心房中隔欠損

の下で 心房中隔欠損 医師は先天性心臓奇形について説明します。問題は心中隔の心房の間に直接あります。診断の一環として、医師は心房が完全に閉じていないと判断します。

心房中隔欠損とは何ですか？

それぞれ心房中隔欠損 心房中隔欠損 -省略 ASD -心房の間の心中隔の穴です。すべての先天性心疾患の約10％を占める、これは、心臓の3番目に多い先天性奇形です。

ただし、心房中隔欠損は他の心臓欠損と共存できます。重症度によっては、まだ50歳に達していない患者は症状を訴えない可能性があります。ただし、開口部が大きいと、乳児でも不快感を覚えることがあります。

原因

心房中隔欠損がある場合、両側の心房の間に意図しない接続が存在します。このため、左心から受け渡された酸素に富んだ血液は、病理学的開口部を通って再び流れ、右心房にある血液と再び混合する可能性があります。

その後人間の肺に送り込まれる血液の量が原因で、左心房はよりストレスを受けます。これにより、肺血管と右心の圧力が上昇します。この先天性心疾患が発症する理由は不明です。

症状、病気、徴候

心房間のつながりが非常に小さい場合、50歳未満の人にはほとんど症状がありません。老化による心臓の機能低下のため、症状は60歳からしか現れません。ただし、開口部が大きい場合は、乳児期でも問題が発生する可能性があります。

古典的な症状は、永続的な疲労感であり、時々運動すると急激な身体の非効率になります。他のすべての心臓欠陥と同様に、血圧と血流の比率が大幅に変化する可能性があるため、血栓が形成されます。

さらに、心房中隔欠損症に罹患している人は、感染症の影響を受けやすくなります（ここでは気道と肺が特に影響を受けます）。心房中隔欠損症と診断されたすべての人々の約半分はまた、不整脈と心不全に苦しんでいます。両方の要因は、40歳から50歳の間で発生します。ただし、多くの場合、欠陥は気付かれません。医師はしばしば「チャンス診断」も行います。

診断とコース

記述された症状と苦情に基づいて、医師は問題が心房中隔欠損であるとすでに疑うことができます。医師は心雑音を正確に特定しようとし、疑わしい場合はさらに検査を行うことができます。主治医は心房への接続を確立できるように心エコー検査（超音波検査）を使用します。

この検査により、一方で、開口部を決定すること、または他方で、血液の流れがそこを通って流れているという証拠を提供することが可能です。特に右心房が対処しなければならない追加のストレスにより、大幅に拡大された「右心」もX線で見ることができます。

心房中隔欠損症の診断が確定したら、他の心臓欠損症を除外できることが重要です。病気のさらなる経過は、さまざまな要因に依存します。心房中隔欠損症の主な問題は、血餅が形成され、その後緩み、心臓発作や脳卒中の原因となることがあります。

原則として、操作のみが治療を可能にします。しかし、無症候性の患者の場合、医療専門家は、心臓手術を実際に行うべきかどうかについて意見が分かれています。

合併症

心房中隔欠損がある場合、右心はより多くの量の血液を肺に送り出すために一生懸命働かなければなりません。多くの場合、血液が蓄積し、ガス交換が妨げられます。合併症として再発性肺炎が発生する可能性があります。感染性心内膜炎のリスクもあります。

心房中隔欠損の恐れられる結果は、血栓（血栓）の形成であり、逆説的な塞栓症を引き起こす可能性があります。血栓は、静脈から動脈系への心臓中隔の穴を通過し、血流によって運び去られます。合併症は血管閉塞であり、脳卒中、心臓発作、または出血性腸間膜梗塞を引き起こす可能性があります。

右心に大きな負荷がかかるにもかかわらず、心房中隔欠損は数十年にわたって身体によって補われ、大きな不快感を引き起こしません。ストレスの増加は年齢の増加とともに効果が高まるため、身体的パフォーマンスは着実に低下します。長期的な影響には、不整脈、右心不全、肺高血圧症、右心不全が含まれます。

長い間存在していた未治療の心房中隔欠損症は、まれにシャントの逆転（アイゼンメンガー症候群）を引き起こす可能性があります。心房中隔欠損を閉じることは、最も安全な心臓手術の1つです。深刻な合併症は非常にまれです。大出血には輸血が必要な場合があります。時折、手術後に不整脈や心嚢液が発生します。

いつ医者に行くべきですか？

心房中隔欠損症は、通常の検査で最も頻繁に診断されます。心臓を聞くことで、医師は欠陥を特定し、適切な治療を提案できます。小さな欠陥は常に外科的に除去する必要はありません。 3歳または4歳までに開口部が閉じない場合は、外科的介入が推奨されます。大きな欠陥は迅速に処理する必要があります。特に、心房中隔欠損が非常に大きいか不十分な場合は、人工心肺を使用して即時手術を行う必要があります。

たとえ小児科医が心臓を検査するときに異常を発見しなくても、欠陥がある可能性があります。したがって、親は典型的な警告サインに注意を払い、たとえば、永久的な疲労や急激な身体の弱さを明らかにする必要があります。

感染症が頻発する場合でも、できるだけ早く小児科医に相談してください。心不整脈または心不全に既に苦しんでいる子供はまた、心房中隔欠損について検査されるべきです。心臓の欠陥が早期に発見されれば、回復の可能性は非常に高くなります。

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治療と治療

拡大した「右心」がある場合、またはいくつかの症状が実際に不快感を引き起こすほど顕著である場合、2つの心房間の接続を閉じる必要があります。その治療は2つの方法で行うことができます。

何年もの間、大規模な心臓手術なしに接続を閉じることが可能でした。医師は非常に細いワイヤーを患者の鼠径部の静脈に挿入し、右心房に押し込みます。ワイヤーの先端に小さな傘がついています。次に、いわゆる傘が開口部に向かって押し込まれ、最終的に「フック」になります。次に、傘を「開く」ことができ、心房中隔欠損を閉じます。

別の治療オプションは、小さな欠陥を一緒に縫うことです。医師はこれに「プラスチックフリック」を使用します。しかしながら、この技術は比較的大きな心臓手術に関連してのみ可能です。手順の間、患者は人工心肺に接続されます。その手順の後は、長い回復期間を計画する必要があります。

25歳より前に心房中隔欠損が閉鎖されている場合、合併症はほとんどないか、合併症の発生率は非常に低くなっています。しかし、25歳から40歳までの無症候性の患者では、まだ議論の余地があります。 シャント容量が40％未満の無症状の患者では、実際の治療適応症はないためです。

治療は、量が40％を超えるか、症状が発生するか、関係者が深刻な症状を訴える場合にのみ示されます。患者が高齢であるほど、合併症のリスクが高くなります。

見通しと予測

心房中隔欠損症は、早期診療で予後が良好です。外科的処置では、先天性欠損が修正されます。通常、これには自然で制限のない心臓活動が続きます。ほとんどの中年の人々は、手順の数週間以内に症状がなくなると予想されます。それから患者は彼のライフスタイルを彼の健康の可能性に適応させなければなりません。

高齢の病気の人は予後が悪くなります。さらに、ヒーリングパスが大幅に拡張されます。多くの場合、生存を確実にするために人工心肺が必要です。合併症の可能性と患者の治療不能性も、年齢の増加とともに大幅に増加します。

医療がなければ、予後は不良です。先天性心疾患は、代替の治癒方法や身体の自己治癒プロセスでは治癒できません。さらに、病気の進行が不十分な場合、血栓が形成されます。

血管の閉塞は血鬱を引き起こします。機能不全が発生し、多くの苦情が発生します。血管が破裂すると、脳卒中のリスクがあります。これは、生涯にわたる障害と機能障害に関連しています。さらに、集中治療が非常に短時間で開始できない場合、死亡のリスクが高くなります。

防止

心房中隔欠損を防ぐことはできません。それは先天性心不全です。

アフターケア

中年の患者は通常、フォローアップケアを必要としません。彼らの予後は良好です。心臓は手術後も健康で無制限に働き続けます。苦情がないため、定期的な経過観察は不要です。

統計的に言えば、それは年配の女性と男性では異なります。彼らが治るのにかかる時間は、4週間から6週間よりもはるかに長くかかります。手術後は大事にする必要があります。ストレスと肉体的運動は避けなければなりません。アフターケアの一環として、担当医が心エコー検査を注文します。

X線は、現在の状況を明確にすることもできます。血栓の形で合併症が発生することもあります。これらから脳卒中が発生する可能性があります。必ずしも最終的な治癒はありません。 手術が成功した後は、心臓の欠陥に対する免疫はありません。

影響を受ける人々は彼らのライフスタイルを変える必要があるかもしれません。彼らは日常生活の中でこれに責任があります。予防策には、ニコチンや低脂肪食を控えることが含まれます。軽い身体活動を日常生活に取り入れることは非常に有益であることが証明されています。心房中隔欠損予防は不可能です。それは遺伝性疾患であり、その発生について医師は影響を与えません。

自分でできる

心房中隔欠損は通常、外科的治療を必要とします。最も重要な自助措置は、手順の適切な準備です。患者は手術前に徹底的な検査を受け、アレルギー、病気、服用した薬について医師に知らせなければなりません。これにより、問題が発生することはありません。

手順の数日前に、食事を変更する必要があります。心臓の手術の前に、コーヒー、タバコ、アルコールなどの刺激物は避けるべきです。食事はまた、軽食、赤身の魚や肉製品、たっぷりの水分で構成する必要があります。取られなければならない他の手段は患者の個々の健康に依存します。医師は患者に必要な手順を通知し、手術の準備に同行します。

手続き後、関係者は安心してください。大規模な心臓手術を行っているか、鼠径静脈手術を行っているかに応じて、少なくとも4〜6週間は病気休暇をとることをお勧めします。残りの部分に同行するには、定期的に医者を受診する必要があります。肉体的な労力、ストレス、その他の危険因子は、治癒プロセスを危険にさらさないように減らす必要があります。