子宮内膜症は、子宮内膜とも呼ばれる子宮の内膜に似た組織が子宮の外側で成長する場合です。この組織は腹部と骨盤のどこにでも成長する可能性があります。すべての症例の約3〜37パーセントが腸に影響を及ぼします。
子宮摘出術は、子宮の外科的切除です。これは、卵巣の外科的切除である卵巣摘出術と同時に行われることもあります。
子宮内膜症に関しては、これらの手術は最後の手段の治療と見なされます。慢性的な骨盤痛を和らげるのに役立ちますが、治療法ではありません。子宮摘出後、特に腸の状態が再発する可能性があります。
時々、腸子宮内膜症の最初の症状は子宮摘出後に起こります。しかし、その状態はすでに腸に存在しており、診断されていない可能性があります。子宮摘出術は子宮内膜症を引き起こしません。
子宮摘出後の腸内膜症のいくつかの原因、潜在的な合併症、および治療について知っておくべきことを見てみましょう。
子宮摘出後の腸子宮内膜症の原因は何ですか？
状態がどのように進行するかは明らかではありません。子宮内膜組織が腸で成長する理由も明らかではありません。しかし、生殖器の後、それが発生する最も一般的な場所です。
子宮摘出術の時点で、検出されなかった小さな病変が腸にあった可能性があります。
腸内膜症のいくつかの潜在的な原因は次のとおりです。
1.顕微鏡組織
子宮内膜症は進行性疾患です。子宮を取り除くことで問題の一部を解決できます。しかし、わずかな量の子宮内膜組織が残っていても、再発を引き起こす可能性があります。
大腸と小腸は、子宮と卵巣を切除した後の再発性疾患の最も一般的な部位です。
2.卵巣の保存
子宮摘出術を計画するとき、一部の人々は片方または両方の卵巣を保存することを選びます。これは、早期閉経とホルモン補充療法（HRT）の必要性を回避するのに役立ちます。
片方または両方の卵巣を保持する場合は、両方を取り除くよりも子宮内膜症が再発するリスクが高くなります。
3.卵巣残遺症候群
卵巣を取り除くとき、卵巣組織が少し残ることがあります。これは再発性子宮内膜症に関連しています。この組織からのホルモン分泌物が病気の進行を再開させる可能性があります。
4.ホルモン補充療法
子宮摘出後にホルモン補充療法（HRT）を開始すると、再発のリスクが高くなります。
子宮摘出後に発症した、病気の病歴はないがHRTを受けている人の症例報告があります。ただし、これは非常にまれです。
また、HRTを使用していない場合、閉経後に症状が現れることはまれです。閉経後と子宮内膜症に関する研究が不足しているため、不明な点がたくさんあります。
5.リンパ管浸潤
まれですが、子宮内膜症にはリンパ節が関与する可能性があります。それは子宮摘出後にそれが広がるのを助けるでしょう。それにもかかわらず、それはまだ非癌性の病気です。
症状は何ですか？
腸内膜症の兆候と症状には次のものがあります。
- 持続性または再発性の腹痛
- 便秘と下痢が交互に起こる
- 膨満感
- 便中の血液または粘液
- 便の頻度または外観の変化
- 腸のけいれん
- 吐き気と嘔吐
- 痛みを伴う排便
- 骨盤または直腸の痛み
症状は、病気の過程のいつでも始まる可能性があります。症状が1つしかない人もいれば、症状が多い人もいます。一部の人々は決して症状を発症しません。
まだ卵巣がある場合は、症状が周期的であることに気付くかもしれません。
症状の数と重症度は、病気の程度については何も述べていません。
上記の症状は他の腸の状態の症状である可能性があることに注意してください。あなたが正しい診断を受けることができるように、あなたが経験していることについて医師に相談してください。
それはどのように扱われますか？
あなたの治療は以下に依存します：
- 症状の重症度
- 病気の程度
- あなたの年齢と全体的な健康
- 以前の治療
- あなたの好み
鎮痛薬
イブプロフェン（アドビル）やナプロキセン（アリーブ）などの市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を試してみることができます。これらは、痛みや炎症をある程度緩和する可能性があります。病気の重症度や進行には影響しません。
ホルモン療法
あなたの医者はホルモン療法を処方するかもしれません。慢性炎症を軽減し、線維性組織の形成に影響を与えるために使用されます。ホルモン療法には、避妊が不要になった場合でも、ホルモン避妊薬が含まれる場合があります。
ホルモン療法には多くの賛否両論があります。医師はあなたの健康履歴を評価して、あなたに合った決定を下すのを助けます。
手術
手術は通常、最後の手段と見なされます。あなたの医者はあなたに最適な外科的アプローチとテクニックを決定します。
手術の前に、あなたの医者がプロセスを説明するので、あなたは何を期待するかについていくらかの考えを持っているでしょう。ただし、外科医が全体像を把握できたら、手術中にいくつかの決定を下す必要がある場合があります。
腹腔鏡下切除と開腹術
腹腔鏡下切除は低侵襲です。手術は、いくつかの小さな腹部の切開を行うことを含みます。外科医は、健康な組織を維持しながら、小さな病変を確認して取り除くことができます。
開腹術は開腹手術であり、子宮内膜症が重度で腹腔鏡手術で治療できない場合に行うことができます。
直腸シェービング
直腸シェービングは、病変が小さく、直腸が低い場合に使用される低侵襲手術です。
これを行うために、外科医は鋭利な器具を使用して子宮内膜組織を「剃り」ます。これにより、腸は無傷のままになります。
他の種類の手術と比較して、直腸シェービングは合併症の発生率が低く、手術後の長期的な膀胱と腸の問題の可能性があります。
ディスク切除
椎間板切除術と呼ばれる手技では、外科医は子宮内膜症の影響を受けた腸の組織の非常に小さな領域を切除します。次に、外科医が開口部を修復します。
腸部分切除
腸部分切除術は、子宮内膜症のより広い領域に使用されます。この手順では、外科医は影響を受けた腸のセクション全体を取り除きます。その後、残りのセクションが結合されます。
回復時間
回復時間は以下によって異なります。
- 手術の種類
- あなたの年齢と全体的な健康
- 合併症があったかどうか
これらの手術は、腸内膜症の再発の可能性を排除するものではありません。
潜在的な合併症は何ですか？
表在性子宮内膜症は、腸の表面で発生します。潜在的な合併症の1つは、深部子宮内膜症、または深部浸潤性子宮内膜症です。これは、成長が尿管、膀胱、腸などの重要な構造に到達したことを意味します。
まれですが、瘢痕化は急性腸閉塞を引き起こす可能性があります。症状には次のものが含まれます。
- 吐き気
- 胃痛
- トイレに行くのに苦労
治療なしでは、これは潜在的に生命を脅かす合併症です。
手術は同様に重大な合併症を伴う可能性があります。どんな手術にも以下のリスクが伴います：
- 麻酔に対する否定的な反応
- 感染
- 出血
- 近くの組織や血管の損傷
腸手術のリスクには、腸穿孔やストーマの必要性も含まれる場合があります。これは、深部浸潤性腸子宮内膜症の腸切除術の10〜14パーセントで発生します。
ストーマは腹部の開口部であり、そこから老廃物が体外に排出されます。体の外側にあるポーチは老廃物を集めます。 1日に数回空にし、頻繁に交換する必要があります。
ストーマは一時的なものである可能性があります。場合によっては、永続的である可能性があります。
いつ医者に診てもらうか
子宮摘出術からうまく回復しない場合は、医師の診察を受けてください。子宮内膜症の診断を受けたことがあるかどうかにかかわらず、腸の問題は無視されるべきではありません。
症状が子宮内膜症によるものではない可能性があります。症状は、炎症性腸疾患（IBD）や過敏性腸症候群（IBS）などの他の腸の状態と同様の場合があります。
そのため、すべての症状を医師に詳細に伝えることが非常に重要です。
あなたの完全な病歴、身体検査、および血液検査は、次のステップを導くのに役立ちます。
医師は、次のような画像診断検査を注文する場合があります。
- バリウム浣腸
- 結腸内視鏡検査
- 腹腔鏡検査
- MRI
- 経膣超音波
- 経直腸的超音波
これらの検査は、医師が何が起こっているのかを理解するのに役立ちます。正しい診断を受けたら、可能な治療法について話し合うことができます。
サポートを見つける場所
子宮内膜症とともに生きる人々のためのリソース
子宮内膜症は慢性疾患であり、生活の質に深刻な影響を与える可能性があります。
同じことを経験している他の人とつながることが役立つと感じる人もいます。
サポートをお探しの場合は、次の場所から始めてください。
- 子宮内膜症協会
- アメリカ子宮内膜症財団
- Endometriosis.org
- Meetup.com子宮内膜症サポートグループ
結論
子宮内膜症は、子宮内膜様組織が子宮の外で成長する状態です。この組織は、腹部と骨盤内のどこにでも成長する可能性があります。
子宮摘出術は腸内膜症を引き起こしません。子宮摘出術の前にすでに腸内膜組織があった可能性がありますが、それは検出されていませんでした。
また、子宮摘出後に子宮内膜症が再発する場合、子宮内膜症は腸内に発生する傾向があります。
子宮摘出後に腸内膜症の症状がある場合は、医師に相談することが重要です。診断テストは、腸内膜症またはIBDやIBSなどの別の状態にあるかどうかを判断するのに役立ちます。
現在の治療法はありませんが、治療によって症状を管理および緩和することができます。これらの治療法が効かなくなった場合、役立つ可能性のあるいくつかの外科的処置があります。
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