですが、回復する可能性はほとんどありません。

物理的な変化に加えて、脳梗塞には後遺症がしばしば見られます。生活条件の変化による心理的な負担のため、精神的な合併症が予想されます。これらは通常、治癒プロセスを悪化させ、遅延を引き起こしたり、回復をほぼ完全に妨げたりします。患者の良好な精神力と動機により、多くの身体的改善を達成することができます。ただし、麻痺が発生した場合、それは永続的で回復不能です。

防止

そもそも脳梗塞が起こらないようにするためには、動脈硬化の危険因子を減らす必要があります。これには、血圧と血糖値の定期的なモニタリング、低脂肪、低糖の食事と十分な運動を含むライフスタイルが含まれます。さらに、脳梗塞のリスクが大幅に増加するため、タバコ製品の摂取は避けるべきです。

アフターケア

脳梗塞は、しばしば言語障害や知覚障害、さらには麻痺を引き起こします。したがって、フォローアップ治療中のできるだけ早い時期にリハビリ対策を開始することが重要です。嚥下障害の認識と治療は、できるだけ早く行う必要があります。したがって、長期的な損傷を最小限に抑えることができます。研究によると、脳梗塞後の最初の3か月は脳の再生に重要です。

残念ながら、脳梗塞の急性治療後に影響を受けた人々がさらに脳卒中を起こす可能性があることは臨床像の一部です。したがって、専門家は入院患者のリハビリを求めることを勧めます。脳のパフォーマンスの低下は、外来患者のリハビリでは診断が困難です。これらは、知覚障害、記憶または短期記憶などのさまざまな症状である可能性があります。

脳梗塞の正しいフォローアップケアについて一般的な説明をすることは困難です。最適なアフターケアに接続するためには、原因を正確に調査する必要があります。ただし、フォローアップケアの際に考慮する必要があるのは、正確にはリスク要因の制御と低減です。

喫煙、肥満、および一般的に不健康なライフスタイルは、別の脳梗塞のリスクを大幅に増加させます。適切な運動、健康的な食事、少量のアルコールとタバコ製品を使用すると、高齢でも、別の脳梗塞が再発しないようにすることができます。

自分でできる

脳梗塞は脳卒中とも呼ばれ、1分ごとにそのように認識されます。これができるだけ早くうまく治療されれば、フォローアップケアは避けられないでしょう。診断が延期されるほど、病気の人に多くの損害を与える可能性があります。片側麻痺や言語障害など、病気によって引き起こされた結果的な損傷の場合、影響を受ける人は専門的なリハビリテーション対策を講じる必要があります。これらは彼の実践の専門家によって実行されるべきです。効果的な回復を達成するには、忍耐と共感が必要です。タイムリーな検出と治療、および必要な治療により、多くの場合、患者は再び完全に治癒する可能性があります。

その後の脳梗塞を避けるために、患者は自分のライフスタイルを変え、喫煙と過度のアルコール消費を止め、特定の状況下では健康的な食事に変える必要があります。別のインシデントが発生した場合は、すぐに対処することが重要です。これらはすぐに病院に運ばれるか、脳梗塞がすでに発生していることを電話で伝えられている緊急サービスに電話する必要があります。兆候は、片側の動きの妨害、話す困難、視覚障害であり、認識できます。