閉塞性血栓症

閉塞性血栓症 または 閉塞性血管炎 中小血管の慢性炎症性疾患であり、治療しないまま放置すると、罹患した四肢の周囲の組織構造が壊死する可能性があります。特に、高レベルのニコチン（98％）を消費する20歳から40歳の男性は、閉塞性血栓症に罹患しています。

閉塞性血栓症とは何ですか？

なので 閉塞性血栓症 （また 閉塞性血管炎、バーガー症候群、ウィニワーター・バーガー病）は慢性的で断続的である動脈および静脈血管の炎症性疾患です。

原則として、上肢および下肢（足、下肢、手、前腕）の中小遠位血管は、この形の血管炎（血管の炎症）によって部分的に影響を受けます。炎症プロセスの結果として、白血球（白血球）は血管壁に蓄積し、それらに損傷を与え、その後影響を受けた血管の血栓症を引き起こし、それが血管閉塞につながり、血流の減少（虚血）の結果として、隣接する組織の壊死を引き起こします。

閉塞性血栓症は通常、虚血性跛行（リンピング）、安静時の痛み、感覚異常（ヒリヒリ感、しびれ、体温知覚障害）、浮腫、チアノーゼ（指と歯の青い変色）、潰瘍（潰瘍）または乳管性発疹（虚血性壊死）の形で現れます。さらに、血栓性静脈炎（急性表在性静脈炎）およびレイノー症候群（血管けいれん）は、閉塞性血栓炎の特徴的な副作用です。

原因

の正確な病因 閉塞性血栓症 今日まで完全に明らかにすることはできませんでした。この疾患はおそらく、基礎となる遺伝的素因が自己免疫性またはアレルギー性高アレルギー性であることによって引き起こされ、特定のノキサス（外因性毒素）と組み合わせて引き起こされます。

この点で、いくつかの研究で影響を受けた人々でますます検出されている抗原HLA-A9とHLA-B5は注目に値します。特に、ニコチンの大量消費（喫煙）は、ニコチン不耐症に起因する可能性のある閉塞性血栓症の誘因と考えられています。

ニコチンに大きく依存している若い男性の間での高い発生率は印象的です。高ホモシステイン血症もまた、この疾患の引き金となる可能性のある要因として論争の的に議論されていますが、関連性はこれまで個々の症例でのみ証明されています。閉塞性血栓症に関連して、喫煙者の生物が身体自身のコラーゲンに対する自己抗体を合成するかどうかについての研究がまだ行われています。

症状、病気、徴候

閉塞性血栓症は喫煙者にのみ影響します。通常、40歳未満で始まります。男性も女性も同様に再発性の症状に苦しむ可能性があります。慢性的な形態では、苦情は長期間にわたって自然に止まります。これは決して原因を軽減するものではありません。

欠員の後で再び開始します。典型的な不満は手足の痛みです。手はしばしば影響を受けます。しかし、足やふくらはぎも傷つく可能性があります。痛みに止まるだけではありません。患者は永続的な寒さを訴えます。青みがかった指とつま先はこれを示します。ときに表在性皮膚潰瘍があります。爪が壊死することは珍しくありません。死は血液循環の悪さによって促進されます。時には病気の人は感覚障害についても説明します。

閉塞性血栓症は深刻な結果をもたらす可能性があります。手足全体またはその一部が死ぬ可能性があります。個々の指と足指、または手全体が影響を受けます。その後、患者は若い年齢で働くことができなくなります。手足に関する主な不満は完全ではありません。血管の炎症は他の臓器に広がる可能性があります。その結果、心臓、脳、消化管の疾患が発生する可能性があります。

診断とコース

あ 閉塞性血栓症 多くの場合、特徴的な臨床症状から診断できます。色分けされた二重超音波検査により、血液および隣接する組織構造の流速を表示できます。

磁気共鳴血管造影は狭窄や閉塞などの血管異常を検出できますが、静脈造影（造影剤の下の静脈のX線写真）は、流出の障害（血栓症など）を示します。閉塞性血栓性血管炎の疑いがある創傷治癒障害のリスクが高いため、生検は不明確な症例でのみ行われます。鑑別診断に関しては、この疾患はいかなる場合でも他の血管炎、動脈塞栓症、末梢動脈閉塞性疾患および静脈不全と区別されるべきです。

閉塞性血栓症は、平均余命の面で好ましい予後があります。影響を受けた四肢の保存に関して、特にニコチン禁断がない場合、予後はかなり好ましくありません。閉塞性血栓症に罹患している人の約40％で、後の切断が必要です。

合併症

閉塞性血栓症は深刻な合併症を引き起こす可能性があります。血管疾患の典型的なものは、感覚障害と治療の不在または治療が遅すぎると持続する痛みです。皮膚の典型的な青色の着色であるチアノーゼは、慢性の場合、いわゆる多発性赤血球症に発展する可能性があります。次に、これは鉄欠乏性貧血とその結果の慢性的な消耗につながります。

チアノーゼ患者はまた、出血する傾向が高く、しばしば脳膿瘍を発症します。壊死が発生すると、臓器の損傷につながる可能性があります。症例の約40％では、慢性炎症性疾患の過程で1つ以上の四肢を切断する必要があります。閉塞性血栓性血管炎の考えられる二次的疾患はレイノー症候群であり、これはさらなる痛み、ならびに皮膚および強皮症の発赤を伴う。病気の治療は、副作用や相互作用と関連している可能性があります。

通常処方される鎮痛剤は、例えば、胃腸障害および皮膚刺激を引き起こす。抗リウマチ薬、抗生物質、血小板凝集阻害剤にも対応するリスクがあります。深刻な合併症は、バイパス手術や切断術などの複雑な外科手術でのみ発生する可能性があります。すべての対策にもかかわらず、閉塞性血栓性血管炎が他の場所で再発するリスクは常にあります。

いつ医者に行くべきですか？

影響を受ける人は、閉塞性血栓症の治療に依存しています。この疾患はそれ自体が治癒することができないため、正しい治療、とりわけ早期治療のみが、さらなる合併症または愁訴を予防および制限することができます。このため、病気の最初の兆候と症状について医師の診察を受ける必要があります。

閉塞性血栓症では、通常、手足の非常に激しい痛みがこの疾患を示します。手は特にこの痛みの影響を受けます。ただし、血流が低下し、壊死に至ることもあります。ほとんどの患者はまた、日常生活の制限につながる可能性がある感覚障害を患っています。場合によっては、閉塞性血栓症も内臓の炎症を引き起こすことがあります。

閉塞性血栓症は、一般開業医または内科医によって認識および治療されます。

治療と治療

の治療の一環として 閉塞性血栓症 これだけで病気の進行を止めることができるので、ニコチンの厳格な禁酒は絶対的な優先事項です。

すでに存在する障害は通常不可逆的ですが、ニコチンを控えている人の約94％は、今後の追加の切断を回避できます。鎮痛薬またはNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）の助けを借りて、痛みを軽減することができます。これにより、顕著な痛みの場合、硬膜外麻酔による一時的な痛みの緩和を検討できます。

さらに、目的は、圧力解放（固定化）、血小板凝集阻害剤（例：アセチルサリチル酸）、および静脈内注入されたプロスタグランジン誘導体（例：イロプロスト、アルプロスタジル）により、患肢の血液循環を改善することにより切断率を減らすことです。後者はまた安静時の痛みを軽減し、壊死組織の治癒を著しく加速します。壊死性の構造とフィブリンコーティングは取り除かれるべきであり、開いた傷は定期的なリンスによって感染に対して予防的に治療されるべきです。

感染の兆候が検出できる場合は、抗生物質療法が適応となることがあります。交感神経切除術（手術神経ブロック）の長期的な効果はまだ証明されていませんが、けいれんを軽減する効果があるため、可能性があるかもしれません。非常にまれなケースでは、重度の虚血がある場合、バイパス手術を行うことができます。さらに、閉塞性血栓症に罹患している人は、指と足指を冷浴と温浴にさらさないようにすることをお勧めします。

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防止

の正確な原因として 閉塞性血栓症 明確化されていない、これを防ぐことはできません。しかしながら、ニコチンを完全に断つことにより、疾患の発現を防ぐことができ、または閉塞性血栓症の進行を停止させることができる。

アフターケア

原則として、閉塞性血栓症には様々な経過観察が必要です。これらは、疾患の経過と選択した治療法によって異なります。ニコチンの摂取をやめるとすぐに治癒につながります。ただし、ヘビースモーカーの場合は、禁煙プロセスを医学的に監視する必要があります。

したがって、かかりつけの医師または専門家による定期的な検査をお勧めします。フォローアップ訪問の間隔は大きく異なります。多くの場合、禁煙後数ヶ月から数年間はニコチンへの強い欲求があります。このような場合は、かかりつけの医師に相談することをお勧めします。

心理療法のサポートが必要な場合があります。進行性閉塞性血栓症では、注入療法がしばしば必要になります。これには通常入院患者の入院が必要であり、その間にいくつかのフォローアップ検査がすでに行われています。コースが複雑でない場合は、通常、数週間後に少なくとも1回の再検査が必要です。

ほとんどの場合、超音波とX線は患部から撮影されます。いくつかのケースでは、閉塞性血栓症は切断が必要です。フォローアップケアは、疾患のより好ましい経過よりもはるかに集中的で長期的です。外科的創傷の治癒は、最初は綿密に監視されています。したがって、長期の入院が必要です。これに続いて、機動性を取り戻すためのさらなる措置がとられます。

自分でできる

人々が自分のためにできることはたくさんあります。ただし、可能であれば、使用前に医師に相談してください。

炎症を抑えて炎症を和らげることができる家庭薬は、アルコールパックとリンゴ酢です。これを行うには、アップルサイダービネガーまたは薬局からのアルコールを水で希釈する必要があります。これにより、布が浸され、患部を包み込みます。これには特に冷却効果があります。クレイパックも古い家庭薬です。このためには、粘土を冷水と混ぜてペースト状の混合物を作り、指のように厚い患部に塗る必要があります。これは主に抗炎症作用とうっ血除去効果があります。

この疾患は、より小さな血栓に関連しています。加速された血液循環は、しばしばこれを解消するのに役立ちます。ストッキングや圧迫包帯を運動してサポートすると、血栓が退縮します。脈拍数は動きとともに増加します。その後、心臓はより多くの血液を送り出し、血液循環を加速させます。サポートストッキングと圧迫包帯は、影響を受けた静脈をいくらか圧縮し、静脈の断面積を減らします。その後、同じ量の血液が静脈の狭い断面を流れます。これにより、流量が増加します。圧迫はまた、静脈弁の機能、したがって静脈ポンプの機能を大幅に改善します。

それでもなお、最悪の場合、この疾患は生命にかかわる肺塞栓症を引き起こす可能性があるため、医師に常に相談する必要があります。