三尖弁

の 三尖弁 4つの心臓弁の1つです。右心房と右心室の間に弁を形成し、心室（収縮期）の収縮中に血液が右心房に逆流するのを防ぎます。弛緩期（拡張期）には、三尖弁が開いているため、血液は右心房から右心室に流れることができます。

三尖弁とは何ですか？

三尖弁は心臓弁であり、右心房と右心室の間の弁として機能し、血液が肺動脈に送り込まれ、肺動脈に送られます-小循環とも呼ばれます-右心室の緊張期（収縮期）に肺動脈に戻らないようにします右心房が流れます。

このプロセスの間、弁は閉じられ、右心室（拡張期）の弛緩期にのみ再び開かれます。三尖弁は、左心室の対応する弁と同様に、原則として逆止弁のように受動的に機能するいわゆるリーフレット弁に対応しますが、そのリーフレットの腱によって筋肉で支えられています。

これは、心臓の4弁システムの一部であり、閉じた血液循環が1つの特定の方向にのみ流れることができるようになります。他の2つの心臓弁、肺動脈弁と大動脈弁は、チャンバーが緊張した後に血液が動脈からチャンバーに逆流するのを防ぐために使用されます。

解剖学と構造

三尖弁は、ロック機構として機能する3つのリーフレット（尖頭）で構成されるため、解剖学的理由からリーフレットバルブとも呼ばれます。 3つの帆は、Cuspis angularis、Cuspis parietalis、Cuspis septalisと名付けられています。

これらの尖のそれぞれは、いくつかの部分的に分岐している腱の糸（腱索）によって3つの乳頭筋の1つに接続されています。乳頭筋は心室筋の小さな内向きの突起であり、心室筋の電気的興奮によって時間的にわずかに相殺され、収縮するように刺激することもできます。乳頭筋の収縮は腱糸の引き締めにつながります。個々のカスプは薄く、カスプの剛性と比較してバルブの断面は比較的大きいため、バルブが閉じてチャンバー内に圧力が蓄積し、その機能が失われた後、カスプが心房の方向に押し出されるリスクがあります。

緊張した腱の糸がこれを防ぎ、いわば、収縮期の三尖弁の機能を確保するための組み込みの安全システムとして機能します。左心室の三尖弁に対応するのは僧帽弁で、これは弁尖弁としても機能します。ただし、尖頭は2つしかなく、腱の糸は2つの乳頭筋によってのみ伸ばされます。両方の弁尖弁は、房室弁としても知られています。

機能とタスク

三尖弁の主な機能は、右心房の出口弁と右心室の入口弁としての弁機能です。右心室の収縮期には、それが閉じ、この圧迫フェーズ中に血液が右心房に戻らないようにする必要があります。右心室の拡張期および右心房のほぼ同時の緊張期の間、血液が心房から可能な限り自由に心室に流れて心室を満たすことができるように、弁は大きく開かなければなりません。

三尖弁の機能は、他の3つの心臓弁の機能とともに、体内の「正しい」方向の血流を維持するために重要です。上大静脈を経由して最初に右心房に到達した血液は、そこに集まり、拡張期に右心室に流れ込みます。それは体の大循環から来るので、酸素が少なく二酸化炭素が豊富です。収縮期には、肺動脈に送り込まれ、肺胞の毛細血管内の物質の交換が反対方向に行われます。二酸化炭素が放出され、酸素が吸収されます。

病気

原則として、心臓弁の欠陥と呼ばれる2つの異なる機能障害が心臓弁で発生する可能性があります。弁が十分に開かない場合、それは狭窄です。血液が流れなければならない開口部は、公称断面に対応していないため、血流が多少なりとも損なわれます。

そうしないと、フラップが正しく閉じません。その結果、収縮期に圧力が高まると、血液の一部が再び逆流します。三尖弁に関して、それは心室筋の収縮期の緊張の間に、血液の多かれ少なかれ大部分が右心房に逆流することを意味します。心臓弁のそのような漏れは機能不全と呼ばれ、その重症度に応じてさまざまな種類の機能不全に分類されます。ただし、三尖弁は、心臓の左半分にある対応する僧帽弁よりも、弁欠損による影響を受ける頻度がはるかに低くなります。

三尖弁狭窄症または三尖弁不全は、例えば、心臓の内層の炎症、または心内膜炎から生じ得る。炎症は、典型的には、収縮または瘢痕化、またはリーフレットの相互付着につながる可能性があり、その後、それらの機能が制限され、典型的には狭窄または機能不全として現れる。あまり一般的ではないケースでは、三尖弁の欠陥は、発達異常のために誕生から存在する可能性があります。非常にまれなケースでは、出生時に三尖弁閉鎖症、つまり心臓弁が完全に欠如していることがあります。

つまり、右心房は右心室とは関係がありません。この場合、血液は通常、出生時にまだ存在していた画期的な卵円孔を介して2つの心房間で混合されるため、体循環からの酸素の少ない血液が肺循環からの酸素の豊富な血液と混ざり、これが問題を引き起こします。重症例では、三尖弁は人工弁に置き換えることができます。