おねしょ（遺尿症）

おねしょ, ぬれ または 夜尿症 小児および青年がコントロール下で排尿する自然な衝動をまだ持っていない小児疾患の用語です。通常、彼らはそれに気付かずに夜に浸ります。おねしょには心理的および身体的（ホルモンバランス）の両方の原因があり、小児科医による検査と治療が必要です。状況が通常悪化するだけなので、子供がベッドを濡らしたことで罰せられるべきではありません。両親、子供、医者は一緒に夜尿症を予防するために協力するべきです。

おねしょとは？

病的なおねしょ、おしり、または遺尿は、5歳以上の子供が日中または夜間に定期的にベッドを濡らすことです。濡れ時間はケースごとに異なります。この問題は、影響を受ける人々の約1％で成人期まで続きます。

この疾患では、一次おねしょと二次おねしょが区別されます。子供が生まれてから長期間にわたって乾いたことがない場合の主な夜尿症について話します。少なくとも6か月の乾いた段階があり、その後子供が再び湿った場合、これは二次おねしょと呼ばれます。ただし、一次おねしょははるかに一般的です。

原因

一次おねしょの具体的な原因は明確に理解されていません。心理的な問題はこの形態ではほとんど重要ではありませんが、いくつかの要因が役割を果たす可能性があります。専門家は、一次おねしょが子供の発達遅延であることを認めています。

影響を受けた子供たちは膀胱がいっぱいになったと感じません。膀胱を空にすることを管理する制御はまだ完全に開発されていません。この問題が頻繁に発生する家族があるので、おねしょのこの形態も受け継がれる可能性があります。

いくつかの研究は、ホルモンのバソプレシンが多くの遺尿症患者で不十分に産生されることを示しています。このホルモンは体内の水分バランスを制御します。それが十分に利用可能である場合、夜に生成される尿が少なくなるため、夜にトイレに行く必要はほとんどありません。

二次おねしょの主な原因は、通常、感情的な問題や子供の環境の突然の変化です。おねしょは特に頻繁に発生します。たとえば、家族が行方不明になった場合、親の別居、または差し迫った場所の変更などです。

症状、病気、徴候

おねしょは、主に（通常はベッドで寝ている間に）尿が不必要に漏れることによって現れます。この症状は限られた病気の価値を持っています。たとえば、3年目または4年目までの子供が寝ることは正常です。これは時々起こることもあります。

一次遺尿は、長時間の夜尿症が発達障害と見なされる場合です。ここでの症状は、湿気、深い睡眠、多尿です。診断では、ホルモンADHに関する異常や付随する心理的症状を特定することもできます。

影響を受けた人々は遅くとも翌朝ベッドを濡らしていることに気づきました。ただし、影響を受ける人が目を覚ますことも起こり得ます。尿失禁の定義は、軽度の失禁障害を区別するために使用されます。尿失禁は、膀胱の内容物の完全な喪失を特徴としますが、失禁は、尿の損失も意味します。

一方、二次性尿毒症は、乾期が少なくとも6か月続くと不要な排尿が起こることを意味します。これは多くの場合、精神症状、頻繁に排尿したくない（足を一緒に圧迫するなどの行動）、排尿パターンの障害と関連しています。さらに、この状況では、状況に応じた尿失禁が発生します。たとえば、笑いや咳などです。

コースと予防

おねしょの原因は、子供が意図的に湿っていないことを明らかにします。ほとんどの場合、影響を受ける人々はおねしょを迅速かつ恒久的に取り除くために非常にやる気があります。したがって、親は自分自身または子供を責めるべきではありません。彼らは子供に追加の圧力をかけるので、罰はまた避けられるべきです。むしろ、報酬はすべての乾いた夜を助けます。

子供が乾いた日（太陽）か湿った日（雲）かに関わらず、子供が少なくとも2週間カレンダーに記録することが証明されています。この措置だけでも、子供たちに自信を与え、ベッドを濡らすことがなくなるため、成功することがよくあります。

さらに、子供が寝る前に大量の水分を飲まないように注意する必要があります。特にカフェインを含む飲み物は尿の生成を刺激し、おねしょを促進します。

忍耐と励ましがたくさんあるにもかかわらず、子供がまだ濡れている場合は、経験豊富な専門家に相談してください。彼はどの個別治療が子供に最適かをよく知っています。子供が心理的な問題（二次おねしょ）のために濡れた場合、これらはできるだけ早く対処する必要があります。

合併症

おねしょは、しばしば社会的な合併症につながります。夜尿症の子供は他の子供と一緒にいられないことがよくあります。彼らはしばしば修学旅行にも不利です。子供や親がそのような機会を回避することが時々あり、それはグループ内の子供の社会的地位に影響を与える可能性があります。

子供がそのような一晩の滞在に参加したとしても、おねしょはしばしば恥と罪悪感と関連しています。多くの場合、うつ病までの恐怖と落胆もあります。うつ病は小児期に完全に発症する可能性があります。臨床像は抑うつ気分と喜びと興味の喪失を特徴としています。

多動などの他の心理的な問題も考えられます。おねしょが別の精神疾患の原因、結果または副作用であるかどうかは、個々のケースによって異なります。日尿症では、社会的な合併症がしばしば最大になります。子どもが日中に濡れると、それに応じて子どもの心理的負担が増大します。

さらに、虐待や怠慢に苦しむ子供たちには、心理的な理由からおねしょがよく見られます。これは、たとえば心的外傷後ストレス障害（PTSD）、行動上の問題、不安、強迫性および摂食障害などのさらなる合併症を引き起こす可能性があります。

治療による合併症は非常にまれです。共感的な医師やセラピストは、子供たちが恥ずかしさを克服するのを助けることができます。

いつ医者に行くべきですか？

子供のベッドで時折濡れることは、非常に深い睡眠など、完全に無害な引き金を引く可能性があります。医者への訪問はそれから不必要です。ただし、この動作が頻繁に発生する場合は、医師が原因を明らかにする必要があります。いずれにせよ、他の症状とともにおねしょが発生した場合は、医師の診察を受けてください。

尿路感染症は、子供が排尿時の痛みや頻尿を訴える場合に特に疑われます。子どもたちが日中に体を濡らすと、治療が必要なのは膀胱機能障害です。尿失禁の兆候は、足の絶え間ない食いしばり、笑いや咳の際の尿の喪失、正常な飲酒行動による非常に頻繁な排尿です。

尿中に血が出たり、子供が激しい痛みを訴えたりした場合は、すぐに最寄りの病院に行ってください。これらの症例は、重度の膀胱または腎臓の感染症の症状である可能性があります。

子供がすでに乾いていて、しばらくしてベッドで再び湿り始めた場合は、医師の診察もお勧めです。おねしょの物理的な原因が特定できない場合は、医師に加えて子供の心理学者に相談してください。

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治療と治療

一次おねしょの治療には、おねしょを完全にそして永久になくすことを目的として、基本的に3つのアプローチがあります。 特に児童心理学者は行動療法を推奨しています。とりわけ、子供の飲酒行動は記録され、反映されるべきです。通常、おねしょは発達の遅れが原因であるので、患者は自分の膀胱を制御するために、目標とされた膀胱訓練を通して学ぶべきです。

あるいは、例えばベルパンツの助けを借りて、器具ベースのコンディショニング治療が推奨されます。この対策は、子供が濡れるとすぐに大きな音で目を覚ますことを目的としています。睡眠中は膀胱からの信号に注意を払い、おねしょを避けることを学ぶべきです。

おねしょを治療する別の方法は、薬物療法によるものです。ここで子供は、体自身のホルモンであるバソプレシンに基づく合成的に製造された薬物を与えられます。これにより、夜間の尿の生成が約8時間減少します。

おねしょを治療するための対策は、小児科医と一緒に決定する必要があります。

見通しと予測

完全な治癒の可能性は通常、おねしょと非常に良いです。ほとんどの場合、おねしょは一時的な現象です。子どもたちは昼間でも夜でも濡れて苦しみます。通常、この状態は数か月続きます。ストレス、落ち着きのなさ、恐れ、または生活条件の変化は、症状の増加につながります。

心理的要因が明らかになると、安心します。子供たちはまた、十分な落ち着きと忍耐をもって正しく括約筋を使うことを学びます。これは通常、永久に続く自然治癒につながります。ただし、例外的な状況で再発が発生した場合、これが長期間続くことはめったにありません。

一部の患者では、成人期に湿り気が発生します。医師が治療できる身体的な問題や病気があるかもしれません。精神障害が原因の場合は、治癒に時間がかかることがあります。それにもかかわらず、ここには回復の非常に良い展望もあります。

老後の回復は楽観的ではありません。患者が高齢であるほど、括約筋が通常どおり機能しなくなる可能性が高くなります。治療または療法にもかかわらず、多くの患者は彼らの人生の終わりまでおねしょをし続けます。

アフターケア

通常、おねしょは自然になくなります。統計的には、5歳児の30％は、夜でも膀胱を空にしています。彼らの数は明らかに年齢とともに減少します。成人の1％が罹患しています。一部の人々とは異なり、遺尿は悪い病気ではありません。フォローアップケアは、それを正しく使用する方法を学ぶことを目的としています。

典型的な症状は、長期間消えた後に再び現れることがあります。ただし、このいわゆる二次性遺尿は比較的まれにしか発生しません。おねしょがおさまったら、力が回復することはまずありません。医師は通常、5歳以降に心理療法を処方します。

行動と問題の分析が適切であることが証明されています。拘束トレーニングは成功を促進することができます。ストレスと睡眠障害は最も重要な引き金であると考えられています。排尿の衝動を減らすように設計された薬も市場に出ています。しかし、彼らの成功は物議を醸している。

最終的にそれが失敗することなく、おねしょが時々何度も発生する場合、影響を受ける人々は自分自身を和らげることができます。洗える毛布、おむつ、パッド、その他のものが生活をずっと楽にします。遺尿症はそれ以上の合併症にはつながりません。寿命を縮めることも、深刻な病気になることもありません。

自分でできる

おねしょにはさまざまな原因があり、治療ステップもそれに応じて異なります。アルコール摂取、悪夢、ストレスなどの結果としておねしょは、ライフスタイルを変えることによって、時には環境を変えることによって、打ち消すことができます。セラピストと話すことは、根本的な原因を特定し、それをすばやく修正するのに役立ちます。

おねしょが病気や薬によって引き起こされている場合は、最初に担当の医師に相談してください。ほとんどの場合、薬を変更するか、適切な予防策（食事療法、電子警報システム、失禁用下着など）を講じることにより、夜間の事故を減らしたり、取り扱いを簡単にしたりできます。

子供のおねしょの場合には、理解と予防策が特に推奨されます。たとえば、廊下やトイレにある夜間照明や簡単にアクセスできる照明スイッチは、子供がトイレに到達するのに役立ちます。ベッドの近くのベッドサイドのトイレは、ベッドのぬれを減らすこともできます。保護カバーと新鮮なベッドリネンの準備も役立ちます。両親はまた、子供が事故後に適切に自分をケアできるように、午前中に十分な時間を見込んでおくべきです。一般に、子供に話しかけ、おねしょは珍しいことではなく、自然になくなることを伝えます。