急性呼吸促拍症候群

下 急性呼吸促拍症候群 医師は患者の急性肺不全を理解しています。この突然の息切れは、略語ARDSでも知られています。この疾患には、特定可能な心臓以外の原因がなければなりません。

急性呼吸窮迫症候群とは何ですか？

このいわゆるショック肺は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性のある肺組織の炎症によって引き起こされます。タイムリーな治療を行わないと、ショック、意識喪失から臓器不全、心不全に至る場合があります。

急性呼吸窮迫症候群は、さまざまな損傷因子に対する肺の強い反応を説明します。疾患急性呼吸窮迫症候群は、肺水腫の形成およびその後の酸素化障害を伴う、肺への多因子性損傷を特徴とする。

急性肺不全、いわゆるショック肺は、肺への損傷によって引き起こされる突然の息切れを表します。影響を受ける人は非常に貧弱な空気を手に入れ、それによって血中の二酸化炭素含有量が増加し、酸素含有量が減少します。早すぎる治療の結果として考えられるのは、無意識、ショック、臓器や心臓の機能不全です。

原因

急性呼吸窮迫症候群は、さまざまな要因によって引き起こされる可能性のある肺組織の炎症によって引き起こされます。以前の病気は、肺炎、けが、中毒など、まったく異なる場合があります。主な原因には、煙などの有害物質の吸入や、胃液などのさまざまな物質の吸い込みなどがあります。

凝固障害やけがなどの間接的な影響は、急性呼吸窮迫症候群を引き起こす可能性があります。これにより、肺胞内の血管の透過性が高まるため、肺水腫が生じます。これにより、肺組織の一部の血管領域で圧力が低下します。同時に、他の部分の圧力が増加します。さらに、タンパク質が脱出し、血液への酸素供給が大幅に減少し、二酸化炭素含有量が増加します。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

症状、病気、徴候

急性呼吸窮迫症候群は、ほとんどの場合、最初の怪我や病気が発生してから約24〜48時間後に発症します。関係者は最初に息切れを経験しますが、これには通常、急速で浅い呼吸が伴います。医師は聴診器で肺のパチパチ音や喘鳴を聞くことがあります。

血液中の酸素濃度が低いために、皮膚がしみまたは青くなる（チアノーゼ）ことがあります。心臓や脳などの他の臓器は、速い心拍数、不規則な心拍、錯乱、嗜眠などの機能不全を起こすことがあります。

診断とコース

急性呼吸窮迫症候群は通常、次の症状で始まります。肺組織の損傷により、患者は最初、呼吸困難を感じます。これに対抗できるように、彼はより速く呼吸を始めます。これは過換気につながります。

唇と指の爪はしばらくすると青くなることがあります。医師は3つのフェーズを区別します。

• 最初の段階では、組織の損傷により生化学的プロセスが行われます。

• 第二段階では症状が悪化します。その結果、第3フェーズでは、関係者は乳児の肺容量に相当する肺容量しか持っていません。

肺組織のほとんどは、炎症のために機能を停止しています。程度に応じて、低酸素含有量はさまざまな結果をもたらす可能性があり、それは無意識、ショック、臓器不全および心不全に及ぶ可能性があります。医師は通常、以前の病気に基づいてARDSの診断を行います。

肺の音を聞くと、カタカタ音がして最初の兆候が現れます。その後のX線検査により、より正確な診断を行うことができます。これは肺胞内の可能な沈着を示しており、これは初期のショック肺の明確な指標となります。

合併症

しばしばショック肺と呼ばれる成人の急性呼吸窮迫症候群は、肺と肺組織の極端な炎症反応に関連しています。これは、一連の反応を引き起こし、多くの合併症を引き起こします。

最初は、炎症によって引き起こされる肺の損傷により、しばしば肺水腫が形成されます。原因は毛細血管の透過性の増加です。この炎症反応は、溶菌酵素と酸素ラジカルを放出する特定の白血球の移入にもつながり、元の炎症を増加させます。

患者が治療されない、または治療が成功しない場合、これらの炎症メディエーターは、次の段階で毛細血管の透過性をさらに増加させます。これはしばしば肺胞浮腫、すなわち肺胞に影響を与える浮腫をもたらす。次の段階では、肺胞の保護物質の一種である界面活性剤が破壊されます。

これはさらに深刻な合併症につながります。原則として、無気肺、すなわち肺または肺の個々の部分の換気の欠如が原因です。その結果、血液の酸素化、ひいては脳や他の臓器への酸素供給が著しく低下します。

この段階では、呼吸窮迫症候群は通常致命的です。患者が生き残った場合、通常は治癒過程にさらなる合併症があります。多くの場合、体は破壊された肺組織のみを結合組織に置き換えることができます。体への酸素供給は永久に減少します。

いつ医者に行くべきですか？

急性「呼吸窮迫」症候群、すなわち肺不全の発症による急性息切れの場合、医師の即時訪問または緊急医師の即時呼び出しが不可欠です。即時の治療を必要とするのは、比較的突然の肺不全の発症です。いわゆるショック肺は、治療せずに放置した場合、短時間で死亡する可能性があります。

急性呼吸窮迫症候群は劇的な緊急事態です。影響を受ける人は、突然の息切れの発症により、おそらくすぐに気を失います。医療援助なしでは、患者はこの緊急事態を乗り切ることができません。

一方で、血中の二酸化炭素濃度が低下するように、関係者は直ちに換気する必要があります。一方、急性呼吸窮迫症候群の原因は、できるだけ早く特定する必要があります。これは、関係者が彼が必要とするすべての医療援助を与えられている診療所で行うのが最善です。

主治医は、引き金となる可能性のある以前の病気を認識している場合があります。それ以外の場合は、呼吸困難および肺不全の発症前の24〜48時間に何が起こったかを知っている出席者からの陳述を行うことが重要です。急性呼吸窮迫症候群では、迅速な行動が特に重要であり、機能不全の肺が悪化することはありません。遅延は合併症を引き起こすと予想されます。

お住まいの地域の医師とセラピスト

治療と治療

急性呼吸窮迫症候群の治療は集中治療です。数時間以内に、この疾患は換気の必要性を伴う呼吸不全を引き起こす可能性があります。代償不全は、病気から生じた欠陥を体がもはや補償できなくなったときに発生します。何よりもまず、引き金となる原因を治療し、初期段階で人工呼吸器を使用することが重要です。

患者を換気するとき、一回換気量をシフトするために利用できる低圧振幅のみがしばしばある。結果として高炭酸ガス血症が発生する可能性があります。個々のケースではこれは許容されなければなりません。ただし、頭蓋内圧亢進症の患者は絶対禁忌であり、高炭酸ガス血症を回避するための治療選択肢には、高周波振動と心肺装置による体外肺サポートが含まれます。

動けなくなった場合に血栓症のリスクが高まるため 低用量ヘパリン処理を行う必要があります。可能であれば、患者は中心静脈カテーテルまたは胃管を介して経腸的に供給されます。多くの場合、両方の形態の栄養を使用する必要があります。治療には集中的な医療努力が必要です。治癒の後期には、グルココルチコイドの投与により肺線維症を軽減することができます。

見通しと予測

急性呼吸窮迫症候群は患者にとって非常に深刻で危険な状態であり、通常は治療なしでは死に至ります。これは、呼吸困難を引き起こし、パニック発作を伴うことがよくあります。さらに、直接の肺不全は治療なしで起こり得る。その結果、臓器に十分な酸素が供給されず、損傷する可能性があります。最悪の場合、心停止が発生します。 また、ほとんどの患者は過呼吸を起こし、急性呼吸窮迫症候群による意識の喪失が続きます。

病気のさらなる経過は、急性呼吸窮迫症候群の原因とその治療に大きく依存します。救急医による救急治療はほとんどの症状を緩和し、患者を救うことができます。治療なしでは、患者は数分後に死亡します。空気の供給が数分間中断された場合は、臓器にさまざまな種類の損傷が発生している可能性があります。場合によっては、これが麻痺や痙性を引き起こします。

あなたはここであなたの薬を見つけることができます

防止

急性呼吸窮迫症候群を予防する最適な方法は、急性肺不全につながる可能性のある基礎疾患を集中的に治療することです。これは呼吸障害につながらないようにするために絶対に必要です。ただし、肺不全が発生した場合は、深刻な結果を防ぐために適切なタイミングで認識されることが重要です。

したがって、医師が説明のない息切れの最初の兆候でショック肺を考慮することは非常に重要です。ショック肺は、肺への生命にかかわる急性の損傷です。したがって、異常な症状が発生した場合は、苦情の原因を特定する医師に常に相談する必要があります。

アフターケア

急性肺不全は常に生命を脅かす状態です。イベントのドラマが原因で、急性呼吸窮迫症候群の患者が医療フォローアップの必要性を経験することはめったにありません。冒されたそれらの多くは、多臓器不全の結果として死にます。全身性炎症プロセス-全身性炎症反応症候群（SIRS）-が同時に存在することがよくあります。

急性呼吸窮迫症候群は、3つの程度の重症度を持つことができます。これらは異なるレベルの強度で処理されます。 ALRSの原因は多数あります。したがって、軽度の急性呼吸窮迫症候群では、中程度のものとは異なる追跡措置が必要になる場合があります。進行した敗血症、重度の火傷、または外傷性脳損傷を伴う重症の場合、ほとんどの場合死は避けられません。

場合によっては、進行した急性呼吸窮迫症候群でさえ、生物の自己修復メカニズムを通じて生き残ることができます。しかし、すべての集中的な医療介入にもかかわらず、生存者は通常、深刻な肺の損傷に苦しんでいます。これらは永久的なフォローアップケアを必要とします。急性呼吸窮迫症候群を生き延びた後、影響を受ける人々はしばしば換気を必要とします。肺炎、肺線維症、または血液中毒にかかりやすくなります。

死亡率は55〜70％です。永久に寝たきりのARDS患者は、血栓症や塞栓症の発症からほとんど保護されていません。フォローアップケアは、影響を受ける人々への高度のリスクを考慮に入れなければなりません。

自分でできる

急性呼吸窮迫症候群に苦しんでいる人々は救急医によって直ちに治療されなければなりません。救急隊が到着するまで、影響を受ける人は腹臥位に置かれ、安心する必要があります。口から口への蘇生や除細動器の使用などの蘇生対策は、呼吸や心停止が発生した場合に行う必要があります。

急性呼吸窮迫症候群は、いずれにせよ治療を必要とする深刻な症候群です。被災者は、緊急事態の後、病院でしばらく過ごさなければなりません。結果が肯定的である場合、軽い身体活動は、手順の数日から数週間後に再開できます。さらに、緊急医療の原因を特定し、解決する必要があります。

急性呼吸窮迫症候群は常に長引く病気や重大な事故の結果であるので、原因療法は通常はもはや不可能であるため、治療は対症療法に焦点を当てています。治癒的または緩和的医療措置は、理学療法、食事療法、適切なセラピストとの話し合いなどの一般的な措置によってサポートされます。