喉頭麻痺

あ 喉頭麻痺 第10脳神経とその枝への損傷の結果であり、片側または両側に発生する可能性があります。言語療法および/または外科的対策のコンテキストでは、喉頭麻痺はほとんどの場合にうまく治療できます。

喉頭麻痺とは何ですか？

なので 喉頭麻痺 喉頭筋の部分的または完全な麻痺であり、それには、声帯および/または声門（声門）の動きの制限または位置異常が伴います。

原則として、喉頭麻痺は迷走神経（第10脳神経）とその2つの枝（上喉頭神経と反回神経）の損傷によるものです。上喉頭神経の麻痺は輪状甲状腺筋の喪失をもたらし、声帯の緊張能力を低下させ、高音の調音を著しく制限しますが、反回神経の喪失は影響を受けた声帯の呼吸機能の喪失を引き起こします。

さらに、影響を受けた声帯の位置に応じて、異なる程度のしわが現れます。両側喉頭麻痺では、焦点は息切れにあり、声門が狭くなるほど顕著になります。一方、迷走神経の損傷は、咽頭筋と軟口蓋の麻痺を伴う喉頭筋の完全な障害につながる可能性があり、顕著な音声障害と嚥下障害に関連しています。

原因

迷走神経とその枝に影響を与えるさまざまな原因により、 喉頭麻痺 リードする。ほとんどの場合、喉頭麻痺は頸部領域の外科的介入（甲状腺手術、食道手術、喉頭鏡検査を含む）が原因であり、反回神経（再発性麻痺）への損傷のリスクが高まります。

さらに、さまざまな腫瘍（気管支癌、食道癌、神経鞘腫、ガルシン症候群）、感染性毒性の原因（帯状疱疹、ポリオ、毒素、薬物）、先天性障害（水頭症、二分脊椎、アーノルドキアリ症候群）および免疫学的因子（ギラン） -バレ症候群）喉頭麻痺を引き起こします。

中枢神経麻痺は、中枢運動神経管の病変の結果として現れることがあり、異常な声帯運動の形で表され、それはしばしば構音障害（中枢性発話障害）に関連する神経疾患（多発性硬化症、ヴァレンベルク症候群を含む）を示します。まれなケースでは、喉頭麻痺は何らかの原因によるものではありません（特発性喉頭麻痺）。

症状、病気、徴候

喉頭麻痺は、しわがれ声、異常な呼吸音、息切れなどの特徴的な症状によって現れます。重症の場合、影響を受ける人は声を失います。その前に、通常、嚥下困難、乾いた咳、そして時折痛みがあります。症状は片側性または両側性で、重症度はさまざまです。

軽度の喉頭麻痺の場合、口笛の呼吸音とわずかな呼吸困難のみが発生し、数日後に鎮静します。重度の麻痺では、一時的に声が失われることがあります。さらに、神経の損傷は咳の発作や嚥下障害を引き起こす可能性があります。両側の喉頭神経の損傷は生命を脅かす可能性があります。

次に、循環の問題、身体への不十分な酸素供給、パニック発作を伴う急性の息切れが起こります。一般的に、喉頭麻痺は、乾いた咳、喉の痛み、典型的な異物感を引き起こします。多くの患者さんは喉の痛みを感じます。食物粒子が肺に入ると、肺炎を引き起こす可能性があります。

肺炎は他の健康上の問題と関連しており、最初は肺の倦怠感、発熱、および不明確な痛みとして現れます。喉頭麻痺が早期に治療されると、病気の兆候はすぐに弱まります。治療法がない場合、生命を脅かす状態が発生する可能性があります。

診断とコース

あ 喉頭麻痺 特徴的な臨床症状に基づいて診断することができます（しわ、死体置換、咳の弱化、吸気性喘鳴、両側麻痺の場合の声の喪失および息切れ）。

喉頭と声門の検査を伴う耳鼻咽喉科の検査によって診断が確認されます。神経機能検査のコンテキストでは、神経の障害を特定できます。画像診断法（コンピュータ断層撮影、磁気共鳴画像法、X線または超音波検査）は、腫瘍およびその他の根本的な要因に関する情報を提供します。

鑑別診断では、喉頭麻痺は筋原性（声帯筋のミオパシー、重症筋無力症）および関節（披裂筋間線維症、輪状披裂関節の強直症）と区別する必要があります。喉頭麻痺の早期診断と適時の治療により、通常、予後は良好で、麻痺の症状の約3分の2が6〜8か月以内に後退します。

合併症

喉頭の麻痺、いわゆる再発性麻痺の場合、かなりの合併症が発生する可能性があります。これらは完全に麻痺した声帯の位置に依存します。麻痺が片側で発生するか両側で発生するか、またこれの緊張と振動能力に依存します。麻痺は、両方の声帯が麻痺し、中央の位置（中央値）にある場合に特に危険になります。

次に、気管の入り口を閉じ、息切れが発生します。気管を切開し、患者が呼吸できる気管切開チューブを患者に提供することが必要な場合があります。ただし、この極端なケースはめったに発生しません。片側麻痺がより一般的です。再発性麻痺が発生すると、健康な声が失われます。

タイムリーな音声療法は、長期的な損傷を防ぐことができます。ただし、麻痺が持続することがあります。ただし、声帯の健康な側はこれを補うことができるため、麻痺は聞こえなくなります。治療をしないと、声がしわがれ声になり、耳障りで、耳障りに聞こえる可能性が高くなります。病気の声は、職場でのコミュニケーションにおいて大きな問題となることはまれではありません。音声機能の制限に加えて、嚥下困難と喉の清澄が喉頭麻痺の最も一般的な合併症の1つです。

いつ医者に行くべきですか？

発声に持続的な変化がある場合は、医師に相談する必要があります。通常の声の色や発声の強さが損なわれている場合は、医師の診察が必要です。関係者がささやくだけ、または吠えるだけの音を出すことができる場合は、原因を究明する必要があります。しわがれ声、話すことができなくなった場合、またはのどが痛い場合は、医師の診察を受けてください。呼吸時に口笛の音、咳の時に乾いた咳や痰がある場合は、医師の診察を受けてください。

飲み込む行為、食べることの拒否、または通常の水分摂取量の減少に問題がある場合は、医師の診察を受けなければなりません。生物の供給不足の脅威があり、深刻な場合には患者の早期死亡につながる可能性があります。呼吸障害、喉の圧迫感、または呼吸の中断は、医師によって明確にされなければなりません。息切れと心拍数が速い場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。重症の場合は、救急医に連絡してください。気分が悪い場合、窒息が怖い場合、めまいに悩む場合は、医師の診察を受けてください。食べるときに嚥下の頻度が急激に増加する場合は、医師が必要です。

治療と治療

治療法は1に依存します 喉頭麻痺 障害の重症度と根本的な原因について。片側声帯機能不全を伴う喉頭麻痺の場合、影響を受けた神経のファラディゼーション（低周波刺激電流）と組み合わせて筋萎縮を防ぐために、必要に応じて早期の音声療法が使用されます。

ここでは、言語療法は影響を受けた声帯を健康な声帯で補うことを目的としています。場合によっては、抗炎症薬およびうっ血除去薬も推奨されます。喉頭麻痺が細菌感染によって引き起こされる場合は、抗生物質療法が適応となります。

これらの治療措置が望ましい効果をもたらさない場合（最短で約6か月後）、甲状腺形成術や声帯の増強などの音響外科的処置が示されることがあります。この状況では、影響を受けた声帯の中央シフトによって新しい完全な声帯閉鎖または声門閉鎖が作成され、発声と-ボリュームを確保する。

喉頭の両側麻痺がある場合、外科的処置（対照軟骨の喉頭内レーザー切除、ラテロフィクス）は、麻痺した声帯を横方向にシフトして声門を広げることによって呼吸機能を最適化することを目的としています。さらに、急性呼吸窮迫による両側喉頭麻痺の場合は、スピーキングカニューレを挿入した後の気管切開（気管切開）が必要になる場合があります。

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見通しと予測

影響を受ける人々が自分の症状を軽減できるかどうか、またどの程度まで、それは病気の原因と重症度の両方に依存します。喉頭麻痺の心理的ストレスを過小評価してはなりません。自助グループの枠組みの中で心理療法や知覚の経験を交換することは、未来を再び前向きに見直すのに役立ちます。

片側声帯機能不全の治療の一環として行われる音声療法は、自宅で対象を絞った運動をしている患者が深めることもできます。薬物療法はホメオパシー有効成分でサポートすることもできます。ただし、相互作用のリスクがあるため、主治医と事前にこれを明確にする必要があります。

約6か月後、選択した対策が望ましい効果をもたらしたかどうか、または外科的介入が必要かどうかが決定されます。この場合、患者は術後に必要な安静を確保する必要があり、最初の数日間は声に負担をかけないようにし、話をできるだけ少なくする必要があります。

外科的創傷を和らげるために、患者は最初に流動食に頼らなければならない。また、熱すぎたり、冷たすぎたり、辛すぎたりしないでください。主治医は、個別の栄養計画を事前に設定し、ビタミンと栄養素の適切な供給も保証します。

防止

1 喉頭麻痺 根本的な原因に応じて、限られた範囲で防ぐことができます。喉頭の筋肉に供給する神経の損傷を避けるために、上気道の感染症は迅速かつ一貫して治療されるべきです。さらに、首の領域での外科的介入、特に甲状腺の手術は、適切な損傷防止対策を講じた場合にのみ実行する必要があります。

アフターケア

アフターケアが必要な程度は、初期治療の種類と結果によって異なります。ここでは、保守的な方法と外科的介入を基本的に区別する必要があります。外来治療は、可能な限り最良の結果が得られるまで行われます。症状が見られない場合は、経過観察の必要はありません。

制限がある場合、医師は薬物療法や他の治療法によってそれらをできるだけ低く保つようにします。多くの場合、話す能力が低下するため、心理的および社会的な問題が発生します。その後、心理療法はより安定につながります。コースが厳しい場合、長期的な治療が必要になることがあります。

一方、外科的処置が行われた場合、外科医は最初にフォローアップケアを引き継ぎます。最初の数か月の間に、彼は声の回復力と呼吸能力を数回チェックします。これに続いて長期管理が行われます。これは通常、年に1回スケジュールされます。地元の耳、鼻、喉の医師もこれを行うことができます。これでは、喉頭麻痺の残りの症状について説明します。

合併症が疑われる場合は、喉頭鏡検査と画像検査が行われることがあります。喉頭麻痺が腫瘍疾患によって引き起こされた場合、詳細なアフターケア計画が作成されます。これにより、新しいがんの形成が可能な限り早期に検出されます。医師は自分に最適な治療オプションを約束します。

自分でできる

喉頭麻痺の影響を受けた人が自分で取ることができる措置は、障害の重症度、根本的な原因、および治療の種類によって異なります。

片側声帯不全に関連する喉頭麻痺の場合、通常、音声療法が行われ、自宅で音声エクササイズでサポートすることができます。薬の治療はおそらく自然療法によってサポートされます。担当医師は、ホメオパシー療法を使用できるかどうかを決定する必要があります。手術後は、安静、安静などの通常の処置が適用されます。手術後の最初の数日間は声に負担をかけてはいけません。食事療法は、手術直後の流動食で構成されている必要があります。これは、刺激が強く、辛く、熱く、冷たいものであってはなりません。原則として、医師は患者と一緒に個別の食事療法を行います。

喉頭麻痺は影響を受ける人にとってかなりの負担になることが多いため、治療上のアドバイスが役立ちます。患者はこれについて主治医に連絡する必要があります。彼または彼女は専門家との接触を確立し、必要に応じて、適切な自助グループを提案することができます。