バルバー脳症候群

で バルバー脳症候群 それは中脳症候群の合併症です。これは、頭蓋窩内の頭蓋内圧の増加後の脳構造の圧迫によって引き起こされます。中脳症候群はほとんど可逆的ですが、球状脳症候群は永久的な脳死のリスクが高いです。

バルバー脳症候群とは何ですか？

小脳を除いて、脳幹は間脳下の脳のすべての部分を構成します。中脳（中脳）と橋（橋）に加えて、細長い延髄（延髄）も脳幹に属しています。球脳症候群は、脳幹機能の完全な障害です。

この失敗は可逆的である可能性があり、通常は橋および延髄への急性の両側性損傷から生じます。ほとんどの場合、障害の症状の原因は、小脳扁桃による脳幹構造の閉じ込めです。この現象は通常、頭蓋内圧の上昇に関連して発生し、閉じ込めの低下と呼ばれます。

これは、いわゆる中脳症候群を引き起こす上部閉じ込めと区別する必要があります。脳脊髄症候群は通常、中脳症候群の合併症です。したがって、2つの現象は通常、同じ主な原因によるものです。

原因

中脳症候群は、中頭蓋窩内の頭蓋内圧の上昇の結果として発生します。頭蓋骨内部の圧力の増加は、脳構造の変位をもたらします。頭蓋骨の体積が限られているため、脳の一部は、限られた範囲で回避して詰まるだけです。

たとえば、中脳症候群では、中脳がテントリアムスリットに閉じ込められ、圧縮された構造が機能しなくなります。頭蓋内圧のトリガーとなる増加の原因は、脳卒中または外傷性出血である可能性があります。スペース需要も頭蓋内圧を高めます。同じことが浮腫やCSF流出障害にも当てはまります。

後者の現象は、排水中の脳水路を遮断し、それにより脳水の外部液スペースへの流出を妨げるすべてのプロセスで言及されています。中脳症候群から、いわゆる上部閉じ込め、下部閉じ込め、したがって頭蓋内圧が上昇し続けると、球状脳症候群が発症します。

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症状、病気、徴候

球状脳症候群の症状は、脳幹反射の急性障害です。ほとんどの場合、球状脳症候群の患者は、骨格筋内に低張筋緊張のみを示す昏睡状態の患者です。影響を受けた人々はまた、反射障害を患っています。

したがって、骨格筋の反射は失敗します。目の筋肉も反射行動を示さなくなりました。このため、散瞳は持続します。さらに、通常、重要な機能の障害があります。たとえば、呼吸ドライブはしばしば低下し、ビオットまたはあえぎ呼吸になります。心拍は徐脈も特徴です。

中脳症候群の時期はまだありますが、球脳症候群は生命を脅かす急性の状態であり、できるだけ早く解決することができます。圧迫により延髄への酸素の供給が不十分になるため、中央管理センターが不可逆的に損傷する可能性があります。そのような損傷は心停止（心血管不全）を引き起こします。

診断とコース

神経科医は、脳幹反射を調べた後、球状脳症候群の診断を行います。障害が発生した場合、診断は安全であると見なされます。脳幹反射の検査はまた、中脳症候群からの球状脳症候群の鑑別診断鑑別を可能にします。

基本的に、相乗効果を伸ばすという意味での筋高血圧から筋低血圧への漸進的な移行は、中脳症候群の診断の基本です。中脳症候群を診断するときは、頭蓋内圧を測定する必要があります。さらに、イメージングは​​、頭蓋内圧の進行性の増加の原因を明らかにするのに役立ちます。

ほとんどの場合、神経科医は中脳または球状脳症候群が疑われる場合、MRIを使用します。例えば、スライス画像では、造影剤を投与した場合、腫瘍は比較的特徴的な画像を示す。出血についても同様です。球状脳症候群の患者の予後はかなり悪いです。これは、生命を脅かす深刻な状態です。

いつ医者に行くべきですか？

球状脳症候群の場合、健康診断と治療が確実に行われなければなりません。最悪の場合、症候群は死に至る可能性があります。ただし、球状脳症候群は通常昏睡状態の患者に発生するため、追加の検査は必要ありません。ただし、関係者がもはや正常な反射神経を示さなくなった場合は、医師を呼ぶ必要があります。目も動かせなくなります。

あえぎや意識の喪失も症候群を示している可能性があり、調査する必要があります。緊急事態では、救急医による即時治療が必要です。脳が不可逆的に損傷すると、通常心不全が発生します。患者が突然、特別な理由もなく反射を示さなくなった場合は、医師に相談する必要があります。試験は神経科医が行うことができます。残念ながら、ほとんどの場合治療は不可能です。そのため、影響を受ける人は入院に依存しています。

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治療と治療

球状脳症候群の段階まで、中脳構造の圧迫は通常可逆的であると考えられています。脳幹反射障害後、患者の完全な回復は通常不可能です。球状脳症候群の患者では、治療の焦点は生命機能の保護にあります。

さらに、脳の代謝は可能な限り維持されます。換気は、制御された過換気によって提供されます。カテコールアミンに加えて、医師はボリュームの代替を行います。二次的な治療目標は、頭蓋内圧の漸進的な増加を止めることを目的とした因果的治療です。

頭蓋内圧比の効果的な低下を達成し、脳死を防ぐためには、圧力上昇の主な原因を取り除く必要があります。まず、圧力を下げるためにマンニトールが与えられます。原因によっては、心室ドレナージまたは開頭術が行われることがあります。侵襲的処置の間、圧力状態および重要な機能の継続的なモニタリングが示されます。

モニタリングには集中治療モニタリングが利用できます。主な原因の根本的な排除は、通常、脳神経外科です。出血の場合、血腫を取り除く必要があります。原因となる腫瘤には腫瘍摘出が必要です。

患者が球脳症候群を生き延びた場合、無症状症候群などの重篤な損傷が残ることがよくあります。リハビリテーションの支援策は、常に中脳または球状脳症候群の後に示されます。これらの対策は中脳症候群後は比較的有望ですが、球状脳症候群後の成功の可能性ははるかに低くなります。

見通しと予測

球状脳症候群の予後は一般に非常に悪く、ほとんどの場合脳死が起こります。この結果、患者は死亡します。死は対症療法によってのみ遅らせることができ、それによって患者の平均余命が長くなります。しかし、球状脳症候群の場合、完全な治癒はもはや達成できません。

患者は治療の一部として人工呼吸に依存しています。脳内の圧力も、脳死が回避されるように低減されなければなりません。正確な平均余命は、健康状態と球状脳症候群の重症度に大きく依存します。影響を受ける人は非常にまれなケースでのみ生き残ることができます。しかしながら、これらの場合、脳は多くの損傷を被るので、関係者は運動と精神の制限に苦しんでいます。これらはもはや治療できないため、元に戻すことはできません。

球状脳症候群の治療が行われない場合、冒された人は通常、短期間の脳死の後に死亡します。死亡する前に、患者は通常昏睡状態に陥り、もはや対処することができません。

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防止

延髄の症候群は、延髄の因果的圧迫を防ぐことができる範囲でのみ防ぐことができます。予防は通常、以前の中脳症候群を治療する神経科医の責任です。頭蓋内圧の厳密なモニタリングと圧力比の効果的な低下は、中脳症候群の治療において、球状脳症候群を予防するために示されています。

アフターケア

球状脳症候群の場合、アフターケアの選択肢は通常非常に限られています。シンドローム自体は、関係者の死亡を回避するために医師による治療が必要です。症候群の早期診断と治療は、その後の経過に非常に良い影響を与え、さらなる合併症を防ぐことができます。

影響を受ける人は通常、血圧を下げることになっている薬を受け取ります。それらが定期的に取られることを保証することは重要であり、他の薬物との相互作用も明確にされるべきです。球状脳症候群を完全に治療するには、通常、外科的介入も必要です。

施術後は、必ず安静にして体の管理をしてください。癒しのプロセスを加速するために、スポーツ活動やその他の激しい活動はいずれにせよ避けるべきです。球状脳症候群が腫瘍によって引き起こされる場合、さらに全身の定期的な検査は、早期にさらなる腫瘍を発見して除去するために有用です。

しかし、ほとんどの場合、患者の平均余命は、脳球症候群によって制限されます。これは多くの場合情報交換につながるため、症候群の他の患者との接触も役立ちます。

自分でできる

脳脊髄液症候群は緊急医療であり、万が一発生した場合は、救急隊に通報し、関係者に応急処置を施す必要があります。

治療後、患者は最初にそれを楽にする必要があります。シンドロームの重症度に応じて、多数の薬効または治療法が示されます。症候群の結果として神経学的障害が発生した場合、これは脳への損傷を示している可能性があり、さらなる検査で診断する必要があります。重度の脳損傷があるため、患者はしばしばケアも必要であり、心理的な助けが必要です。

陽性の球状脳症候群の場合、通常、休息と適度な運動でフォローアップケアを行うことができます。患者は異常な症状がないか注意して医師に報告する必要があります。主な合併症を回避できるように、処方された薬の副作用や相互作用についても医師と話し合う必要があります。

すべての対策にもかかわらず、健康状態が悪化する場合は、神経科医が球脳症候群で見られる必要があります。担当の医師は、自助措置のためのさらなるヒントを与えることができ、それにより、球状脳症候群が急速に消えるという事実に貢献することができます。