環状肉芽腫

あ 環状肉芽腫 リング状丘疹の形成に関連する肉芽腫性皮膚疾患であり、特に子供、青年および女性に影響を及ぼします。皮膚疾患は無害であり、多くの場合、治療なしで再び消えます。

環状肉芽腫とは何ですか？

環状肉芽腫は、主に手足に発生し、主に子供や青年に影響を与える良性の結節性丘疹（皮膚結節または小胞）です。

リングの形成は、環状肉芽腫の特徴であり、最初は白色または皮膚色の丘疹を伴って現れ、その後さらに中央に後退し、同時に周辺に広がり、リングが形成される。ここでリングの皮膚はわずかに盛り上がっており、いくつかの丘疹と結び目が並んでいます。

環状肉芽腫は、単一または複数の群れで発生する可能性があります（特に幼児）。さらに、輪状肉芽腫の場合、凝集した結節と丘疹が全身に分布している播種型と、主に皮下の節に関連している皮下結節型（特に、頭、臀部、脚）が一般的に区別されます。 。

原因

環状肉芽腫の発現の原因はまだ解明されていません。以前の研究では、この疾患は潜伏性真性糖尿病に関連することが多かったが、最近の研究では統計的に有意な相関関係を示すことができなかった。

現在の研究は、代謝障害が環状肉芽腫の結果なのかトリガーなのかは不明ですが、脂質代謝障害との関連を示しています。

細胞媒介性または体液性の免疫システムの未だ未知の物質に対する過剰反応、および個々の場合においてはまた、外傷、過度の日光への曝露、および虫刺されが、起こり得る誘発因子として議論されている。輪状肉芽腫の播種型も、根本的なHIV感染に関連しています。

症状、病気、徴候

環状肉芽腫は、皮膚の特定の領域に小さなしこりが蓄積することを特徴とする無害な疾患です。結節はかゆみや痛みを引き起こしません。特に環状肉芽腫は、女性の子供や青年に影響を与える可能性があります。結節のリング状の拡張が典型的です。

数週間以内に、より大きな丘疹の輪が形成されますが、古い節は輪の真ん中で後退し始めます。しかしながら、環状（リング状）に配置された結節は、治療されないまましばらく（数ヶ月または数年）残る。しかし、それらは不快感を引き起こしません。手足の背中、および足指、指、足、手の伸筋側が特に影響を受けます。

結節の輪状のグループは、前腕と下肢にも時々観察されます。丘疹はまた、肘、胴体、臀部、または顔に発生する頻度が低くなります。シングルリングの患者さんがいます。ただし、他の患者も複数のリングを持っています。さらに、環状肉芽腫のいくつかの特別な形態が知られている。

たとえば、成人では、四肢や上半身など、体のさまざまな部分に点在する結節が現れます。一部の例では、HIV感染とこの播種性の特殊な形態の輪状肉芽腫との関係が確立される可能性があります。皮下結節の形が頭、臀部、脚に見られることがあり、結節は変化のない皮膚の下に位置しています。

診断とコース

環状肉芽腫は通常、臨床症状、特に皮膚疾患に典型的な丘疹によって引き起こされる特徴的なリング形成に基づいて診断できます。不明確または無症候性の症例では、生検によって組織学的検査が行われ、診断が確定されます。

このように、顕微鏡下では、組織病理学的に、ほとんど変化しない表皮が壊死領域で見られ、真皮（真皮、真皮）でもコラーゲン繊維の変性が異なっています。グリコーゲン、上皮細胞肉芽腫、リンパ球浸潤物の濃度が大幅に増加したムコ多糖も、真皮に見られます。

鑑別診断では、輪状肉芽腫はリウマチ性結節、壊死症、リポイディカ、輪状サルコイドと区別されるべきです。経過と予後は、一般的に環状肉芽腫に良好であり、2年以内に発症した患者の半数以上で自然退縮が観察されます。

合併症

ほとんどの場合、環状肉芽腫は特定の合併症や不快感を引き起こしません。治療をしなくても、症状は通常自然に治まり、病気は自然に治ります。影響を受けた人々は、体全体に分布することができる丘疹に苦しみます。患部の皮膚も色が赤く、かゆみがあります。

ほとんどの場合、環状肉芽腫は指、手、足に発生し、日常生活の制限や不快感につながる可能性があります。これが歩行時に痛みを引き起こし、運動障害を引き起こすことは珍しくありません。

痛みが夜間の安静時の痛みの形でも発生する場合、この痛みは睡眠障害を引き起こし、精神的な混乱を引き起こす可能性があります。一般に、環状肉芽腫は患者の生活の質に悪影響を及ぼす。

ほとんどの場合、環状肉芽腫は治療を必要とせず、自然に消えます。症状を緩和するために使用されるクリームや軟膏は、重症の場合のみです。通常、瘢痕はなく、患者の平均余命は病気によって減少しません。

いつ医者に行くべきですか？

手足に皮膚の変化が現れたらすぐに医師の診察が必要です。特に子供と青年では、異常を観察し、できるだけ早く医師に提示する必要があります。

かゆみや落ち着きのなさを経験した場合、これを守らなければなりません。患部がひっかいて開いている場合、無菌創傷ケアを使用する必要があります。これがあなた自身の援助で十分に保証できない場合、あなたは医者または医者の助手に援助を求めるべきです。

円形のポプラ、潰瘍、腫瘍、または結節が皮膚に形成された場合、これらの異常を調べて明確にする必要があります。症状が日常生活のあらゆる種類の障害を引き起こす場合は、医師が必要です。通常のように運動ができない場合、片側の身体に負担がかかる場合、姿勢が傾いている場合は、医師の診察を受けてください。骨格系の永久的な機能不全が脅かされています。

手や指の症状が、書くこと、歯を磨くこと、物を保持することなどの日常の活動を妨げる場合は、医師の診察を受けてください。関係者が身体的症状に加えて不眠症や倦怠感を訴える場合、または異常な行動をする場合は、医師に連絡することをお勧めします。

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治療と治療

環状肉芽腫は通常無害であり、症状を引き起こさず、多くの場合自然に治癒するため、純粋な医学的見地から治療する必要はありません。

特に成人患者では、環状肉芽腫の退行が治療なしではそれほど頻繁に観察されない可能性がありますが、それでも美容上の理由から治療手段がしばしば使用されます。

軟膏またはクリームの助けを借りて適用されるグルココルチコイドまたはステロイドによる治療は、標準的なオプションです。この点で、効果的な強化フィルムドレッシング（いわゆる閉塞療法）、影響を受けた皮膚領域へのコルチコステロイド製剤の病変内直接注入、および液体窒素での凍結（凍結療法）が効果的であることが証明されています。

局所コルチコステロイドは閉塞条件下で環状肉芽腫を急速に後退させますが、自然退縮率が高い治療法を選択するときは、皮膚萎縮などの考えられる副作用を考慮する必要があります。輪状肉芽腫の播種型が存在する場合は、ダプソンまたはイソニアジド（イソニコチン酸ヒドラジド）による全身療法またはPUVA療法が適応となることがあります。

PUVA治療の一環として、皮膚の患部に特別な光線治療室でUVA光が照射されます。治療は、数か月間、週に3〜4回行われ、通常、環状肉芽腫の永久的な消失を引き起こします。かなりのケースでは、トライアル切除や生理食塩水注射などの小さな介入により、環状肉芽腫が完全に退縮することがあります。

見通しと予測

環状肉芽腫の予後は非常に良好です。この病気は医師や科学者によって無害であると考えられており、通常の状態では、健康を弱める深刻な障害には至りません。人生のこれからの経過における合併症や病気も予想されません。

通常、皮膚の凹凸は数週間以内に独立して後退し、外部からの影響や薬の投与はありません。この状態のほとんどの患者には医療は必要ありません。皮膚の顔色の変化は、視覚的な欠陥のために刺激や感情的な不快感につながる可能性があります。

物理的なレベルでは、医学的見地から、この病気は心配事や行動の必要性を引き起こしません。これは、調査が必要な場合がある一時的な現象と見なされます。あなたが医者を訪問するとき、焦点は他の皮膚病を除外することにあります。皮膚の変化が環状肉芽腫に割り当てられること、および深刻な障害がないことを明確にする必要があります。

視覚的な不規則性の結果として心理的な問題が発生した場合、健康を改善するためにセラピストを探す必要があります。健康状態の悪化に寄与し、治療されるべき他の問題が患者にあります。それらの予後は個別に考慮されなければなりません。

防止

環状肉芽腫の原因はまだ解明されていないため、皮膚病を防ぐことはできません。

アフターケア

環状肉芽腫の場合、罹患した人が利用できるフォローアップ治療の選択肢は一般にありません。ただし、この病気は比較的軽度で無害な病気なので、多くの場合自然に消えるので、これらも必要ではありません。医学的治療は通常、環状肉芽腫がそれ自体治癒しない場合にのみ必要です。

一般に、環状肉芽腫の患者は、病気の拡大を防ぐために、高い水準の衛生状態を守る必要があります。病気が自然に治まらない場合は、クリームや軟膏を使用して症状を緩和することもできます。定期的に使用することが重要です。

症状が消えた後でも、不快感を完全に軽減するために、クリームを数日間使用し続ける必要があります。ただし、重症の場合は医師による治療が必要です。病気は影響を受ける人の平均余命に悪影響を与えません。

環状肉芽腫が頻繁に発生する場合は、病気を回避するために、その発生原因を特定する必要があります。かゆみがある場合は、瘢痕化を防ぐために皮膚を傷つけないでください。

自分でできる

多くの場合、環状肉芽腫は治療を必要としません。重篤な症状や合併症から始まらない場合は、治療を省略できます。これにより、症状が自然になくなることがよくあります。原則として、病気の症状を抑えるために、患者さんにはさまざまな自助の選択肢があります。

クリームや軟膏の使用は、病気の症状に非常に良い影響を与え、それらを著しく制限する可能性があります。何よりも、かゆみは母乳育児クリームで解消できます。母乳育児クリームは、肌を冷やし、落ち着かせることがよくあります。特に子供については、常に引っかき傷をつけると症状が悪化するだけで、瘢痕が形成される可能性があることを指摘しておく必要があります。したがって、どのような場合でも引っかき傷を避ける必要があります。

劣等感や自尊心の低下の場合、他の患者や心理学者との話し合いが役立つことがあります。原則として、あなた自身のパートナーと話すことは病気に非常に良い影響を与えます。 環状肉芽腫は患者の平均余命に悪影響を与えません。