Compressio spinalis

の Compressio spinalis または 脊髄挫傷 脊髄損傷の3つの重大度のうち最も深刻なものです。これは通常、不安定な事故に関連した椎体の骨折の結果として、または外傷性椎間板ヘルニアが原因で発生します。 Compressio spinalisは不可逆的な神経学的損傷を伴うため、現在の神経医学の状態では改善できない永続的な感覚障害および運動障害があります。

脊椎圧迫とは何ですか？

脊椎圧迫は、脊髄神経への急性または慢性の圧力が神経に不可逆的な損傷を引き起こす脊髄損傷です。これは、脊髄圧迫の3つのカテゴリーの中で最も深刻です。脊椎圧迫は、脊髄圧迫とも呼ばれます。

実際、最も深刻な形態の脊髄圧迫は、負傷した神経と圧迫された神経によって神経支配されている体の部位の感覚と運動能力の完全な喪失を意味します。これは、患部の筋肉麻痺と完全なしびれが結果であることを意味します。

そのような重度の背骨の損傷は、脊椎の断片化による事故や、極端なヘルニアの椎間板（椎間板脱）から生じる可能性があります。脊髄の神経の永続的で重度の圧迫は、血腫または腫瘍が占める空間からも生じる可能性があります。

原因

Compressio spinalisは、外部または内部の要因によって引き起こされる可能性があります。外部からの影響は、主に事故、交通、スポーツ、および家庭の事故によるもので、重度で不安定な脊椎骨折または椎骨脱臼があり、脊髄挫傷（脊髄、脊髄）を引き起こします。極端な場合、骨粗しょう症または他の疾患による椎体の脱灰は、明らかな理由もなく、不安定な椎骨骨折を引き起こす可能性があります。

鈍的外傷などの外的影響により、脊椎骨折を伴わずに脊椎圧迫を引き起こす可能性があります。たとえば、脊柱管内または上での出血は、必要なスペースのために脊髄神経の激しい圧迫を引き起こす可能性があります。脊髄髄質の重度の圧迫を引き起こす空間は、腫瘍によっても引き起こされます。脊髄挫傷の他の理由は、極端なヘルニアの椎間板、または非常にまれに、医療介入の意図しない合併症です。

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症状、病気、徴候

急性脊椎圧迫は、深刻な神経障害を伴います。罹患した身体領域のしびれの形での感覚障害は症状があります。罹患した筋肉部分の運動障害も同様に典型的です。神経インパルスの欠如による筋肉部分の不活動は、すぐに筋萎縮、収縮性筋細胞の破壊につながります。

問題の筋肉が使用されていないか、神経学的またはその他の理由で使用または移動できない場合、筋肉組織の分解は正常なプロセスです。典型的には、脊髄挫傷は、病変の場所に応じて分節神経障害を引き起こす。対麻痺または四肢不全麻痺はしばしば、足または四肢すべての麻痺を引き起こします。

反射を自己調節する働きをする運動ニューロンが機能しなくなったため、特定の保護反射における病理学的に増加した反射反応も症状を示します。この文脈では、一連の典型的な反射反応を使用して認識できるピラミッド型の軌跡の兆候に特に言及する必要があります。

診断とコース

脊椎圧迫が事故の結果としての暴力によって引き起こされた場合、それは通常、骨折、意識喪失および同様の症状などのさらなる身体的損傷に関連しています。診断は通常、他の負傷が考慮されている場合にのみ可能です。

脊髄神経が押しつぶされていることの最も重要な兆候は、たとえば脚の感覚および運動能力の喪失です。もちろん、能力の検査は、通常ショック状態にある患者の他の負傷がそれを許容する場合にのみ実行できます。

他のほとんどのケースでは、脊椎圧迫が徐々に進行するため、最初は、脊柱後部および脊髄挫傷の重症度の低い段階を通過します。脊髄神経挫傷のこれら2つの予備段階は、原因に応じて徐々に増加する弱い神経学的兆候として顕著です。

合併症

Compressio spinalisは非常に重篤で深刻な合併症を引き起こします。これらは通常不可逆的であり、治療や改善はできません。脊髄の損傷により、患者は通常の動作を行うことができなくなり、運動能力が制限されます。

制限により生活の質は著しく低下し、多くの場合、影響を受ける人は他の人の助けに依存しています。多くの場合、筋肉の破壊も起こります。これらは部分的に移動することも、まったく移動しないこともできます。脚と腕も麻痺しているため、患者は激しい運動制限に悩まされ、通常は車椅子に依存しています。

Compressio spinalisは、うつ病や自殺念慮につながる可能性がある心理的な不満を引き起こす可能性もあります。特に若い人たちは限界のために心理的な問題の影響を受けます。 脊椎圧迫を医学的に治療することは不可能であり、そのため関係者は彼の生涯の制限とともに生きなければなりません。

多くの患者にとって精神医学的ケアが必要です。脊椎圧迫の原因がそれ以上の合併症を引き起こさない場合、平均余命は短縮されません。

いつ医者に行くべきですか？

脊椎骨折または重度の椎間板ヘルニアに関連して、しびれやその他の脊椎圧迫の兆候が認められた場合は、すぐに救急医を呼んでください。特定の筋肉群で運動障害が発生した場合、影響を受ける人も直ちに治療するか、最寄りの病院に直接連れて行く必要があります。事故の結果として症状が発生した場合、通常はすぐに治療する必要のある骨折や裂傷などのさらなる物理的損傷があります。

影響を受ける人または現場の応急処置者は、救急隊に連絡する必要があります。また、けが人には応急処置が必要です。脊椎圧迫の最初の治療後、通常より長い入院が示されます。怪我の程度に応じて、多くの場合、影響を受ける人は他の人の助けに依存します。理学療法による治療は通常、損傷の医学的モニタリングと同じくらい必要です。心理的な苦情の場合、セラピストの助言も求められるべきです。

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治療と治療

脊髄神経を圧迫する場合、他の損傷で可能であれば、圧迫圧からニューロンを解放することが主な目的です。治療目標は、圧迫の重症度に関係なく適用されます。神経病変が可逆的であるか不可逆的であるかを事前に決定することはできません。

安全を確保するために、最初に損傷が元に戻せると想定する必要があります。ニューロンの損傷が少なくとも部分的に可逆的であるかどうかに関する確実性は、長期間にわたって存在しないことがよくあります。脊椎圧迫の進行が遅い場合、最初の兆候に反応する可能性があります。

最初の症状は通常、感度の低下などの非特異的な兆候で構成され、時折「アリのヒリヒリ感」や運動機能障害でも発生します。このような症状は、問題の原因を正確に診断し、早期に対処できるようにする機会として使用する必要があります。

これは、発生している脊髄神経圧迫を示す兆候が特定の基礎疾患の初期の指標と見なすこともでき、診断された基礎疾患を早期に治療する可能性を開くことを意味します。

見通しと予測

Compressio spinalisは予後不良です。この病気は回復不能な損傷をもたらすため、現在の医学的可能性を備えた治療法は除外できます。損傷した神経の機能を回復したり、他の神経線維に引き継ぐことはできません。筋力の低下につながる運動障害が発生します。多くの筋肉がもはや活性化されていないので、それらは萎縮し、退行します。

一般的な健康状態が低下し、患者は車椅子に依存するか、日常生活の助けになります。脊椎圧迫は、影響を受ける人の生活に多くの変化を引き起こします。物理的な変化に加えて、社会的または職業上の問題がしばしば発生します。これらは一般的な健康状態を悪化させます。患者がなんとかして状況に適応し、彼の人生をうまく再構成するならば、幸福は再び増加します。そうすれば、病気のある満足のいく生活が可能になります。

さもなければ、心理的障害のリスクがあり、さらに身体的障害が発生します。うつ病や憂鬱を発症するリスクは大幅に増加します。多くの場合、自殺の考えが生じ、人生の意味が失われます。これらの精神的障害は、全体的な状況の改善の見込みを減らします。逆境にもかかわらず人生について楽観的である場合、患者の予後は大幅に向上します。

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防止

脊椎圧迫の防止に適した直接的な予防策は、限られた範囲でのみ可能です。条件付きの予防策には、例えば、エアバッグ、防護服（例、バックプロテクター）、およびその他の安全システムによる受動的な事故保護が含まれます。

事故のリスクと深刻な脊髄損傷のリスクが最小限に抑えられるため、事故を起こしやすい活動の一部である職業活動とスポーツ活動の安全トレーニングも間接的な予防策の1つに数えることができます。

自分でできる

脊柱圧迫がある場合に限り、自助措置は限られた範囲でのみ可能です。日常生活では、医師の仕様と指示に従ってください。ゆっくりとした穏やかな動きは、治癒過程に役立ちます。

物理的な緊張は制御されなければならず、あまり厳しすぎてはなりません。悪い姿勢や片側の緊張も避けられるべきです。これらの措置は、既存の症状をすぐに緩和するわけではありませんが、それらが増加することを防ぎ、したがってさらなる障害を防ぎます。

関係者の体重が正常体重の範囲内であると役立ちます。太りすぎや肥満は骨にストレスを与え、神経の供給不足の一因となります。あざがある場合、体が重すぎるとすぐに治癒プロセスが遅くなります。

病気はしばしば生きる喜びの喪失、幸福度の低下、そして結果として心理的不満の増加と関連しているので、影響を受ける人は感情の安定と安定した社会環境のために努力すべきです。楽観主義と自信は、幸福を維持するのに役立ちます。日常のプロセスを再構築し、既存の可能性に適合させる必要があります。可能であれば、これは前向きな姿勢で、すぐ近くの人々と密接に協力して行われるべきです。