胆管炎（胆管の炎症）

で 胆管炎 または。 胆管の炎症 それは胆管の感染症です。典型的には、影響を受けた人々は、発熱、心窩部痛、黄疸を患っています。治療は通常、抗生物質を投与することによって行われます。

胆管炎とは何ですか？

胆石のある胆嚢の解剖学と構造の模式図。拡大するにはクリックしてください。

胆管炎は胆道の炎症です。これらの運河のような構造は、胆汁を肝臓から胆嚢を経由して十二指腸に輸送するために必要です。毒素は、とりわけ、胆汁中に運び出されます。彼らの主な仕事は、しかし、脂肪の消化です。

罹患した人は通常、上腹部、発熱および黄疸の激しい痛み、すなわち皮膚の黄変に苦しんでいます。多くの場合、胆管炎は、嘔吐と便の変色を伴います。

急性化膿性胆管炎、非化膿性胆管炎、硬化性胆管炎は基本的に区別されます。さまざまな形態の胆管炎にはさまざまな原因がありますが、ほとんど同じ症状につながります。

原因

急性胆管炎は主に細菌によって引き起こされます。多くの場合、病原菌は小腸に由来し、そこから原因不明の方法で胆管に入ります。例外的なケースでは、ウイルスは胆管の炎症反応の原因です。

胆道の炎症の最も一般的な原因は胆石の形成です。特定のサイズから、これらは胆管を塞ぎ、胆汁の輸送を妨げます。胆道の感染を引き起こす病原体は、ブロックされた胆汁に簡単に定着します。現在まで、慢性胆管炎の原因は不明です。

時には自己免疫疾患が想定され、免疫系が自身の細胞を異物として認識し、損傷します。胆管の炎症のまれな原因は、胆管の腫瘍、寄生虫の侵入および憩室です。肝臓、十二指腸、または胆管自体の手術後、狭窄が生じることがあり、これにより胆管の炎症が進行しやすくなります。胆管の遺伝的に決定された奇形が胆管炎の原因になることは非常にまれです。

症状、病気、徴候

上腹部の疝痛
枯渇
熱
皮膚の黄変
目の黄変
めったに血液中毒

診断とコース

病歴は通常、急性胆管炎を診断するのに十分です。主治医は、患者との相談中に、とりわけ、症状が存在している期間と、肥満や胆道疾患などの危険因子があるかどうかを決定します。

その後、健康診断を行います。実際に胆管の炎症がある場合、医師はいわゆるシャルコーのトライアドを決定できます。これは、発熱、右上腹部の痛み、黄疸の3つの症状の複合体です。これら3つの症状が同時に発生する場合、胆管炎の可能性は非常に高くなります。

通常、疑われる診断を確認するために血液検査が行われます。胆管が炎症を起こしている場合は、通常、白血球の数が増加します。これは感染症を示します。胆石は超音波スキャンを使用して診断されます。硬化性胆管炎は、血液中の抗体を使用して検出できることがよくあります。

胆管の感染の経過は、疾患の重症度によって異なります。急性胆道炎が診断され、迅速に治療される場合、完全な治癒が期待できます。

合併症

ほとんどの場合、合併症は胆道感染症の診断が遅すぎる場合、または治療の開始が遅すぎる場合にのみ発生します。患者は主に上腹部の痛みと全身の病気に苦しんでいます。目と皮膚が黄色に変わり、影響を受けた人は身体活動を行うことができなくなります。

また、非常に高熱を引き起こす可能性があります。胆管炎症が未治療のままである場合、それはまた、血液中毒を引き起こす可能性があり、最悪の場合、それは患者の死をもたらす。多くの場合、胆道の炎症により皮膚は非常にかゆみます。治療は主に抗生物質と鎮痛剤の助けを借りて行われます。

これが早期に開始されれば、患者にさらなる合併症はなく、数日後に病気が治まります。胆管の炎症により胆石が形成された場合、これらも取り除く必要があります。胆道炎症の治療が成功しても、平均余命は短くなりません。しかし、その病気が一生のうちに再発することは否定できません。

いつ医者に行くべきですか？

急性胆管炎は、医師にタイムリーに訪問する必要があります。時には激しい痛みは治療なしでは我慢することが難しいので、これは深刻な症状の影響を受けた人々によってすぐに実現されます。

黄道、発熱、悪寒のいずれも、働く能力と両立し、影響を受ける人々の生活の質を著しく低下させるため、胆道の炎症の他の兆候も医師の診察を必要とします。医師への迅速な訪問には、他に2つの理由があります。1つは、不快な症状をすべて伴うチョアランギットが治療なしに自然に治癒することはほとんどありません。一方、医師の診察は、ショックや患者の中枢神経系や腎臓への大きな影響などの深刻な合併症から保護することができます。

胆管炎はしばしば重篤な経過と関連しているので、たとえこの疾患の疑いがあっても、医師または病院に行くことは正当化されます。治療が早く始まるため、多くの場合、より迅速で快適な医療支援が得られます。これが、例えば、腸領域で、慢性胆汁問題または付随する病気の患者のために医者に診てもらうことが理にかなっている理由です。胆管炎の最初の治療は主治医が行う必要はありませんが、緊急治療室で行うことができます。

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治療と治療

敗血症のような深刻な合併症を防ぐために、胆管炎はできるだけ早く医師の診察を必要とします。急性胆管炎症は通常細菌によって引き起こされるため、抗生物質を使用して治療します。医師が処方する抗生物質は、細菌の種類によって異なります。セファロスポリンがよく使用されます。

感染症の効果的な治療は通常、罹患した人が2つの異なる抗生物質を同時に服用した場合にのみ可能です。ほとんどの場合、抗生物質の投与後数日以内に患者の健康状態は改善します。胆管の炎症は非常に痛みを伴うことが多いため、抗生物質に加えて鎮痛剤を使用できます。多くの患者が疝痛のような痛みに苦しんでいるので、鎮痙効果も持つ薬剤が特に適しています。非常に高熱がある場合は、解熱薬を服用して、身体が適切に機能し続けるようにする必要があります。

胆石が感染の原因である場合は、通常、それらを取り除く必要があります。多くの場合、胆管の炎症は自然に消えます。胆汁の流れの一般的な障害が発生した場合、胆管のサポート機能を持つステントを挿入することができます。治療の目的は、胆汁の流れを回復させることです。硬化性胆管炎の場合、原因が不明であり治療できないため、これはほとんど不可能です。これらの場合、治療は純粋な対症療法で構成され、これにより一般的な健康状態が向上します。

見通しと予測

胆管炎は、安定した免疫系を有し、他の疾患を持たない成人での予後は良好です。症状の治癒と永続的な自由は、症状の早期治療と治療に関連しています。薬を使用すると、ほとんどの場合、胆管炎からの回復は数週間以内に達成されます。原則として再発は可能ですが、ほとんど見られません。

胆道炎症の治癒の必要条件は、既存の胆石の除去です。これらは完全に消えるまで患者が回復するのを防ぎます。医療がなければ、患者の健康状態は著しく悪化する可能性があります。炎症が再発コースから慢性コースに変化するリスクもあります。

胆管炎が治療されないままでいる時間が長いほど、合併症のリスクが高くなります。多くの場合、胆道に変化があります。これらの患者では、胆道の瘢痕化と狭窄が予想されます。これらの合併症は予後を悪化させ、さらなる病気につながる可能性があります。重症例では、胆汁の滞留、肝硬変、胆管がんの発症のリスクがあります。これにより、患者の通常の平均余命が短くなるリスクが高まります。免疫力が低下した患者では、治癒過程が一般に遅れます。

防止

特に胆管炎を予防することは不可能です。それにもかかわらず、急性胆管炎症を発症するリスクを大幅に低減できるさまざまな対策があります。胆石は胆管感染症の最も一般的な原因であるため、予防する必要があります。最良の予防策は健康的な食事です。食物繊維の多い低脂肪食が一番です。十分な水分を飲むことも重要です。慢性型の胆管炎は予防できません。

アフターケア

ほとんどの場合、胆管の炎症を患っている人が利用できる追跡措置はごくわずかです。症状や他の合併症がさらに悪化しないように、影響を受ける人は何よりもまずこの病気の医者に相談しなければなりません。医師に相談するのが早いほど、通常は経過が良くなるため、影響を受ける人は胆管炎症の最初の兆候と症状が出たときに医師に連絡する必要があります。

自己回復は起こりません。病気自体は通常抗生物質を服用することで治療されます。症状が緩和されるように、正しい投与量と定期的な摂取を確保することは常に重要です。また、抗生物質はアルコールと一緒に服用しないでください。そうしないと、効果が弱まります。

子供では、親は摂取量を監視および制御する必要があります。内臓の損傷を早期に発見するためには、治療後も定期的な医師の診察が重要です。原則として、胆管の炎症が検出され、適切なタイミングで治療された場合、患者の平均余命は減少しません。