椎間板変性

あ 椎間板変性 または ディスク摩耗 椎間板の摩耗や裂けの兆候が特徴です。主な治療の焦点は、発生する症状との闘いにあります。

椎間板変性とは何ですか？

椎骨と椎間板、および挟まれた神経の模式的な解剖学的表現。

椎間板変性は、椎間板（脊椎の軟骨椎間板）の摩耗です。

椎間板変性の過程で、椎間板はより薄くなり、より亀裂が入り、椎体を互いに緩衝する能力が低下します。これにより、椎体に負担がかかります。ほとんどの場合、腰椎および/または頸椎の椎間板は椎間板変性の影響を受けます。

椎間板変性に関連することが多い典型的な不満は局所的な背部痛であり、筋肉の緊張によって悪化する可能性があります。椎間板ヘルニア（椎間板の一部が椎骨の間に突き出ている）を患うリスクは、椎間板変性とともに増加します。

原因

さまざまな病理学的過程が椎間板の変性を引き起こす可能性があるだけでなく、年齢の増加とともに、椎間板は水を吸収する能力をますます失い、その結果、軟骨組織の弾性が低下します。

椎間板の多孔性の増加により、椎間板にも亀裂が頻繁に発生します。ディスク変性が始まります。加齢に伴う椎間板の変性は、身体運動の欠如や脊椎への長期の重い圧力負荷などの要因によっても促進される可能性があります。このような圧力の増加は、たとえば腰椎部分を強く運ぶか、体幹を前に曲げて持ち上げることによって引き起こされます。

椎間板変性を引き起こすまたは促進する疾患および傷害には、例えば、椎体の骨折が含まれる。脊柱側弯症（脊椎の湾曲）に関連するものなどの脊椎の変形も、椎間板の変性を促進します。

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症状、病気、徴候

椎間板変性は、摩耗の程度と場所に依存するさまざまな症状と苦情を通じて現れます。椎間板の急激な突出は、局所的な腰痛として現れ、それは時々腹部または胸骨に及ぶ。椎間板ヘルニアは、圧迫の結果として膀胱と直腸の機能不全を引き起こします。

咳、くしゃみ、緊張すると痛みが増すこともあります。ほとんどの場合、関連する脊椎セクションの保護姿勢もあり、これは、例えば、かがんだ姿勢または中空の背中によって表すことができます。慢性椎間板変性の場合、椎骨の関節に大きなストレスがかかり、局所的な痛みの症状を引き起こす可能性があります。

痛みは通常、心理的および心身の不満を伴います。影響を受ける多くの人々は、気分のむら、抑うつ気分および全身倦怠感に苦しんでいます。可動性の制限により、さらに不快感が生じる可能性があります。これにより、周囲の関節がさらに摩耗する可能性があります。

循環障害、過敏症、麻痺の症状は否定できません。筋肉の緊張や硬化も起こります。椎間板変性が破裂などの急性損傷に基づいている場合は、追加の症状や苦情が発生することがあります。

診断とコース

椎間板変性症を診断するために、通常、治療スペシャリスト（例えば、整形外科医）はまず症状の種類やおおよその始まりなどの事実を尋ねます。身体検査の後、使用される可能性のある診断方法は、例えば、Ｘ線またはＭＲＩ（磁気共鳴断層撮影）である。

X線法は椎間板の変性を診断して椎体の骨の構造を示すのに適していますが、とりわけ、磁気共鳴画像法は、脊柱管で実行され、椎間板の変性の影響を受ける神経構造を示すのに適しています。椎間板の変性は、典型的には、例えば罹患した椎間腔の減少により、Ｘ線に基づいて認識され得る。

椎間板変性の経過は人によって異なり、とりわけ、対応する原因や変性症状に対して講じられる措置などの要因に依存します。原則として、椎間板の変性は潜行性であり、すぐには症状を引き起こさないことがよくあります。最初の症状が現れる時期は人によって異なります。

合併症

椎間板変性の場合、椎間板組織に質的な磨耗があります。微細な支持軟骨組織が必要とする重要な液体は、もはや保存することができません。椎体はより多孔性になり、緩衝機能を失います。症状は腰椎だけでなく頸椎にも現れます。

脊椎骨折、脊椎およびアスリートの体質性湾曲、および片側の職業的ストレスを持つ人々による加齢性または事故関連の変性が区別されます。椎間板変性は、さまざまな生命を損なう合併症を引き起こす可能性があります。

これには、かがむ、くしゃみをする、咳をする、圧迫する、または休息しているなどの日常的な状況で現れる広範な痛みの状態が含まれます。治療せずに放置すると、症状がディスクの膨らみの形で慢性化する可能性があります。椎骨間のスペースが縮小し、下半身または上半身の栄養機能の喪失を伴う脱出の脅威があります。

診察中、画像診断法は、椎間板および神経構造への損傷が進行している程度を判断するのに役立ちます。その後、原因が治療されます。ただし、すでに発生している軟骨組織の損傷は再生できません。医療措置は、脊椎を支える筋肉組織の理学療法による強化により痛みを緩和するのに役立ちます。

外科的処置は、重要な身体機能が急激に遮断された場合にのみ行われます。補綴または椎間板補綴物は痛みを軽減できますが、合併症の結果として、患者の加齢に伴って手術部位の近くにさらに椎間板変性が発生する可能性があります。

いつ医者に行くべきですか？

背中の痛みや筋肉の緊張が高まる場合は、必ず医師に相談してください。椎間板ヘルニアなどにかかったことのある人は、担当の専門医に直接相談してください。

痛みが急速に増加し、腰痛などの急性症状が伴う場合は、最寄りの病院に行くことをお勧めします。言及された症状が、屈む、くしゃみ、咳などの日常的な過程でより頻繁に発生する場合も同じことが当てはまります。痛みがずれを引き起こす場合は、医師の診察を受けなければなりません。

医師は、それが椎間板変性の問題であるかどうかを明確に明らかにし、関係者を適切な専門家に紹介することができます。診断に応じて、さらに検査を行う必要があります。椎間板変性の場合は、さらなる検査と外科的治療を迅速に行う必要があります。さもなければ、慢性的な痛み、ずれやその他の後遺症が発生する可能性があり、一生影響を受ける人々にストレスを与える可能性があります。

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治療と治療

椎間板変性が脊椎の既存の疾患/外傷によって引き起こされたか、または促進された場合、重要な治療目標は通常、原因の治療です。対応する一貫した原因の治療により、好まれる椎間板変性はしばしば肯定的な影響を受ける可能性があります。

椎間板変性の過程で発生した軟骨組織への損傷は元に戻すことができないため、対症療法（痛みの緩和など）が重要な役割を果たします。対応する痛みは、個別に調整された理学療法（理学療法）対策によって打ち消すことができます。

重い荷物を避け、おそらく余分な体重を減らすことも痛みを和らげるのに役立ちます。椎間板変性の状況で激しい痛みがある場合は、治療医に相談した後、鎮痛薬を使用することもできます。

たとえば、引き起こされた背中の痛みが慢性である場合、外科的処置が役立つことがあります。それらが少なくとも数か月間、その間に収まることなく持続した場合。患者に応じて、椎間板の世代の外科的治療は、椎間板プロテーゼまたはいわゆる脊椎固定術（硬化）のオプションを提供します-この場合、影響を受けた椎骨部分は痛みからの解放を達成するために硬化されます。

見通しと予測

椎間板変性は通常、予後不良です。それにもかかわらず、病気の重症度は個人的であり、一部の患者の日常生活に非常に小さな制限をもたらす可能性があります。

病気の経過は徐々に増加しています。摩耗は基本的に、生涯にわたる自然なプロセスの一部です。しかし、症状は肉体的緊張、遺伝的要件、患者のライフスタイルに依存します。

良好な状態、健康的なライフスタイル、およびさまざまな医療のヒントの順守により、病気の進行は長期間遅延する可能性があります。ターゲットを絞ったトレーニングとエクササイズは、身体に適切な負担をかけ、動きを最適に調整するのに役立ちます。摩耗の兆候は、これらの患者によってほとんど気づかれることはほとんどありません。または、正しい健康な姿勢で補うことができます。

自重が高く、スケルトンに多くのストレスをかけるプロやスポーツの活動をしている人では、症状が急速に増すことがよくあります。あなたはあなたの日常生活の再構築が必要であり、できるだけ早くあなたの体を解放するように求められます。

外科的介入は苦情を大幅に軽減することができます。自然な動きの可能性やおなじみの負荷制限には達していません。それにもかかわらず、椎間板の治療により、生活の質および一般的な健康が大幅に向上します。

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防止

加齢に伴う椎間板変性は、限られた範囲でしか防ぐことができません。しかし、変性プロセスは、身体運動、脊椎へのわずかな圧力、肥満の回避/対抗などの手段によって減速する可能性があります。椎間板変性につながる可能性のある病気/損傷を早期に治療することにより、対応する変性プロセスをしばしば防止することができます。

アフターケア

椎間板変性は、保存的かつ外科的に治療することができます。両方の治療オプションは、再生を最適化し、治療の成功を確実にするために、良いフォローアップケアを必要とします。手術が行われると、フォローアップケアは創傷ケアと動員から始まり、医師や理学療法士などの専門家と協力して患者の積極的な協力が必要です。

当初、患者は特定のウェイトのみを持ち上げることができます。脊椎の患部に過負荷をかけないように、厳格にそれを遵守する必要があります。背中に優しい方法でベッドから出るのも非常に重要であり、日常生活に組み込む必要があります。バックスクールは、日常生活の中でのバックフレンドリーな行動がどのように見えるかを患者に正確に示します。

正しい持ち上げと持ち運びについても説明されています。睡眠についても、背中に優しいマットレスが必要です。したがって、以前の治療方法に関係なく、バックトレーニングはアフターケアにおいて非常に重要な要素です。 筋肉の不均衡と肥満は、多くの場合、椎間板変性の発症の要因です。逆に、これはアフターケアが筋肉の不均衡のバランスを取り、体重を減らすことも意味することを意味します。

弱った筋肉は強化する必要があります。これはしばしば腹部の筋肉と背中上部に影響を与えます。一方、短縮された筋肉は伸ばす必要があります。持久力スポーツにより、特に軽量化を実現できます。ウォーキングやスイムバックなどの背中にやさしいバリエーションをお勧めします。リハビリスポーツは、どのスポーツが特に使用できるかを患者に示します。

自分でできる

日常生活では、椎間板の変性は、通常の運動シーケンスの妨げになることがよくあります。たとえ痛みを感じたとしても、鎮痛剤を服用してアクティブな状態を維持する必要があります。起こり得る炎症過程またはさらなる神経刺激を防ぐために、非常に急性期にのみ、短時間休むことが推奨されます。

活動は、主に背中の筋肉を強化する持久力スポーツで構成する必要があります。水泳は背中を最適にトレーニングし、水の痛みが緩和され、影響を受けた人々はまた、水による冷却が快適で軽減されるため、特に適しています。さらに、体重は椎間板にかかっていません。椎間板と脊椎によって全体の圧力が緩和されるスポーツはあまり推奨されません。これは特にジョギングの場合です。その後、サイクリングが優れています。

サポートベルトの着用は、ごく短時間で行う必要があります。痛みは動きを妨げる休息の場合のように、筋肉は身に着けることによってすぐに弱まります。 影響を受ける人々はまた、医療提供を利用することができます。これらは特に理学療法と機能訓練から成ります。

もちろん、個々のケースでは、椎間板変性の原因が常に含まれ、個々の患者に最適に調整された助けが必要です。