チェーンストークス呼吸 呼吸の病理学的形態の名前です。呼吸の深さは定期的に変化し、呼吸の間隔も変化します。
チェーンストークス呼吸とは何ですか？
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チェーンストークス呼吸は、より長い呼吸休止に関連する呼吸の腫れと腫れを通して目立つようになる病的な呼吸パターンであると理解されています。このプロセス中に呼吸が定期的に横ばいになると、短時間の呼吸停止のリスクがあります。
しかし、その後、深呼吸が再び始まります。チェーンストークス呼吸は、関係者の脳への血流が不十分な場合によく起こります。これは、例えば、血管硬化症によって引き起こされる可能性があります。他の可能なトリガーは、脳卒中または中毒です。
スコットランドの医師であるジョンチェイン（1777-1836）とアイルランドの医師であるウィリアムストークス（1804-1878）は、チェインストークスにその名前をつけました。 1818年にジョンチェインは、周期的な呼吸のむくみとむくみを説明することに成功しました。しばらくして、ウィリアム・ストークスがそれに続きました。 チェーンストークス呼吸は、女性よりも男性に多く見られます。患者はほとんど常に60歳以上です。
原因
チェーンストークス呼吸の原因は、動脈血内のCO2分圧に対する非線形呼吸中心の感度です。 CO2分圧の増加は、最も強い呼吸刺激として機能します。その結果、呼吸速度と呼吸深度は、血中のより高いCO2含有量が呼吸を可能にするまで低下します。
影響を受けた人が十分なCO2を吐き出すと、呼吸は再び平らになります。 CO2への感度は、低分圧では極端に低く、高分圧では極端に高いため、レギュレーターが振動します。医学では、チェーンストークス呼吸が心不全の経過に悪影響を及ぼす可能性があるかどうかが議論されています。
心不全が強いほど、周期的呼吸と中枢呼吸のパターンが強くなります。チェーンストークス呼吸の最も一般的なトリガーには、動脈硬化、脳卒中、または一酸化炭素などの中毒などの不十分な血流などの不十分な脳血液供給が含まれます。
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チェーンストークス呼吸は、睡眠中の重度の呼吸障害であり、心不全の顕著な形態と関連しています。心不全患者におけるこの病的形態の呼吸の有病率は、30〜40％です。
チェーンストークス呼吸の典型的な特徴は、周期的に繰り返される呼吸の腫れと腫れです。患者の呼吸は、約10秒の短い休止が始まるまで、ますます平坦になります。その後、呼吸は再びより深く、より激しくなります。場合によっては、このプロセスによって呼吸数がさらに変化することもあります。
チェーンストークス呼吸は、高度な心不全に苦しんでいる人々の夜に特に顕著です。しかし、多くの場合、オピオイドの過剰摂取、外因性中毒、尿毒症など、中枢神経系への他の損傷も見られます。
チェーンストークス呼吸は、前終末あえぎの予備段階である可能性があります。しかし、時々、それはまた、通常の睡眠中に病気の価値を持たずに現れることもあります。チェーンストークス呼吸は、高度3000メートル以上での睡眠中に発生することが多く、周期的呼吸と呼ばれます。
周期性呼吸は高山病の症状として分類されていませんが、睡眠障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、息切れのためにチェーンストークス呼吸が患者を起こします。
診断とコース
チェーン・ストークス呼吸が疑われる場合、特別な睡眠検査室での睡眠ポリグラフ検査が必要です。睡眠ポリグラフ検査は、患者の睡眠中に患者の生理機能を的確に測定する診断手順です。それはその種の最も広範な研究を表しています。
検査は病院で行われます。これにより、医師は患者の個別の睡眠プロファイルを作成する機会が得られ、チェーンストークス呼吸の診断が容易になります。検査の一環として、睡眠EEG（脳波画像）、EKG（心拍リズムの測定）、EMG（筋緊張）またはEOG（目の動き）を行うことができます。
ビデオやオーディオの録音や血圧の測定も可能です。チェーンストークス呼吸を引き起こす基礎疾患の治療が成功した場合、患者の予後は通常陽性です。
合併症
チェーンストークス呼吸は深刻な呼吸器合併症を起こし、そのほとんどは睡眠中に起こります。症状は心不全にも密接に関連しています。患者の呼吸数も時間とともに変化し、体の健康に悪影響を及ぼします。
呼吸の変化はまた、患者の神経系に損傷を与える可能性があり、それによって、チェーンストークス呼吸は、あえぎの形で現れることもある。関係者は誤呼吸で直接目覚めないので、多くの患者さんが違和感なく眠れます。しかしながら、病気が進行するにつれて、患者は不眠症に苦しみ、息切れに苦しむために目覚めます。
多くの場合、息切れはパニック発作を伴います。チェーンストークス呼吸は通常因果的に治療され、主に腎不全または糖尿病の治療を目的としています。その後、患者は結果的な損傷を防ぐために換気療法を受けなければなりません。合併症は通常、誤呼吸が治療されない場合、または基礎疾患による合併症がある場合にのみ発生します。
いつ医者に行くべきですか？
特徴的な呼吸の腫れや腫れに気づいた場合は、医師の診察を受けてください。一方では、呼吸パターンの障害の可能性のあるリスクのため、医学的解明が必要です。一方、Cheyne-Stokes呼吸は、多くの場合、必要に応じて診断および治療する必要がある深刻な状態に基づいています。したがって、呼吸困難から合併症が発生した場合には、遅くとも医学的解明が必要です。
チェーンストークス呼吸は、主に動脈硬化症に罹患している、または脳卒中を患っている人々に影響を与えます。一酸化炭素中毒も呼吸速度の障害を引き起こす可能性があります。この疾患は、糖尿病、腎不全、心不全、その他いくつかの疾患にも関連しています。
これらのリスクグループに属している人は誰でも、言及された症状が発生した場合は直ちにかかりつけの医師に相談してください。他の連絡先は、呼吸器科医または睡眠検査室です。子供の異常な呼吸パターンに気づいた親は、小児科医に相談するのが最善です。極端な息切れや不十分な酸素供給の兆候が発生した場合、緊急サービスに警告する必要があります。
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治療と治療
チェーンストークス呼吸療法は2つの段階で構成されています。ステージ1では、疾患の原因となる基礎疾患が治療されます。これは、心不全、腎不全、真性糖尿病（糖尿病）またはその他の疾患である可能性があります。
ステージ2は換気療法を提供します。その目的は、病態生理学的呼吸パターンを生理学的呼吸パターンに変換することです。 AZMV（逆循環変調換気）またはASV（適応サーボ換気）は、一般的な換気方法です。これらの手順では、マスクシステムが患者に配置されます。自動呼吸圧調整を可能にします。
また、レギュレーションの振動を機械的に減衰させます。チェイン・ストークス呼吸によって引き起こされる呼吸の変動は逆周期的にバランスが取れていますが、病態生理学的な呼吸パターンは生理学的な方向をとります。
一部の患者の場合、追加の酸素の投与は呼吸反応曲線を線形化し、したがって変動する呼吸調節を弱める可能性もあります。患者が高山病に苦しんでいる場合は、すべての症状が改善するまですぐに下部に降りる必要があります。このようにして、彼は再び十分な酸素の供給を受けます。
見通しと予測
原則として、チェーンストークス呼吸のその後の経過は、基礎疾患に比較的大きく依存します。したがって、この疾患の予後について一般的に述べることはできません。基礎疾患が治癒できる場合は、通常、チェーンストークス呼吸とも闘います。
しかし、心臓や腎臓の症状のほとんどは完全に解決できないため、チェーンストークス呼吸の症状は完全には制限されていません。糖尿病の場合、通常、病気は比較的よく抑制されます。慢性的な不満は、特別な換気療法によっても制限されます。それによって完全な治癒も達成されません。高山病の場合、チェーンストークス呼吸は下降によっても解放されます。苦情は通常、関係者が非常に高い所に行くと再び現れます。
多くの場合、この病気は自助または薬物を使用しないことによっても緩和することができます。人工呼吸器は自宅でも使用できるため、患者にとって入院の滞在が絶対に必要というわけではありません。リラクゼーション運動は、病気の症状を軽減することもできます。
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チェーンストークス呼吸に対する既知の予防策はありません。定期的な健康診断は重要です。
アフターケア
チェーンストークス呼吸では、フォローアップ措置はほとんどの場合非常に限られています。この病気の場合、さらなる合併症や苦情を避けるために、早期発見は非常に重要です。早期にチェーンストークス呼吸が医師に認識されれば、通常、病気の経過は良好になります。
この疾患はまた、平均余命の減少につながる可能性があります。このため、症状がさらに悪化しないように、最初の症状や病気の兆候が現れたらすぐに医師に相談する必要があります。治療自体は基礎疾患に依存します。
これが外科的処置によって治療される場合、影響を受けた人は処置後に休息し、肉体的またはストレスの多い活動を控えることが推奨されます。健康的な食事で健康的なライフスタイルを確保することも重要です。しかし、多くの場合、症状を緩和するために薬を服用する必要があります。
正しい用量で定期的に服用することを確認することが重要です。チェーンストークス呼吸のその後の経過は基礎疾患に大きく依存するため、一般的な経過は示されません。
自分でできる
チェーンストークス呼吸は、呼吸リズムの変化、脳の損傷、または病理学的心臓欠陥によって引き起こされます。したがって、影響を受ける人々は、日常生活の中で自助のためのさまざまな措置を開始し、それに応じて親族に指示することができなければなりません。
症候群は主に夜間に睡眠段階で発生します。呼吸が一時停止し、身体による覚醒反応が増加します。健康的な深い睡眠は不可能です。完全な呼吸停止の恐怖は、影響を受ける人々に非常に強い影響を与え、通常のライフコースはもはや可能ではないようです。チェーンストークス呼吸をしている患者は、しばしば非常に疲れきっていて疲れきっています。
バランスの取れた生活様式を持ち、アルコール、喫煙、あらゆる種類の薬物を控えることは非常に重要です。睡眠を誘発する興奮剤や薬物は、それ自体では効果がありませんが、身体を破壊する効果があります。ビタミンが豊富なバランスの取れた食事も、特に心不全や太りすぎの患者にはお勧めです。
家庭用の人工呼吸器は、自己啓発の賢明な形としてますます使用されています。ただし、これを行う前に、睡眠検査室で症候群を注意深く検査する必要があります。定期的な治療用酸素投与と薬の調整により、患者は日常生活にうまく対応できるようになります。呼吸を制御し、肺活量を維持するには、ヨガや水泳などの穏やかな運動が効果的です。ストレス、極端な運動、高脂肪食を避けてください。
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