コーン症候群

の コーン症候群 髄円錐のレベルで下脊髄への圧迫損傷によって引き起こされる対麻痺症候群であり、排尿障害に関連しています。ほとんどの場合、この現象は椎間板ヘルニアの一部として発生します。この症候群は緊急の医学的問題であり、不可逆的な損傷を回避するための外科的減圧の即時の兆候です。

コヌス症候群とは？

脳と脊髄は中枢神経系を構成しています。すべての運動能力は、ここにある神経組織を介して制御されます。特に脊髄は運動の制御に重要な役割を果たしています。

この文脈で特に重要なのは、錐体路であり、そこからすべての随意および反射運動コマンドが遠心性神経路を介して筋肉の成功器官に輸送されます。同様に、脊髄の損傷は深刻な結果をもたらします。脊髄の全直径の領域の病変は、例えば対麻痺症候群と呼ばれています。

すべての対麻痺は麻痺に関連しています。脊髄損傷の種類に応じて、麻痺の症状は弛緩性または痙性麻痺のいずれかです。いわゆる錐体症候群は、脊髄分節S3からS5に影響を与える髄質円錐のレベルに損傷箇所がある断面症候群です。症候群の主な症状は、失禁と性機能障害です。

原因

コヌス症候群の原因は、下部脊髄の圧迫です。尾側脊髄の終わりにある髄円錐への圧力は、症候群に関連する障害を引き起こします。より正確には、S3からS5までの仙骨脊髄セグメントは、主に関連する圧迫の影響を受けます。

腰椎レベルの尾骨脊髄も影響を受ける可能性があります。ほとんどの場合、コーン症候群は内側椎間板ヘルニアの結果です。循環器疾患または腫瘍でさえ、対応する脊髄分節の圧迫の原因となることはまれです。

この症候群は、髄円錐がその周囲の構造に本質的に付着している場合にも報告されています。ただし、このような場合は、成長中に髄円錐に損傷を与えるコーン症候群よりもテザーコード症候群の方が多くなります。ほとんどすべての場合において、錐体症候群はいわゆるカウダ症候群に関連しており、この文脈では時々錐体カウダ症候群と呼ばれます。

症状、病気、徴候

他のすべての対麻痺症候群と同様に、錐体症候群は主に運動障害に関連しています。円錐症候群の場合、これは主に膀胱と肛門括約筋の運動障害に関係しています。多くの場合、椅子は患者が保持できなくなります。同じことが尿にも言えます。

恒久的に尿が垂れるなどの排尿障害は、この症候群の重要な症状です。患者の膀胱が常に満杯であるが、随意に空にすることができないオーバーフロー失禁も、排尿障害と見なすことができます。ほとんどの場合、初期段階では運動障害はまったくありません。

初めに、錐体症候群は通常、いわゆるズボンの麻酔に現れます。これは、両方の太ももの背中の対称的な感覚障害を特徴とします。この皮膚の領域は、セグメントS1からS3の神経によって供給されます。特に男性は、しばしばコーン症候群の後期に勃起不全または射精障害を患います。

敏感な神経も下部脊髄への圧力によって損傷を受けるため、原則として、圧迫により股関節領域に少なくともわずかな痛みが生じます。脚の麻痺は通常発生しません。

診断と疾患の経過

医師は病歴と画像を使用して円錐症候群の診断を行います。括約筋が適切に機能していないため、患者の肛門は本質的に弛緩しています。診断の一部として、肛門または球海綿体反射の失敗は、錐体症候群を示している可能性があります。膝蓋骨とアキレス腱反射は孤立性円錐症候群で維持されます。

CTまたはMRTは、診断および原因究明用画像として使用できます。例えば、画像は原因となる椎間板ヘルニアを示す場合があります。コナス症候群の患者の場合、予後は診断の時期に大きく依存します。圧迫が長時間続くと、影響を受けた神経が不可逆的に死にます。

合併症

コーン症候群は、関係者の身体にとって非常に深刻で危険な状態です。治療をすぐに開始しないと、通常、不可逆的な結果的な損傷と全身の麻痺を引き起こす可能性があります。影響を受けた人は、排尿障害と麻痺とチクチクする感覚に苦しんでいます。

生活の質は、コーン症候群によってかなり制限され、低下します。これが運動障害を引き起こすことは珍しくなく、そのため患者は車椅子に依存している可能性もあります。膀胱の機能も損なわれるため、排尿を適切に制御できなくなります。これはしばしばうつ病や他の心理的不満や気分につながります。

感覚障害は全身に発生する可能性があり、日常生活に大きな影響を及ぼします。性器は通常、勃起不全の影響を受けます。患者の生活の質は、コーヌス症候群によって劇的に低下します。腰に激しい痛みが生じることは珍しくありません。 コヌス症候群の治療は迅速でなければなりません。

合併症は、治療の遅延が始まったときに最もよく見られます。これは不可逆的な損傷につながる可能性があり、影響を受ける人は彼の人生全体の結果と麻痺に苦しんでいます。平均余命の制限についての一般的な説明はできません。

いつ医者に行くべきですか？

コヌス症候群は常に医療上の緊急事態であり、麻痺や足のしびれなどの症状に気づいたら、すぐに治療を開始する必要があります。救急医による最初の治療後、患者は専門医の診察を受けなければなりません。長期治療は対麻痺の重症度に応じて個別に計画され、さまざまな専門家によって実施されます。コヌス症候群に苦しんでいる人は医師によく相談しなければなりません。対麻痺症候群は十分に治療できますが、この病気の過程で、個別の治療を必要とするさまざまな不満が生じる可能性があります。

膀胱と肛門括約筋の運動障害の兆候に突然気づいた患者は、医師に連絡してください。異常な感覚障害や痛みも、突発的に起こり、医学的な合併症が疑われる場合は、明らかにする必要があります。コヌス症候群は生活の質を大幅に制限するため、影響を受ける人には治療上のサポートも必要です。抑うつ気分やその他の問題が顕著になった場合は、医師に連絡することをお勧めします。彼または彼女は患者を調べて器質的な原因を除外し、必要に応じてセラピストを呼ぶことができます。

治療と治療

コヌス症候群は常に緊急の治療が必要な緊急医療です。下脊髄への圧力が長いほど、神経が永久的に損傷する可能性が高くなります。診断後、できるだけ早く外科的除圧術を行います。

保守的な薬物対策は治療には適していません。既存の障害の原因を取り除く必要があります。この場合、脊髄近くの圧力状態です。個々のケースでは、いわゆる核形成術が下部脊髄を和らげるために使用されます。この手順は、椎間板ヘルニアの治療のための低侵襲治療です。

この場合、介入は局所麻酔下で行われます。手順の間、外科医は脊髄に挿入される特別なプローブを使用します。処置後の特定の状況では、対象を絞った理学療法が患者に必要になる場合があります。圧迫によって引き起こされる症状は通常、脊髄が解放されるとすぐに改善します。

しかし、生理的な初期状態は通常、救済によって完全には回復しません。理学療法の対策は、コーン症候群の場合に特に重要であり、これは遅れて認識され、修正されました。

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見通しと予測

コヌス症候群の治療法の見通しは、医療のスピードに依存します。病気は集中治療の緊急事態であるため、救急車サービスはできるだけ早く警告を受けなければなりません。さらに、予後を良好にするには、立ち会った人が応急処置を行う必要があります。救急医療または医療が拒否された場合、回復の見込みは非常に悪くなります。通常、それは人生の後半では達成できません。生物に与えられた損傷は不可逆的であり、通常、結果として生じる損傷を引き起こします。後で広範囲の治療を開始することができるほど、コーヌス症候群の長期的な影響はより深刻になります。

多くの患者にとって、あらゆる努力にもかかわらず、症状が出ないようにすることは不可能です。なぜなら、誘発事象の直後に十分なケアが提供されなかったからです。麻痺または運動制限は、しばしば一生続きます。さらに、病気の精神的負担のために心理的な後遺症が予想されます。

さらに、開始された療法、薬物療法および侵襲的治療の投与は、合併症または副作用を引き起こし得る。これらは、治療計画を最適化する必要性につながり、治癒プロセスを遅らせる可能性があります。引き金となる事象から数か月または数年後、多くの患者が、まだ存在する症状のために生活の質が低下したと報告しています。

防止

椎間板ヘルニアは円錐症候群の最も一般的な原因であるため、椎間板ヘルニアと同じ予防策が症候群の予防に適用されます。例えば、バックトレーニングやバックスクールへの定期的な訪問は、椎間板ヘルニアに関連して効果的な予防策であることが証明されています。

アフターケア

コヌス症候群の場合、ほとんどの場合、追跡措置は非常に限られています。原則として、病気を完全に治療することもできません。何よりもまず、影響を受ける人は迅速な診断に依存しているため、身体の麻痺はありません。多くの場合、麻痺自体を元に戻すことはできません。そのため、これらのケースでは、影響を受けた人が利用できるフォローアップ手段がなくなります。

影響を受ける人々のほとんどは、したがって、彼らの生活の中で他の人々の助けに依存しており、彼らの日常生活の中でのサポートを必要としています。何よりも、ご家族やご友人からの援助とケアは、病気の進行に非常に良い影響を与えます。うつ病やその他の心理的混乱は、しばしば緩和または防止さえできます。

理学療法の対策は、しばしば円錐症候群にも必要です。影響を受ける人はまた、自宅で運動を繰り返すことができ、したがって、治癒プロセスを加速することができます。通常、これ以上のフォローアップ措置は不可能です。ただし、この症候群は通常、影響を受ける人々の平均余命を短縮しません。

自分でできる

コーン症候群は常に医学的な緊急事態であり、対麻痺症候群の最初の兆候が現れたらすぐに救急車サービスを呼ぶ必要があります。これが来るまで、応急処置を行うか、関係者が横になって静かに呼吸するようにしてください。

手術後、関係者は気楽にいかなければなりません。最初の数日間は、運動やその他の身体活動は避けてください。 1週間後、医師と相談して、穏やかなスポーツから再開できます。コーン症候群が後期にしか認識されない場合は、すでに発生している損傷を修正する必要があります。これは主に理学療法の手段によって達成され、個人のトレーニングを通じて関係者がサポートすることができます。医師はこの目的のために患者を適切な理学療法士に紹介します。

原因を特定して修正することは、重要な治療ステップです。コヌス症候群の多くの患者は、太りすぎであるか、背中に多くの負担をかける職業で働いています。これらのトリガーは、できるだけ早く見つけて修正する必要があります。これは、仕事を変えたり、ライフスタイルを変えたり、付随する治療法を使用したりすることで実現できます。定期的なバックトレーニングやバックスクールへの出席も症状を緩和し、新しいコーン症候群を回避することができます。