鼠径部肉芽腫（ドノバノシス）

性病 肉芽腫鼠径 または ドノバノシス 熱帯の国では特に一般的です。治療が早期に開始されれば、感染症は完全に治癒できることがよくあります。

鼠径部肉芽腫とは何ですか？

鼠径部肉芽腫は、感染性の性感染症（性交を通じて感染する疾患）の1つです。ドノバノシスの名前は、1905年に最初にこの病気を説明した熱帯の医師、チャールズドノバンに由来します。

鼠径部肉芽腫は世界中で広まっていますが、熱帯および亜熱帯の国々（たとえば、中南米またはアフリカ）でより一般的です。鼠径部肉芽腫は、男性の女性の約2倍の頻度で発症します。

ドノバノシスは多くの場合適切に治療されていないため、しばしば慢性的です。鼠径部肉芽腫の典型的な症状は、性器にできる潰瘍です。

原因

細菌Klebsiella granulomatisは、皮膚に直接接触することで感染します。特にこれは性交中に起こります。 ドノバノシスを引き起こす病原体が皮膚に浸透すると、膿疱を引き起こします。これは、医学では主な効果とも呼ばれます。鼠径部肉芽腫の膿疱は通常最初は痛みがありませんが、潰瘍は通常は後で発症します。

これらは細菌による感染に敏感であり、細菌感染をさらに引き起こす可能性があります。その結果、ドノバノシスは痛みにつながります。鼠径部肉芽腫の原因となる細菌が血液を介して臓器や関節に侵入することはほとんどなく、不快感を引き起こします。

症状、病気、徴候

鼠径部肉芽腫は、最初は明確な症状を示しません。最初の兆候は目に見える皮膚の変化です。通常、小さな赤みを帯びた小結節が、病原菌が皮膚に浸透した場所に形成されます。これらは痛みを引き起こさず、数日後に自然に解消します。より多くの潰瘍が皮膚欠損の周りに発生します。

これらは通常肌色でパンチアウトされているように見えますが、通常は目立った不快感も引き起こしません。痛みは細菌の重複感染がある場合にのみ発生します。鼠径部肉芽腫は、通常、陰部に発生します。男性ではほとんどが陰茎にあり、女性では内陰唇の領域にあります。皮膚の変化は腫れを伴うことが多く、進行するにつれて痛みが始まります。

隣接するリンパ節も腫れ、触ると痛みます。この疾患は、発熱、倦怠感、吐き気などの付随する症状を引き起こす可能性があります。重感染の場合、血液中毒のリスクがあり、最初は感染した領域から離れて心臓に向かう特徴的な赤みを帯びた縞によって表されます。まれに、病原体が体の他の部分に到達し、関節や骨の痛みなどを引き起こします。

診断とコース

鼠径部肉芽腫は、通常、細菌のクレブシエラ肉芽腫を検出することによって診断されます。これは、例えば、影響を受けた組織の塗抹標本または組織サンプルを用いて可能である。

対応するサンプルが顕微鏡下でドノバン小体の存在を明確に確認できない場合、担当医は最初に細胞培養を作成するオプションを選択し、次に既存の肉芽腫の鼠径部について検査します。

さらに、ドノバノシスと同様の症状を引き起こす他の疾患は除外する必要があります。これらには、例えば、単純ヘルペスウイルス2型または梅毒によって引き起こされる疾患が含まれます。

早期発見と治療により、ドノバノシスは通常陽性であり、症状は完全に治癒します。ただし、鼠径部肉芽腫がすでに広がっており、長期間にわたって存在している場合は、瘢痕、尿道の狭窄、さらには切除につながる可能性があります。

合併症

原則として、鼠径部肉芽腫は特定の合併症を引き起こしません。早期に治療すれば比較的簡単に治療できます。また、平均余命の低下や苦情もありません。ほとんどの場合、鼠径部肉芽腫は、皮膚の発赤または患部の小さな結節の形成につながります。

皮膚のこれらの領域は、かゆみの影響も受けます。これは、患者にとって非常に不快な場合があります。さらに、性器に激しい痛みがあるため、患者の性生活は鼠径部肉芽腫によって悪影響を受けます。いくつかの不満はありますが、それらは患者の日常生活に非常に悪い影響を与え、全体的な疲労につながる可能性があります。

鼠径部肉芽腫は通常、抗生物質の助けを借りて治療されるため、比較的よく闘うことができます。これ以上の合併症はありません。まれで深刻なケースでは、瘢痕が形成されることがあります。同様に、鼠径部肉芽腫が治療後に再発しない可能性も否定できません。早期に治療しないと、皮膚に腫瘍が形成され、組織が破壊されることがあります。

いつ医者に行くべきですか？

保護されていない性交または他の人との親密な皮膚接触の直後に性器領域の変化が発生する場合は、医師の診察を受けてください。皮膚のかゆみ、赤み、灼熱感、全身けん怠感がある場合は、医師の診察をお勧めします。性器領域に腫れ、成長、潰瘍、または結節の形成がある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

既存の症状が外性器または内性器に開いた傷を形成する場合は、医療支援が必要です。他の細菌や病原菌は、開いた皮膚領域から生物に侵入する可能性があります。重症の場合、血液中毒の危険があります。したがって、異常な変化や炎症が発生した場合は、適切な時期に検査を開始する必要があります。

生殖器の既存の症状が広がった場合、または数日間続く場合は、医師が必要です。症状によりストレスやイライラが増した場合は、医師の診察が必要です。感情的または心理的な問題、嫌悪感や罪悪感などの持続的な感情がある場合、または気分が悪い場合は、医師の診察を受けてください。性的機能不全、性行為中の不快感、または性欲の低下がある場合、関係者は医師に相談する必要があります。

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治療と治療

鼠径部肉芽腫が早期に発見された場合、成功する治療の要素は抗生物質の投与であることがよくあります。平均して、ドノバノシスの抗生物質による治療は、約2〜3週間にわたって行われます。鼠径部肉芽腫の抗生物質療法が成功したことが判明した場合、関与する皮膚領域の治癒は通常約1週間後に始まります。

小さな結節は、ドノバノシスの存在下で、皮膚の患部に瘢痕を残さずに治癒することがよくあります。しかし、大きな潰瘍が治癒すると、瘢痕が発生する可能性があります。個々のケースでは、治癒が起こった後に再発が起こります。これらは通常、フォローアップ検査で満たされます。

医師は治療期間中の性的接触を避けることを勧めます。 鼠径部肉芽腫が早期に治療されないか、まったく治療されない場合、罹患組織が破壊される可能性があります。極端な場合には、未治療のドノバノシスにより、皮膚の患部に悪性皮膚がんが発生することがあります。

見通しと予測

鼠径部肉芽腫が特定され、早期に治療されれば、患者は良好な予後を期待できます。これらのケースでは、状態が完全に治癒できる可能性が高くなります。

症状が完全になくなるまで、薬の投与により腫れや潰瘍は徐々に後退します。次に、性器と尿道の機能が回復します。これらの患者では、長期的な影響や制限は想定されていません。

医療を使用しないか、治療の開始が遅れると、疾患は慢性的な経過に発展する可能性があります。これは、これらの患者の予後を悪化させます。進行するにつれて、瘢痕が発達したり、尿道が狭くなる可能性があります。

これは、排尿時に後遺症と不快感をもたらします。一部の患者では、これが腎機能に長期的な影響を与える可能性があります。重症の場合、生殖器や尿道の切除が起こります。その結果、性機能障害や性欲減退が期待できます。

その結果、影響を受けた人々は通常、健康と生活の質の低下に寄与する心理的障害と診断されます。まれなケースとして、鼠径部肉芽腫は皮膚がんの発症につながります。治療せずに放置すると、潰瘍が変異して生命を脅かす可能性があります。

防止

ドノバノシスは性感染症であるため、（コンドームの助けを借りて）保護されたセックスを実践することで予防できます。これは、感染のリスクが高い国で特に当てはまります。これらの国にはパプアニューギニアとブラジルが含まれます。 急性ドノバノシスの早期の効果的な治療により、何よりも慢性ドノバノシスの経過を防ぐことができます。

アフターケア

鼠径部肉芽腫の場合、罹患した人はフォローアップ治療のための手段または選択肢がほとんどありません。患者は主に疾患の完全な治療に依存しており、鼠径部肉芽腫の早期治療と発見が非常に重要です。鼠径部肉芽腫が早期に認識され、治療される場合、通常、それ以上の合併症はありません。この病気の完全な治癒が可能です。

治療後、通常、追加のフォローアップ措置は必要ありません。鼠径部肉芽腫は通常、主に抗生物質による投薬の助けを借りて治療されます。関係者は常に医師の指示に従ってこれを服用する必要があります。鼠径部肉芽腫が治癒した場合でも、完全に治療するには、抗生物質を最後まで服用する必要があります。

瘢痕がある場合は、外科的処置で治療することもあります。鼠径部肉芽腫は、鼠径部肉芽腫が治癒した後でも再発する可能性があるため、定期的な検査は非常に有用です。腫瘍は患部に発生する可能性があるため、がんの検査も非常に有用です。

自分でできる

鼠径部肉芽腫の患者は、一方では潰瘍によって引き起こされる重度のかゆみに苦しみ、他方では病気に直面して恥ずかしさを感じます。まず第一に、処方された薬を服用するための指示を厳守し、主治医からのさらなるアドバイスに従うことが特に重要です。一般的な健康を危険にさらさないために、患者は起こり得る副作用の発生に特に注意を払い、そのような場合は直ちに医療支援を求めます。

急性症状が急速に治まり、悪化しないようにするには、かゆみに抵抗し、性器領域の潰瘍を傷つけないことが重要です。このような背景に対して、徹底した個人衛生と適応された親密な衛生を考慮する必要があり、担当医師と話し合う必要があります。

このコンテキストでは、適切な下着も不快なかゆみが悪化するのを防ぐのに役立ちます。したがって、患者は回復段階で天然繊維でできた衣服を好み、それ以上の刺激を引き起こさないように、理想的にはアレルギー患者の衣服を好みます。一般的に、鼠径部肉芽腫の患者が薬物治療中に多くの休息をとることができ、たとえばスポーツ活動中に身体に過負荷をかけない場合は、再生に有益です。