多形性紅斑

に 多形性紅斑 (EEM）は、皮膚や粘膜の炎症性発疹です。ロゼット型の皮膚病巣と軍用のコックドとの光学的類似性のため、多発性紅斑紅斑は、コックド紅斑とも呼ばれ、病巣は標的病変と呼ばれます。

多形性紅斑性紅斑とは何ですか？

Ertyhema exudativum multiformeでは、青みがかったハローに囲まれた紫色の中心を持つリング状の皮膚病変が患者の皮膚に発生します。その間には、オカメインコやターゲットのように薄いリングが見えます。多くの場合、群れは、個別に、またはグループで、隣り合ったコインのように見えます。

重症度と経過が異なる2つの形態があります。軽度のフォーム、EEMマイナーでは、患者は通常気分が悪くなりません。オカメインコ型の病巣は主に手の甲の皮膚と前腕の伸筋側に見られます。水ぶくれがほとんどまたはまったくなく、粘膜は影響を受けません。

重症型（EEMメジャー）では、患者の全身状態が悪化します。足の中心、手のひら、口の裏側を含む全身が発疹の影響を受け、病巣の中心に水疱ができます。

スティーブンス・ジョンソン症候群への移行は、体全体の重度の皮膚病変を伴うEEMメジャーの変形である流動性です。ここでは、口、目、または性器の粘膜も影響を受けます。二次感染のリスクが高く、紅斑が治癒した後に瘢痕が残ることがよくあります。

原因

多くの多形紅斑性紅斑性疾患は、単純ヘルペスウイルスの感染に続きます。単純ヘルペスDNAの断片は、表皮の細胞に細胞損傷反応を引き起こすと考えられています。単純ヘルペス感染の総数に対して測定すると、これはまれです。したがって、遺伝的素因も想定されます。

その他のウイルス性または細菌性感染症、真菌症、ワクチン、防腐剤または特定の薬物も原因の下にリストされています。抗生物質、いわゆるヒダントイン（一部は抗てんかん薬に含まれています）またはピラゾロン（一部は鎮痛剤に含まれています）は、多形紅斑の原因として疑われています。

EEMマイナーフォームでは、トリガーは60％のケースで決定できません。単純ヘルペスウイルスが原因である場合、再発性発作を伴う慢性型が発症する可能性があります。一方、EEM Majorは、細胞毒性の副作用（細胞毒性反応）が原因で、ほとんどの場合薬物によって引き起こされる一回限りの疾患として発生します。

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症状、病気、徴候

多形性紅斑性紅斑は、患者を驚かせることがよくあります。シミ、丘疹、膨疹または水疱からなる皮膚に、皮膚のレベルで突然発疹がわずかに発生するか、皮膚のより深い部分に侵食されます。病変は、中心が紫で外側のリングが青っぽいオカメインコまたは射撃標的を連想させます。

主要な形態では、発疹はしばしば四肢から体幹に広がります。口の領域では、口蓋の小胞と歯茎または唇の標的病変にも気付くことができます。かゆみ、発疹を伴うことがあります。

単純ヘルペスウイルスに感染した人は、最初に唇の繊維の水ぶくれを観察してから、腕と脚に非常にかゆみを伴う発疹に気づいたので、医者に診てもらうべきです。スティーブンス・ジョンソン症候群では、発熱、リンパ節の腫大、肝臓、脾臓も存在します。

粘膜は常に影響を受け、しばしばカタルのような症状が先行します。皮膚症状の変化は、いくつかの標的病変から、広範で緋色のような発疹までさまざまです。

診断とコース

診断は通常、臨床像に基づいています。既往症では、感染症や真菌症の克服が考慮されますが、薬物摂取とそれらの時間的関係も考慮されます。

重要な前兆がないと、四肢または全身に発疹が形成されます。赤みを帯びた丘疹は、最初は0.1〜0.3センチメートルです。 24時間以内に、中央の気泡​​を含む主要な形で、ターゲットの形をしたコケードに拡大します。

発疹は、手の甲、手のひら、足の裏に影響を与え、首、顔、喉、または腕の伸筋側に発生し、肘または膝の周囲に群を成して現れます。症例の約50％で、唇、頬の粘膜、舌に粘膜の軽度（主に口腔）の感染があります。関節の腫れや痛みが発生することがあります。

主要な形式では、一般的な状態は明らかに制限されています。組織学的検査は決定的ではなく、検査室はほとんど正常であり、好酸球増加症を含む炎症レベルが時々増加します。

合併症

多形性紅斑性紅斑は、感染症の後に発症することが多く、粘膜に影響を与える可能性のある炎症性発疹として現れます。症状の原因としては、薬物反応、腫瘍の蔓延、単純ヘルペスウイルスの発生、生殖細菌や連鎖球菌による感染などが考えられます。

驚くべきことに、罹患した人は水疱様の膨疹を発症する傾向があり、リング状の青みがかった皮膚反応を形成し、その中心が濃い紫色で強調表示されます。目に見える外観は、とりわけ、ターゲットと呼ばれます。病気が進行するにつれて、さまざまなサイズのかゆみ病巣が発生します。

多形紅斑は主要な形態と副次的な形態に分けられます。したがって、最初の兆候では、特に単純ヘルペスウイルスが以前に発生したことがある場合は、感染者は直ちに医療支援を求める必要があります。薬物療法が早期に開始されない場合、合併症が増加し、慢性化します。

症状は全身に影響を与え、粘膜に現れます。皮膚が進行するにつれて、引っかき傷が瘢痕を引き起こします。発熱、肝臓、脾臓、リンパ節の腫大もあり、いわゆるスティーブンスジョンソン症候群への移行もスムーズです。

多形性紅斑性紅斑の原因に応じて、薬物療法では症状を和らげるための抗炎症性グルココルチコイド、スキンローション、うがい薬の形でさまざまな対策が処方されています。

いつ医者に行くべきですか？

発疹は常に医学的に検査され、治療されるべきです。患部が拡大したり、強度が増したりする場合は、医師の診察をお勧めします。皮膚の変化により、通常の運動がいつものように起こらなくなった場合は、医師の診察を受けてください。

体の姿勢が悪い場合、または曲がった姿勢で筋肉が痛い場合は、医師の診察が必要です。修正がなければ、骨格系に永久的な損傷を与える危険があります。手の不快感のためにオブジェクトを通常どおりに保持できなくなった場合、または一般的なパフォーマンス制限が低下した場合は、医師に相談することをお勧めします。

口や開いた傷の粘膜に変化がある場合は、医師の診察が必要です。細菌は有機体に入り込み、新しい病気につながる可能性があります。熱をかける;めまいや気分が悪い場合は、医師の診察が必要です。腫れや皮膚の変色が発生した場合、医師は患部を調べて医師の診察を受けるべきです。

目と性器に影響がある場合は、医師が症状を明らかにする必要があります。視力の変化や心理的な問題が発生した場合は、医師が必要です。明らかな理由もなく皮膚の水疱が発生した場合、異常と見なされ、調査する必要があります。

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治療と治療

EEMは急性の自己限定疾患であり、皮膚病変は2週間以内に自然に治癒します。治療は対症療法に限定されます。

水性酸化亜鉛から作られた振とう混合物であるLotio albaによる皮膚病変の外部治療で良い経験がされました。関節の腫れは、冷湿布やパッド、または局所抗ヒスタミン薬と闘います。

0.1％トリアムシノロンクリームや0.05〜1％ベタメタゾンエマルジョンなどのグルココルチコイド含有クリームは、かゆみを抑えます。口腔粘膜に病変がある場合は、カモミール抽出物を含むうがい薬で症状が緩和されます。

より重篤な主要な形態では、プレドニゾンなどの全身性グルココルチコイドが、影響を受けた粘膜の集中治療に処方されます。二次感染を防ぐための抗生物質も推奨されます。デスロラタジンやセチリジンなどの経口抗ヒスタミン薬は、重度のかゆみに対して使用できます。

見通しと予測

多形紅斑性紅斑は予後が良好です。顔色の変化は急激に発生するため、深刻な疾患の印象を引き起こします。しかし、結局、症状は数週間以内に完全に後退します。ほとんどの患者は14日未満で無症状です。

さらに、生物は自身を再生するため、症状を緩和するための医療サポートは必要ありません。かゆみや視覚的な傷による合併症がない場合、治癒プロセスは短期間で医療なしになります。

さらなる疾患が発生するとすぐに、全体的な予後は悪くなります。多くの場合、多形紅斑は別の疾患の副作用です。皮膚の変化は、外部からの影響や薬剤の投与なしで後退しますが、治療が必要な複雑な疾患がしばしばあります。

これらの疾患の予後は、多くの場合、好ましくないか、長期化します。患者の免疫系が基礎疾患に起因する力が弱いほど、多形紅斑の治癒過程に遅れが生じる可能性が高くなります。

さらに、合併症のリスクが高まります。開いた傷の場合、病原体が生物に侵入し、敗血症を引き起こす可能性があります。したがって、生命に対する潜在的なリスクがあります。発熱攻撃も可能です。それらは一時的に患者をさらに衰弱させます。

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防止

誘因物質が疑いもなく特定された場合、EEMが再び発生するのを防ぐために、患者が将来的にそれを回避することで十分です。単純ヘルペスウイルスによる再発が頻繁な患者では、抑制的抗ウイルス療法が役立ちます-短期的または長期的治療として、例えばアシクロビルによる。

アフターケア

多形性紅斑性紅斑では、ほとんどの場合、影響を受ける人が利用できるフォローアップケアのための特別なまたは直接的な手段やオプションはありません。この疾患では、症状がさらに悪化しないように、影響を受ける人は主に迅速かつ早期の治療と診断に依存しています。原則として、独立した治癒はありませんので、医師の診察が常に必要です。

多形性紅斑がある場合は、必ず休息をとり、体のケアをしてください。ここでは、さらなる合併症がないように、運動またはその他のストレスの多い身体的な活動を控える必要があります。関係者はまた、医師が処方した薬を定期的に正しい用量で服用する必要があります。

質問やその他の不確実性がある場合は、医師に相談する必要があります。常に現在の状態を監視および制御するために、医師による定期的な炎症検査も重要です。多形性紅斑性紅斑の治療が成功した場合、通常、平均余命は短縮されません。これ以上のアフターケア対策は必要ありません。

自分でできる

EEMは急性疾患であり、最初に医師が明確にする必要があります。治療は様々な手段でサポートすることができます。

薬剤が多形性紅斑性紅斑の原因であると疑われる場合は、その薬剤を中止する必要があります。影響を受けた人は、これについて担当の医師に相談してください。皮膚病変は常に医薬品で治療する必要があります。時々使用される抗ヒスタミン剤は、湿布剤で補うことができます。

湿布、冷却スプレーまたは湿布の形であっても、冷却は特に関節の腫れを助けます。ただし、有害事象を回避するために、適切なリソースの使用については事前に医師と相談する必要があります。 重症型の場合は必ず治療が必要です。

影響を受けた人は、粘膜を保護することで治療をサポートできます。たとえば、食事療法はこのために理想的です。辛い、酸性、または過度に高温の食品を含まず、コーヒーやアルコールなどの高級食品を避ける食事です。すべての措置を講じても症状が持続する場合、または強度が増加する場合でも、医師の診察を受けなければなりません。多形性紅斑紅斑は、診断および治療が必要な深刻な状態が原因で発生する場合があります。