の 足根管症候群 -神経圧迫症候群またはボトルネック症候群とも呼ばれます-脛骨神経の損傷を示します。足を通り抜け、損傷や刺激により痛みを伴う不快感を引き起こします。
足根管症候群とは何ですか？
©SciePro-stock.adobe.com メディックは 足根管症候群 脛骨神経の損傷（脛骨神経）。局在は主に足首にあります。この領域では、脛骨神経が足根管トンネルを通っています。トンネルは、足の内側の足首を通るタイトな靭帯によって形成されます。脛骨神経は、足の裏の筋肉を制御する役割を果たします。これにより、下肢の筋肉（たとえば、脚を曲げるために使用されます）も脛骨神経に依存します。
その結果、下肢領域に存在するすべての知覚は、中枢神経系を介して渡されます。足根管の神経に恒久的な圧力がかかると、足根管症候群が発症します。下肢と足が主に影響を受けます。
原因
全症例の約80％に、足根管症候群の原因である原因が見つかりました。何よりも、それは良性の骨の伸長（その後、いわゆる足根のトンネルを狭める）または損傷です。いくつかのケースでは腫瘍が原因です。足根管の領域の炎症も症候群を引き起こす可能性があります。
足根管症候群は、足を圧迫するスポーツ、平らなアーチ型の足、または足首の怪我や変形性関節症に好まれます。糖尿病または静脈瘤は、好ましい要因の一つです。スキー、マウンテンブーツ、ハイキングブーツなどのタイトで高すぎる靴や硬い靴も、引き金になったり、症候群を著しく悪化させたりすることがあります。
症状、病気、徴候
足根管症候群は、主に夜間に発生する異常な感覚によって顕著になります。影響を受けた人々は、しびれ感、絶え間ないうずき、または灼熱感さえも訴え、それによって主に足の領域が示されます。時には、これらの症状がふくらむこともあります（ふくらはぎ）。足首の内側の領域は常に痛みに敏感です。長時間立ったり歩いたりすると症状が悪化することがあります。しかし、足が上がると痛みはなくなります。
症状は最初は不規則な間隔で現れます。疾患のさらなる経過においてのみ、永続的な段階が増加します。神経が損傷を受け続け、痛みが永続的になります。その結果、罹患者は著しい筋力低下を感じ、足の動きを正しく行うことができなくなります。
診断と疾患の経過
足根管症候群が疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けなければなりません。タイムリーな治療によってのみ、さらなる神経損傷を防ぐことができます。主治医、理想的には整形外科医は、患者に既往歴の一部を構成するさまざまな質問をします。たとえば、関係者が症状に苦しんでいるときや、特定の強度を帯びているときなどです。
その後、医師は足を検査します。足首の内側を「ノックする」ことによってのみ、影響を受ける人が痛みを報告することが可能になります。筋肉が弱い場合、これは局所炎症の最初の兆候である可能性があります。腫れと温かさも足根管症候群の可能性があることを示しています。
医師はENGを使用して筋肉をチェックします。その試験は神経の速度と衝動をチェックします。足根管症候群の診断はX線で確認できます。多くの場合、MRI（磁気共鳴画像）は、いわゆる症候群かどうかについての情報を提供します。
足根管症候群の治療が遅すぎたり、まったく治療されなかったりすると、症状が悪化します。神経は不可逆的な損傷を受けます。このため、治療はできるだけ早く行うことが重要です。主に脛神経に影響を与える永久的な損傷がすでに発生している場合、手術でさえ症状を緩和することができなくなります。
合併症
何よりもまず、足根管症候群の影響を受けている人々は、さまざまな感覚異常と感覚障害を患っています。これらは生活の質に非常に悪い影響を及ぼし、一般的に運動や日常生活の制限につながる可能性があります。しびれ感も発生する可能性があり、影響を受ける人は、それぞれの地域でチクチクする感覚または灼熱感に悩まされることがよくあります。
痛みは子牛に広がることもあります。多くの場合、症状は歩行時だけでなく、立ったり座ったりしても発生します。夜間、足根管症候群の症状は不眠症を引き起こし、関係者に不快感を与える可能性があります。治療せずに放置すると、足根管症候群により筋力が低下し、通常の足の動きが簡単に行えなくなります。
神経が不可逆的に損傷している場合、通常、それ以上の治療は不可能です。治療自体はコルチゾンの助けを借りて行われ、症状を制限することができます。腫瘍の場合は、外科的に切除する必要があります。原則として、患者は治療が成功した後でも治療に依存しています。
いつ医者に行くべきですか？
脛または下腿に不規則性がある場合は、プロセスをさらに監視する必要があります。微生物の一時的な過負荷がある場合、症状は休息または休息の期間後に緩和されます。ぐっすりと眠った後、恒久的な症状の緩和が得られた場合、ほとんどの場合、健康診断は必要ありません。将来的には、身体活動は生物のニーズに向けられるべきです。
症状や異常が長期間続く場合、または症状の範囲や強度が増す場合は、医師の診察を受けてください。皮膚のチクチクする感覚または灼熱感は、さらに調査して治療する必要がある健康状態を示します。痛み、タッチ刺激に対する過敏症、または身体能力の低下を検査し、治療する必要があります。関係者が内足首と足の不規則性について不平を言う場合、これは既存の病気の徴候と考えられます。
一般的な運動シーケンスの障害と一般的な病気の感覚は、医師と相談する必要があります。移動中に痛みが増す場合は、原因を明らかにする必要があります。障害のために、日常の義務または通常のスポーツ活動を行うことができなくなった場合は、健康診断を開始する必要があります。
治療と治療
医者は彼が神経にあるいわゆる機械的圧力を確実に減少させる必要があります。靴の中敷きを使用すると、足が運ぶ必要のある荷重が外側に「伝わる」可能性があるため、内側の足はレリーフを認識します。薬は症状と闘い緩和するために使用されますが、原因は治療しません。
炎症過程は主にコルチゾンで治療されます。腫れた周囲の組織は、コルチゾンの投与で腫れることがあります。腫れにより神経が解放されます。 保存療法は約2か月間使用されます。その後、状況に大きな改善が見られない場合、医師は、足根管症候群も外科的に治療できることを関係者に通知する必要があります。
手術の一環として、足根骨トンネルを囲んでいる靭帯が除去されます。いくつかのケースでは、神経カバーの一部も分割する必要があります。腫瘍や過剰な骨も外科的に取り除く必要があります。手術後、松葉杖を使って足の圧力を緩和することが重要です。
手術の成功は、足根管症候群を引き起こした付随する疾患にも依存します。リハビリは6か月続きます。場合によっては、別の操作が必要になります。
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足根管症候群は、けがや腫瘍、骨の成長によって引き起こされる場合は防止できません。良い靴は重要であり（足の長い靴や硬い靴を長期間着用する必要はありません）、足根管症候群を促進する可能性のある疾患の治療が重要です。
アフターケア
腱鞘石症を外科的に治療する必要がある場合、フォローアップケアが非常に重要です。手術後、罹患した肩は約3週間節約されます。痛みを治療するために、患者には鎮痛効果と抗炎症効果を持つ薬が与えられます。
次の理学療法の演習は、石灰化した肩のアフターケアの重要な部分です。急性の痛みが治まった後に起こります。腱が治癒した後、痛みに適応した動員治療が行われます。治療の第1フェーズでパッシブなエクササイズが行われる場合、アクティブエクササイズは第2フェーズで行われます。これは肩関節の動きの完全な自由を達成するのに役立ちます。
痛みに適応した療法は、痛みが許す限り肩に負荷をかけるだけの運動を意味すると理解されています。痛みのしきい値を超えてはなりません。術後フォローアップ治療には、第3段階も含まれます。このフレームワーク内で、罹患した肩の安定性、強さ、筋肉の協調を完全に回復できます。
石灰化した肩の手術後、通常24〜48時間後に痛みが治まります。したがって、外来で行われる追加のフォローアップ治療は、通常、問題なく行うことができます。患者の一般的な健康状態や以前の病気も重要です。患者の約90％は、フォローアップケアを通じて長期的な満足度を達成できます。
自分でできる
足根管症候群の患者は、患部の足の領域に激しい痛みを感じることがあります。影響を受ける人々の移動に関連する制限により、生活の質が一時的に低下することがよくあります。
これらの苦情を控えめな方法で、そして自助措置を通じて軽減するために、足根管症候群の患者はまず、整形外科医が利用できる選択肢について話し合います。通常、影響を受ける人には、緊張を和らげることになっている靴のための特別な中敷が与えられます。患者は、医師が処方または推奨する薬で激しい痛みを治療します。癒しのプロセスをサポートするため、足根管症候群の人は一時的にスポーツ活動を控えます。さらに、可能であれば、職場で受ける可能性のある肉体的負担を軽減します。
保守的な対策で改善が見られない場合、通常は手術が選択されます。この操作の前後には特に注意してください。手術後、患者は数日仕事を休み、歩行補助器具を使用して手術した足を解放します。彼らの整形外科医と一緒に、影響を受けた人々は、足根管症候群の再発を効果的に防ぐための対策について話し合います。これには、通常のスポーツ活動への適応も含まれます。
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