非定型顔面痛（持続性特発性顔面痛）

非定型の顔の痛み または 永続的な特発性顔面痛 通常、顔の片側にある、永続的な、焼けるような、またはズキズキする痛みです。この病気の特別なことは、認識できる原因の欠如です。診断は非常に複雑で、治療は薬効と治療法から成ります。

非定型の顔の痛みは何ですか？

非定型の顔面痛とは、既知の顔面神経痛に割り当てることができない顔面の持続的な痛みを指します。この用語は、20世紀初頭に、疾患を神経障害によって引き起こされる典型的な顔の痛みと区別するために作成されました。

今日、持続性特発性（すなわち、特定可能な原因がない）顔面痛という用語も一般的です。非定型の顔の痛みは、時々脈打ったり刺し通したりしていると感じられる、持続性の灼熱痛または圧迫痛によって特徴付けられます。通常、顔の半分だけに影響し、めったに両側に影響を与えることはなく、長期間にわたって非常に痛みを伴うことがよくあります。

その間、数週間から数か月は完全に無症状であることができます。物理的な原因を特定することはできず、通常、痛みの顔の領域を正確に定義することはできません。しかし、上顎の周囲は痛みを伴うことがよくあります。非定型の顔面痛の患者は主に30〜60歳の女性です。患者の約3分の2を占めています。

原因

非定型の顔の痛みの原因はまだ不明です。一方では、精神障害との相互作用が疑われます。影響を受ける人々の多くはうつ病[または精神病]に苦しんでいるためです。これらの精神疾患は、とりわけ、脳内の神経伝達物質の乱れた家庭から発生します。

その他の考えられる原因は、ストレス、不安、またはその他の心理的ストレスです。ただし、これは明確にされていません。非定型の顔面痛は、しばしば歯科医での軽い処置の後に始まります。ただし、歯の神経と非定型の顔面痛の間の直接的な物理的接続も認識できません。

症状、病気、徴候

この状態では、患者は主に激しい顔の痛みに苦しみます。痛みはさまざまな地域で発生し、刺す、刺す、または燃えると説明されています。多くの場合、それは永続的には発生せず、不規則にのみ発生します。夜間の顔面の痛みは、深刻な睡眠障害を引き起こし、心理的な動揺やうつ病を引き起こす可能性があります。

多くの患者は痛みにイライラしているように見えます。痛みは顎、鼻、目にも広がります。こめかみや頬も痛みの影響を受けます。影響を受けた人々はしばしば嚥下困難に苦しみ、もはや食べ物や水分を簡単に摂取することができません。

背中や首の痛みは顔の痛みが原因で発生することが多く、生活の質を低下させ続けます。日常生活にはかなりの制限があり、多くの場合、移動制限もあります。顔の痛みも頭痛につながり、集中力の障害を引き起こす可能性があります。場合によっては、痛みに加えて麻痺が起こり、顔面に過敏症を起こすことがあります。

診断とコース

非定型の顔面痛は、通常は上顎領域の顔の半分の不規則な痛みから始まります。それは刺すような、脈動する、押す、または燃えるような感じです。さらなるコースでは、それは毎日起こり、顔のさまざまな領域に現れます。目、こめかみ、頬、鼻、上顎に痛みがあります。

非定型の顔面痛は永続的であり、顔面神経痛の場合のように発作ではありません。寒いと痛みがひどくなる。顔に炎症があるように感じます。多くの患者は、非定型の顔面の痛みや、背中の痛み、片頭痛、首の痛みなど、さまざまな身体的苦痛とともに抑うつ気分を経験します。

非定型の顔の痛みの診断は難しく、非常に時間がかかります。それは除去の過程でのみ作ることができます。他の病気を除外できるようにするために、すべての可能な検査は最初に行われなければなりません。これには、歯科および眼科検査、ならびに耳鼻咽喉科の医師との相談が必要です。

顔の痛みの原因が見つからない場合、神経科医はさらに診断手順を使用して、頭部の腫瘍または顔面神経の疾患（三叉神経痛）を除外する必要があります。また、片頭痛や緊張型頭痛などの他の種類の頭痛が非定型の顔面痛の原因であるかどうかも明らかにする必要があります。

合併症

ほとんどの場合、原因に直接関連することができない非常に激しい顔の痛みがあります。診断も比較的複雑なので、ほとんどの場合、治療は遅れます。苦しむ人は、日常生活において痛みによって厳しく制限されており、生活の質の低下に苦しんでいます。

絶え間ない痛みは、多くの人にとってうつ病やその他の心理的不満につながります。一般的な攻撃的な態度やイライラも起こり、社会的接触に悪影響を及ぼす可能性があります。顔の痛みは他の部位にも広がります。特に頭と背中が影響を受けます。

歯が痛むことは珍しくなく、患者は片頭痛に苦しんでいます。痛みが目に広がると、視覚障害を引き起こす可能性があります。治療は通常因果的ですが、主に痛みを和らげることができます。

これには鎮痛剤が使用されます。リラクゼーションエクササイズやマッサージも顔の痛みを和らげるのに役立ちます。心理的な原因で痛みが生じた場合、通常は心理学者による治療が必要です。

いつ医者に行くべきですか？

特定の原因にさかのぼれない喉、鼻、頬、こめかみ、目または顎の片側の焼けるようなまたは退屈な痛みを突然経験した場合は、すぐに医師の診察を受けることをお勧めします。医師は、除外の診断に基づいて非定型の顔の痛みを診断したり、別の疾患を原因として特定したりできます。

その後、適切な治療（通常、非定型の顔面痛に対するストレス療法と抗うつ薬の組み合わせ）を開始できます。症状が未治療のままである場合、さらなる症状が発生する可能性があります。

遅くとも痛みが慢性になるか、片頭痛、首の痛み、背中の痛みなどの身体症状が発生した場合は、医師の診察を受けなければなりません。症状が心理的変化（抑うつ気分や心身症など）に関連して発生した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

非定型の顔面痛が数週間から数か月の間に再発し、強度が増す場合は、医学的アドバイスが特に必要です。医学的治療に加えて、行動療法の措置と心理的疼痛療法を考慮することができます。

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治療と治療

非定型の顔の痛みの治療は簡単ではありません。通常、鎮痛剤が最初に服用されますが、これは恒久的な解決策ではありません。三環系抗うつ薬は、脳の痛みの処理に有益な効果をもたらし、頻繁に発生する心理的不満を緩和する良い経験をしました。

鎮痙薬はリラクゼーションを促進し、自己訓練や漸進的な筋弛緩などの他のリラクゼーション法を助けることができます。マッサージも役立ちます。経皮的電気神経刺激（TENS）で良い経験がされました。患部の皮膚領域は、痛みに対する反対刺激を生成するために、電極を使用して電気刺激で処理されます。これは、神経系を落ち着かせ、体自身の痛みを和らげるプロセスを活性化します。

鍼治療はまた、非定型の顔の痛みの治療に効果的であることが証明されています。精神は常に影響を受けるので、行動療法や特別な痛み療法士のサポートも推奨されます。

見通しと予測

非定型の顔の痛みの治癒の見通しは非常に個人的であり、基礎疾患に依存します。主に精神疾患です。これがセラピストによって診断および治療された場合、症状は数週間または数か月以内に改善する可能性があります。これは、患者との協力、病気の理解と独立した協力にかかっています。最適な条件下では、患者は短期間のうちに無症状であり、一生続くことができます。

病気が深刻なほど、予後は困難になります。これは特に、慢性疾患や病気に対する洞察力の欠如に当てはまります。治療的または医学的助けがなければ、症状はしばしば永続的です。人生の過程で、個々の状況に応じて変化があり得る。

一部の患者は、自己反省がよく、原因を自分で特定して修正します。多くの人がこれを困難に感じ、症状の維持または悪化の一因となっています。リラクゼーションテクニックと的を絞ったストレスリリーフが役立ち、予後を改善します。

薬の投与も緩和を提供できます。通常、患者は症状のない状態も経験します。しかし、原因が改善されていない場合、薬を止めた後、痛みが突然戻ることがよくあります。

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防止

非定型の顔の痛みは具体的に防ぐことはできません。ただし、通常は心理的要因と一緒に発生するため、健康的なライフスタイルと極端な心理的ストレスの回避には注意が必要です。既存の非定型の顔の痛みが悪化するのを防ぐために、顔の領域での手術による想定された助けを控えることが不可欠です。

アフターケア

非定型顔面痛は現在、持続性特発性顔面痛と呼ばれています。影響を受けた人々は最初に急性治療を受ける。その後、詳細なフォローアップサポートが行われます。これには、鎮痛薬の処方や心理社会的要素などの医療措置が含まれます。

外来のフォローアップチェックと痛みの日記をつけることは、持続的な特発性顔面痛のフォローアップ療法のコンセプトの例です。さらに、処方された薬物用量についても検討する必要があります。非定型の顔面痛などの持続性疼痛症候群では、中毒のリスクが特に高くなります。したがって、苦しんでいる人は、中毒の可能性なしに痛みの緩和を可能にする戦略に慣れなければなりません。

主治医の態度は、アフターケア中にしばしば問題になります。彼らは通常、痛みの問題を心気症の徴候として分類します。その理由は、すべての鑑別診断にもかかわらず、非定型の顔の痛みの認識できる原因がないためです。さらに、女性は男性よりも影響を受けることが多い。したがって、主治医の中には、慢性的な痛みの状態が精神疾患を示すとすぐに結論を下す医師もいます。

自分でできる

持続的な特発性顔面痛の原因はまだ不明であるため、患者は因果関係のある自助措置を講じることができません。

おそらく痛みは恐怖やストレスなどの心理的要因に関連しています。ここで患者は、そのような状況にうまく対処することを学ぶことができます。ヨガや自動トレーニングなどのリラクゼーションテクニックが役立ちます。

患者が抑うつ気分にも苦しんでいる場合、これは永続的な特発性顔面痛の場合によく見られますが、医学的に処方された治療法は自然療法により優しくサポートできます。自然療法は、主にセントジョンズワートの気分を高める効果に依存しています。

適切な製剤は、薬局や健康食品店でお茶、錠剤、またはドロップとして入手できます。セントジョンズワートは、光に対する感度を高めます。したがって、この物質を投与している間は、広範囲にわたる日光浴を避ける必要があります。セントジョンズワートも避妊薬の有効性に影響を与えている疑いがあります。ホルモン避妊薬を使用している女性は、婦人科医に相談してください。

首や背中の痛みなどの症状は、運動や対象を絞った理学療法の運動を通じて緩和できます。定期的な医療マッサージも首と肩の緊張に関連する痛みを防ぐことができます。さらに、鍼治療は特発性顔面痛にも効果的であることが証明されています。